Компомери (гласіозіти)

Компомери (гласіозіти) - реставраційні матеріали, що представляють собою композитної-іономерних склади. Свою назву ця група матеріалів отримала в результаті комбінації слів композит і склоіономер.

З хімічної точки зору компомер - це комбінація кислотних груп стеклоїономерних полімерів і фотополімерізуемих груп композитних смол.

Органічна матриця компомери складається зі звичайного для композитів мономера, модифікованого кислотними групами. Наповнювач являє собою частинки стронцій- фторсілікатного скла з додаванням фториду стронцію. Розмір частинок наповнювача -0,8-1 мкм.

Компомери мають подвійний (двоетапний) механізм затвердіння. Спочатку, після ініціації світлом, активується полімеризація композитного компонента. Це забезпечує первинну твердість матеріалу. Потім компомер просочується вологою з порожнини рота і відбувається кислотно основна (стеклоїономерниє) реакція. При цьому всередині отвержденной полімерної композитної матриці утворюється тонка стеклоїономерниє структура. Стеклоїономерниє реакція веде до посилення структури матеріалу за рахунок додаткового поперечного зв'язування полімерних молекул, а також забезпечує пролонговану виділення в навколишні тканини іонів фтору. Адсорбція води призводить до невеликого збільшення обсягу пломби (до 3%), компенсуючи в якійсь мірі усадку полімеризації. Однак збільшення обсягу компомери може негативно позначитися на крайовому приляганні - можуть з'явитися виступаючі з порожнини краю пломби.

Компомери, за заявою фірм-виробників, поєднують в собі позитивні властивості композитів і стеклоїономери. У той же час слід визнати, що «композитні» властивості у компомерів виражені набагато слабкіше, ніж у композитів. Вони є значно меншими, ніж у композитів, міцністю, полірованого і зносостійкість. З іншого боку, «стеклоїономерниє» властивості у компомерів виражені набагато гірше, ніж у стеклоїономерних цементів. Компомери значно поступаються стеклоїономери по виділенню фтору, хімічної адгезії до тканин зуба і біологічної сумісності. Компомери обов'язково застосовуються з адгезивной системою.

У зв'язку з вищевикладеним, в даний час інтерес практичних лікарів-стоматологів до компомерам значно знизився. Їх обмежено застосовують у випадках, коли потрібні задовільна естетичність і противокариозное дію, але при цьому пломба не буде відчувати значних жувальних навантажень і до неї не пред'являються високі естетичні вимоги.

Показання до застосування компомерів:

1. Пломбування каріозних порожнин всіх класів в молочних зубах, якщо можливо забезпечити абсолютну сухість порожнини протягом всього часу пломбування.

2. Пломбування каріозних порожнин V класу, клиновидних дефектів, ерозій емалі постійних зубів (обов'язково препарування порожнини).

3. Пломбування порожнин III класу в постійних зубах.

4. Тимчасове пломбування порожнин при травмі зубів.

5. Накладення базової прокладки під композит при пломбуванні методом сандвіч-техніки ( «відкритий» або «закритий» сандвіч).

В даний час спостерігається зниження інтересу лікарів-стоматологів до компомерам, виробництво їх скорочується, проте, на українському стоматологічному ринку представлено кілька матеріалів цієї групи (табл. 48). Широкий асортимент компомерів в даний час виробляє лише компанії «VOCO» і «DMG».

Хімічна адгезія до тканин зуба у компомерів гірше, ніж у стеклоїономерних цементів, тому все компомери обов'язково застосовуються з адгезивними системами. При цьому можуть використовуватися як власні адгезиви, засновані на самокондіционірующего компонентах, так і однокомпонентні адгезивні системи композитів в поєднанні з технікою тотального протравлювання (наприклад, «Prime Bond NT », Dentsply). Деякі фірми рекомендують перед накладенням компомери просто просочувати стінки порожнини однокомпонентним адгезивним складом, мотивуючи це тим, що високий ступінь адгезії забезпечують самі властивості компомери.

Таблиця 48. Компомери

Техніка клінічного застосування компомерів принципово не відрізняється від техніки пломбування універсальними світлоотверждаємимі композитами.

Перед початком пломбування проводиться зняття на- зубних відкладень і пигментаций. Потім за допомогою забарвлення, що входить в комплект матеріалу, підбирають необхідний відтінок.

Препарування порожнини проводиться відповідно до принципів «профілактичного пломбування» з урахуванням зведення до мінімуму ризику виникнення рецидивного карієсу. Створення ретенційних пунктів і підрізувань, як правило, не потрібно, так як це збільшує обсяг пломби, погіршуючи її характеристики. При пломбуванні клиновидних дефектів і ерозій емалі має проводитися препарування порожнини. Як показав клінічний досвід, пломбування прішєєчних дефектів компомери без препарування не забезпечує надійної фіксації пломби.

При глибоких каріозних порожнинах на ділянку, найближчий до пульпи, накладається мінімальну кількість матеріалу на основі гідроксиду кальцію (наприклад, «Calcimol», VOCO), і ізолюється тонким шаром гібридного склоіономера (наприклад, «Vitrebond», ЗМ ESPE). Дно і стінки порожнини при цьому залишають максимально вільними для забезпечення зв'язку з ними адгезивної системи.

Адгезивная система наноситься на стінки і дно порожнини відповідно до інструкцій фірми-виробника.

Потім приступають до накладення пломбувального матеріалу. Компомер вноситься пошарово. Товщина шару не повинна перевищувати 2,5 мм. Кожен шар полімеризується протягом 40 сек. При пломбуванні компомери повинен дотримуватися принцип «спрямованої полімеризації».

Шліфування та полірування пломби проводиться відразу після накладення.