Конхотомія носових раковин що це таке, лазерна конхотомія, операція
Утруднення носового дихання нерідко призводить до розвитку ускладнень і значно знижує якість життя хворого. Конхотомія є хірургічну операцію з повного видалення нижніх і середніх раковин носа або проведення їх резекції. Метою операції є відновлення нормального носового дихання пацієнта.
Необхідність в оперативному втручанні обумовлюється розвитком гіпертрофічних змін. в результаті яких спостерігається патологічне збільшення розміру носових раковин, що в кінцевому рахунку призводить до порушення дихання через ніс. Йдеться про деформаційних процесах, що призводять до гіпертрофії слизової носа і розростання сполучної тканини. У деяких випадках змінам піддаються кістки і хрящі.
Необхідність проведення конхотомії
Проведення конхотомії може бути обумовлено рядом причин. Найчастіше необхідність в операції виникає при гіпертрофічних змінах носових раковин. що виникли на тлі риніту, коли констатується швидке розростання епітеліальної тканини слизової оболонки носа. Те ж саме можна сказати і про деформації носової перегородки, коли патологічний процес призводить до перекриття носових ходів і розвитку активного запалення.
Абсолютними показаннями для конхотомії є:
- порушення дихання через ніс, що носить тривалий характер;
- синусити. характеризуються хронізації процесу - в результаті збільшення раковин відбувається порушення відтоку секреторних виділень з носових пазух, що призводить до закриття соустя;
- отити. гайморити. перейшли в хронічну форму;
- гіпертрофія на тлі ринітів;
- носова атрезія;
- вроджені порушення анатомічної будови носа;
- завужені носові ходи.
Патологічного розростання слизової носа, крім хронічних захворювань, може сприяти тривалий прийом препаратів. що володіють судинозвужувальну дію.
Якщо консервативна терапія виявилася безсилою, то нормалізувати носове дихання можливо тільки за допомогою радикальних заходів - проведенням резекції стінок носа. У ряді випадків виникає необхідність в ринопластиці, виробленої з метою виправлення форми носа.
Іноді гіпертрофічні процеси зачіпають не тільки слизову носа. але і частина окістя, а також кісткову тканину.
Гіперплазія може розростатися як на всіх ділянках носових раковин, так і виявлятися у вигляді вогнищ. В такому випадку гипертрофическим процесам піддаються або задні, або передні кінцеві частини носових раковин. Найчастіше хронічний риніт тягне за собою розростання слизової задніх кінців нижніх раковин, відповідно, пацієнтам призначають задню нижню конхотомія.
Варто зауважити, що на початку захворювання риніт можна вилікувати за допомогою медикаментозної терапії. Якщо ж захворювання протікає легко, можуть допомогти такі процедури, як припікання, кріодіструкція, ультразвукова терапія.
У разі, коли констатується виражена запущена гіпертрофія, при якій спостерігається збільшення слизової оболонки і кісткової тканини, без проведення операції обійтися буде не можна.
Гіпертрофічним процесам можуть піддаватися як нижні, так і середні раковини. Найчастіше пацієнтам призначають двосторонню конхотомія нижніх носових раковин.
Протипоказання до проведення операції
Конхотомія є далеко не простою маніпуляцією. а являє собою оперативне втручання, причому досить серйозне, яке в деяких випадках може бути чревате розвитком наслідків і ускладнень. Крім того, існує ряд протипоказань, коли такого роду втручання проводити заборонено.
До них можна віднести наступні:
- інфекційні захворювання, які характеризуються гострим перебігом;
- розвиток запалення в носовій порожнині;
- захворювання крові;
- ендокринні порушення;
- функціональні порушення серцевої діяльності;
- печінкові патології;
- епілептичні припадки.
Резекцію носових пазух, як і повне їх видалення, не можна робити вагітним жінкам.
методи конхотомії
Хірургічна операція носа з метою усунення ділянки з гіпертрофованою слизової може бути проведена за допомогою резекції - видалення видозміненій епітеліальної тканини. Для цього використовується спеціальний хірургічний інструмент під назвою конхотом.
Крім цього, існують і інші методи конхотомії:
- корекція лазером;
- кріодіструкція - використання рідкого азоту при низькій температурі;
- електрокоагуляціонний конхотомія - припікання епітелію струмом, доцільно на початковому етапі гіпертрофії;
- використання ріжучої носової петлі;
- операція за допомогою впливу ультразвуку;
- радіохірургічний метод;
- шейверная конхотомія.
Хірургічне втручання з використанням дротяної петлі проводиться вкрай рідко. Обумовлюється це тим, що операція є досить складною і практично в кожному випадку призводить до підвищеної травматичності. Втручання проводять під загальним наркозом, а на період реабілітації доводиться кілька місяців. Крім того, велика ймовірність ускладнень і формування залишкових рубцевих утворень.
У більшості випадків прогноз після операції з видалення гіпертрофованої слизової оболонки сприятливий.
Лазерна конхотомія носових раковин
Найпопулярнішим методом є конхотомія носа, що проводиться за допомогою лазера. На сучасному етапі виділяють контактну і поверхневу турбінектоміі. Як правило, місцевого наркозу для даного втручання буває досить. Операція робиться в амбулаторних умовах.
Припікання епітелію лазером проводиться з метою подальшого руйнування зайвої тканини, яка склалася в носових раковинах. Лазерна методика не призводить до кровотеч, славиться відсутністю травматичності і не викликає запалення. Крім того, період відновлення після операції проходить швидко і безболісно.
ультразвуковий метод
Хірургічне лікування ультразвуком здійснюється за допомогою спеціального приладу під найменуванням дезинтегратор. Апарат вводиться в носову порожнину з метою впливу на епітелій.
Перед втручанням слизова носа обробляється розчином лідокаїну. Процедура безболісна, має невелику ступінь травматизації і непогано переноситься пацієнтами.
шейверная конхотомія
Одним з найсучасніших методик, які з успіхом застосовуються при лікуванні гіпертрофічного риніту, є шейверная конхотомія. В даному випадку застосовується ендоскопічне обладнання.
Операція проводиться за допомогою шейвера - спеціального медичного інструменту, забезпеченого лезом і відсмоктуванням. Під час операції здійснюється ендовізорний контроль: зображення виводиться на екран в збільшеному розмірі.
За допомогою цього методу можна проводити як щадну передню або задню конхотомія, так і підслизову резекцію.
Як проводиться конхотомія
Проведення операції здійснюється або сидячи в хірургічному кріслі, або в лежачому положенні, при якому голова повинна бути трохи піднята.
Суть втручання - висічення ділянок з гіпертрофованою тканиною. Конхотомія забезпечує збільшення носових ходів і суттєве полегшення дихання через ніс.
Тривалість хірургічних маніпуляцій залежить від способу лікування і ступеня занедбаності захворювання. При звичайному розкладі тривалість операції складає близько двох годин.
В силу даних обставин конхотомія можуть проводити паралельно з резекцією кістково-хрящової перегородки носа.
Тільки таким чином можна домогтися повного відновлення носового дихання.
Безпосередньо після операції обов'язково проводиться тампонада носа. Для цього використовуються марлеві турунди змоченими в гемостатическом розчині. Тампони витягують з носових пазух через 24 години після хірургічних процедур.
Період після операції
Безпосередньо після конхотомії слід відмовитися від вживання занадто гарячих і холодних страв і напоїв. Пити рекомендується якомога більше. Крім того, слід мінімізувати фізичні навантаження, не перенапружуватися і не піднімати тяжкості.
В період реабілітації після хірургічного втручання слід чітко виконувати лікарські рекомендації і строго їх дотримуватися.
Реабілітаційні методики припускають використання лікарських засобів шляхом нанесення їх на зони висічення, а також промивання носа пом'якшуючими розчинами.
У разі успішно проведеної операції носове дихання швидко відновлюється, набряклість знімається, а закладеність носа зникає. При звичайному розкладі тривалість даного періоду може варіюватися від 7 до 21 дня.
висновок
Варто враховувати, що конхотомія носових раковин є серйозною хірургічною операцією, такий захід обумовлена необхідністю відновлення порушеного дихання через ніс і видалення надмірно розрослася фіброзної тканини з носових раковин. У деяких випадках передбачається і виправлення носової перегородки.
Звертатися варто тільки до кваліфікованих рінохірургам в перевірені клініки з хорошою репутацією.