Колапс трахеї у собак (шпіців і йорков)
У практиці ветеринарної медицини існує поняття - колапс трахеї. Так прийнято називати синдром, який характеризується проявом хронічної дихальної недостатності у вигляді кашлю або задишки.
З подібними симптомами фахівцям ВЦ ДоброВет доводиться стикатися у собак переважно карликових (мініатюрних) порід.
Колапс трахеї у собак характеризується зміною трахеальні кілець, вони сплющені і відсутній розвиток вільної надмірності дорсальній трахеальной мембрани. Надалі відбувається звуження трахеї і її обструкція.
Чому виникає колапс до кінця не з'ясовано. Умовно його поділяють на первинний - виникає у молодих собак як явище спадковості, або вторинний - як ускладнення після різних захворювань органів дихання і кровообігу. Він завжди проявляється як динамічний.
Колапс трахеї у йорков і інших дрібних собак виникає в будь-якому відділі - шийному або грудному, а також може поширитися і на бронхи. Така патологія часто зустрічається і у карликових шпіців, той-тер'єрів, чихуахуа і інших.
У патологічний процес завжди залучена дорсальная трахеальная мембрана, а також хрящові кільця. Якщо перша має ослаблений вигляд, а кільця залишаються без змін то лікар ставить 1 та 2 ступінь колапсу. При змінах у шийному відділі дорсальная мембрана втягується при вдиху, а якщо колапс реєструється нижче, в грудному відділі і головних бронхах, то мембрана втягується на видиху і тим самим викликає функціональний стеноз. При ураженні і хрящових кілець можна говорити про 3 і 4 ступеня колапсу.
Колапс трахеї у шпіців і інших дрібних собак характеризується потовщенням хрящових кілець, вони перестають тримати звичну «С» -образну форму. Імовірно відбувається це через зниження гликопротеинов і глікозаміногліканів в хрящової тканини.
Потовщення призводить до їх вкорочення та уплощению дорсовентрального, просвіт трахеї стає все менше, і в результаті площа поперечного перерізу стає вже, що веде до підвищення опору дихальних шляхів.
Колапс трахеї у собак, симптоми. Всі ці зміни ведуть до хронічного запалення трахеї, змін в епітелії і зменшення кількості війчастих клітин, які відповідають за очищення трахеї. Внаслідок цього збільшується кількість вироблення густого слизу, яка сприяє погіршенню дихання і посилення кашлю у собак.
У свою чергу грудні хрящові кільця трахеї і бронхіальні хрящі дозволяють дихальних шляхах стискатися (коллабірованних) під час видиху, що згодом призводить до високого тиску на видиху і збільшення резистентності легеневих судин. Також, збільшення тиску в легеневих судинах призводить до гіпертр
Клінічно всі ці зміни проявляються в будь-який момент, а можуть і не з'являтися до певного періоду, і заводчики абсолютно не здогадуються про наявність даного захворювання у їх вихованця.
Для колапсу характерне явище приступообразного, сухого кашлю, який може бути викликаний натягуванням повідця, хвилюванням або пальпацією трахеї. У важких випадках чутно свистяче дихання між нападами кашлю, а також задишка, ціаноз і навіть напади задухи.
При колапсі в шийному відділі проявляється струс задишка, а всередині грудної клітини - експіраторнаязадишка, як наслідок підвищеного транстрахеобронхіального тиску. Іноді буває чути бавовна, через зіткнення стінок трахеї один з одним.
Діагностика даного захворювання досить утруднена, через те, що деякі процедури вимагають анестезії. При пальпації трахеї виникає сильний кашель зі спазмами, а при пальпації в шийному відділі збільшується тяжкість задишки, через уплощения трахеї.
Діагноз колапс трахеї ставитися на підставі рентгеноскопії, яку проводять в латеральному лежачому положенні, що дозволяє візуалізувати рух трахеї при диханні.
На рентгенограмі необхідно точно вловити момент вдиху і видиху, а рентген відділу трахеї проводять на момент вдиху, грудний відділ трахей - на момент видиху. У занадто важких пацієнтів допускається рентгеноскопія в стоячому латеральном положенні.
Ендоскопічне дослідження вважається кращим способом для оцінки трахеї і бронхів, але проводиться воно тільки під анестезією.
Трахеобронхоскопія - «золотий стандарт» в обстеженні, дозволяє розглянути трахею зсередини і оцінити стан слизової оболонки, а також оцінити рух трахеї під час дихального циклу. Використовується для підтвердження діагнозу.
Згідно з отриманими даними виділяють 4 ступеня колапсу:
- в нормі (циркулярна форма);
- 1 ступінь - провисання дорсальній мембрани, а просвіт трахеї скорочений приблизно на чверть, кільця в нормі;
- 2 ступінь - сильне провисання мембрани, невелике сплощення трахеальні кілець, а просвіт трахеї скорочений на 50%;
- 3 ступінь - провисання дорсальній мембрани до поверхні хрящових кілець, самі кільця сплощені, а просвіт трахеї сильно звужений;
- 4 ступінь - дорсальная мембрана просто «лежить» на хрящових кільцях, трахеальні кільця сильно сплощені і розгорнуті, а просвіт трахеї практично відсутня.
колапс трахеї
Хірургічні методи включають в себе внешнепросветную і внутріпросветную стабілізацію.
Для зовнішньої фіксації трахеї використовують розділені кільця з поліпропілену. Операція здійснюється через серединний вентральний розріз від гортані до грудної клітки. Незважаючи на те, що техніка давно відпрацьована при цьому методі, але він вимагає відкритої хірургії. Можливі ускладнення - некроз стінки трахеї, через порушення кровопостачання.
ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО стабілізація (реставрація) - це застосування саморозширювальні стента виготовленого з нітінолу (сплав титану і нікелю). Подібні операції - нововведення в ветеринарії.
Нитинол - гнучкий і пружний матеріал, має фізичні властивості подібні трахеальному хряща. Він використовується як постійний імплант і тому важливо правильно підібрати його розмір. Діаметр підбирають щодо ділянки нормального розміру трахеї, тому для постійної імплантації необхідно, щоб стент розташовувався в підслизовому шарі. При такому розташуванні проявляється некроз тиску епітелію, але не відбувається міграція стента.
Мета подібної операції - розширення трахеї за межі спокою, і впровадження стента в підслизовий шар. Збільшення діаметра спокою трахеї в 1,25-1.8 раз призводить до оптимальної компресії, а ось в 2 рази - може привести до негативних наслідків - проникненню стента в глибокі шари трахеї і некрозу.
Після установки стента в трахеальной порожнини він починає постійно пристосовуватися до розміру порожнини трахеї. Важливим моментом вибору подібної операції - малотравматичної і вона займає всього 5-10 хвилин операційного часу, іноді і менше, все залежить від практичних навичок ветеринарного лікаря-хірурга.
Післяопераційний догляд за вихованцем полягає в застосуванні оксигенотерапии. Антибіотики призначають на період 7-10 днів, а кортикостероїди - до 3 днів.
Собаки, у яких спостерігається постійний кашель під час реабілітації внаслідок запалення і набряку, повинні отримувати протизапальні, протикашльові ліки і бронходілятатори.
Періодично виникає кашель виникає, як правило, через колапс головних бронхів або через захворювання серця. Такі вихованці обов'язково повинні спостерігатися у лікаря-кардіолога. Якщо потрібна повторна бронхоскопія, то вона призначається не раніше ніж через 40-45 днів, після операції. Вкрай рідко у прооперованих тварин виникає необхідність в трахеостомою.
Ветеринарний центр «ДоброВет»