Компресія шийних хребців
Компресія шийних хребців
З компресією кожного конкретного корінця пов'язані і певні рухові, рефлекторні і чутливі порушення. (См.рисунок). Компресія корінців спинного мозку - результат їх здавлення в вузькому хребетному каналі, монорадікулопатія - наслідок стенозу корешкового каналу. Компресії можуть піддаватися корінцевий нерв, міжхребцевий ганглій, спинномозкової нерв.
Хронічна компресія корінця може протікати безсимптомно, а больовий синдром пов'язаний із загостренням аутоімунного запалення корінця з його набряком, що призводить до декомпенсації процесу, наростання обмеження корінця, появі симптомів порушення провідності по спинномозговому нерву.
Корінець С1 (краніовертебрального хребетно - руховий сегмент) лежить в борозні хребетної артерії. Травмується дуже рідко при звапнінні хребетної артерії, при підвивихи атланта, при аномалії Кімерле, травмі, переломах потиличної кістки, остеомієліті, артрозі атлантоокціпітального заклепки та ін. Проявляється в клінічній практиці болем і порушенням чутливості в потиличної і подзатилочной області. Біль пекучий, одностороння, нерідко супроводжується нудотою, запамороченням. При пальпації відзначається болючість напружених м'язів подзатилочной області. Голова фиксирова в положенні легкого розгинання і нахилена в сторону ураження, можуть спостерігатися фасцікулярние і клонико - тонічні судоми з посмикуваннями і обертанням голови, спстіческая кривошия.
Корінець С2 (бездисковий хребетно - руховий сегмент С 1 - 2). Травмується дуже рідко. Його поразка виникає при артрозі найбільш рухомого бокового атлантоакціпітального зчленування, ураженні кореня душки і бічний маси осьового хребця, фіброзі задньої атлантоакціпітальной мембрани. У початковій стадії захворювання у хворого відзначаються дискомфорт, обмеження руху голови, особливо повороту, разгібаніяв сторону поразки, так як в цей момент посилюється глибокий біль за соскоподібного відростка, з'являються оніміння, парестезії в затилочнотеменной області голови. Пізніше біль стає постійним, періодично приступообразно загострюючись. При його ураженні виникає біль в тім'яно - потиличної області. Можлива гіпотрофія під'язичних м'язів. Супроводжується порушенням чутливості в тім'яно - потиличної області.
Корінець С3 (диск, суглоби і міжхребцеві отвори З 2 - 3). Уражається рідко. У клінічній картині відчувається біль у відповідній половині шиї і відчуття припухлості мови на цій стороні, утруднене володіння мовою (погіршується мова і пересування їжі в роті). Парез і гіпотрофія під'язичних м'язів. Зазначені порушення пов'язані з анастомозами під'язикової нерва і корінця. Спостерігається порушення чутливості шкіри в області шиї.
Корінець С4 (диск, суглоби і міжхребцевий отвір З 3 - 4). Уражається досить часто в результаті нестабільності в сегменті С 3 - С 4. Іноді компресія корінця є результатом впливу на нього грижі диска або унковертебральних розростань. Спостерігаються болі в надпліччя, ключиці. Слабкість, зниження тонусу і гіпотрофія трапецієподібної, ремінною, що піднімає лопатку і найдовшого м'язу голови і шиї. Можливо порушення дихальної функції у зв'язку з наявністю в корінці волокон диафрагмального нерва, можливі больові відчуття в області серця і печінки. Можуть бути дисфония і гикавка, чутливі порушення в надпліччя.
Корінець С5 (диск, суглоби і міжхребцевий отвір З 4 - 5). Поразка дуже рідко. Больові відчуття иррадиируют від шиї до надпліччя і зовнішньої поверхні плеча. Спостерігається слабкість і гіпотрофія дельтоподібного м'язи. Порушення чутливості по зовнішній поверхні плеча.
Корінець С6 (диск, суглоби і міжхребцевий отвір З 5 -6). Дуже часта локалізація ураження. Больові відчуття поширюються з шиї на лопатку, надпліччя, по зовнішній поверхні плеча до променевого нерву передпліччя і до великого пальця, супроводжуючись парестезиями дистальної зони дерматома. Спостерігається слабкість і гіпотрофія двоголового м'яза, зниження або відсутність рефлексу з цього м'яза. Так само спостерігається порушення чутливості з нижньої третини передпліччя по радіальному краю, по переднє - бічний поверхні великого пальця.
Корінець С7 (диск, суглоби і міжхребцевий отвір З 6 - 7). Болііррадіюють з шиї під лопатку по зовнішньо - задній поверхні плеча і дорзальной поверхні передпліччя до 2 і 3 пальців, можливі і парестезії в цій зоні. Спостерігається слабкість і гіпотрофія триголовий м'язи, зниження або зникнення рефлексу з неї. Порушується чутливість шкіри по зовнішній поверхні передпліччя на кисть до тильної поверхні другого і третього пальців.
Корінець С8 (диск, суглоби і міжхребцевий отвір З 7 - Т1). Біль іррадіює від шиї до ліктьового краю передпліччя і доходить до мізинця, спостерігаються парестезії в дистальних відділах цієї ділянки. Можлива часткова гіпотрофія гіпотрофія і зниження рефлексу з триголовий м'язи, атрофія м'язів піднесення мізинця. Випадання стило радіального супінаторного рефлексів. Відбувається порушення чутливості шкіри від верхнього краю лопатки по зовнішній поверхні плеча та передпліччя до мізинця.