Холодова проба для діагностики стенокардії
Холодова проба для діагностики стенокардії - методика
Для виявлення схильності коронарних артерій до спазму можна використовувати холодову пробу. Справжня проба заснована на тому, що локальна дія холодом на шкірні рецептори у хворих спонтанної стенокардією може викликати спазм коронарних артерій.
Одночасно може підвищуватися артеріальний тиск. судинний опір у великому і малому колах кровообігу. На тлі проведення проби ЧСС збільшується незначно (Д.М. Аронов і співавт.).
Для проведення холодової проби хворий після зняття у нього контрольної ЕКГ на 3-4 хв занурює кисть руки в посудину з холодною водою і шматками льоду, температура якої близька до нуля градусів (частіше 4 ° С). Для посилення ефекту можна занурювати в крижану воду відразу обидві кисті або кисть руки і передпліччя до ліктьового складу.
Кожну хвилину записують електрокардіограму і вимірюють артеріальний тиск. Позитивною проба вважається, якщо виник ангінозний напад або змістився сегмент ST (вгору або вниз).
Д.М. Аронов і співавт. призводять опис випадку, коли під час обстеження хворий, щоб продемонструвати лікаря вплив холоду, з метою демонстрації ангінозного нападу взявся рукою за холодну батарею опалення. «На очах у лікаря хворий раптово помер, відчуваючи напад гострої загрудинноїболю».
Останні роки для виявлення прихованої коронарної недостатності широко застосовується передсердна кардиостимуляция, в тому числі чреспищеводная. При цьому штучно збільшують число серцевих скорочень, підвищують потребу міокарда в кисні, виявляючи тим самим зони ішемії у відділах міокарда, кровозабезпечується ураженими атеросклерозом коронарними артеріями.
Порівнюючи різні функціональні проби для діагностики стенокардії. слід вказати, що за допомогою фармакологічних проб неможливо кількісно визначити ступінь коронарної недостатності. Кількісні параметри коронарної недостатності, наприклад функціональний клас стенокардії, можна визначити пробами з дозованим фізичним навантаженням (велоергометріческая проба, проба на тредмиле, тредбане і ін.).
Такі проби дозволяють кількісно оцінити індивідуальний рівень переносяться фізичних навантажень. тобто толерантність до них, а також розрахувати кількісні показники, що характеризують коронарний кровотік, кількість споживаного міокардом кисню, наприклад подвійне твір.