Клостридіальна інфекція - студопедія

До специфічної хірургічної інфекції можна віднести такі види інфекційних процесів, що вимагають оперативного втручання, збудників яких можна, зі значною часткою ймовірності, визначити по клінічній картині і морфологічним проявам. Кожне з розглянутих захворювань - клострідіальние інфекції, актиномікоз, туберкульоз, лепра - мають досить характерні шляхи зараження, клінічний перебіг, патоморфологічну картину і вимагають специфічного лікування.

СПЕЦИФІЧНА ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ

Клостридії є облігатно анаеробними спороутворюючими, грам-позитивними бацилами, у великій кількості виявляються в пилу, грунті, рослинності і шлунково-кишковому тракті людини і тварин. Так як клостридії безпосередньо пов'язані з життєдіяльністю людини і домашніх тварин, в цілинних і малозаселених областях ймовірність зараження клостридиальной інфекцією набагато менше. Хоча описано близько 100 різновидів клостридий, тільки 25-30 з них часто викликають захворювання у людини і тварин.

Найбільш часті прояви клостридиальной інфекції у людини клінічно незначні: легкі харчові отруєння (Clostridium perfringens) і випадкова контамінація ран. Важкі клостірідіальние захворювання, що включають газову гангрену (мионекроз), правець і ботулізм, відносно рідкі, але можуть закінчуватися фатально. Вони можуть розвиватися після травми, нестерильного ін'єкції (наприклад, наркотику в вуличних умовах), або вживання в їжу консервованих продуктів.

Патогенні штами, в вегетативної формі, виробляють різні тканеразрушающіе і нейротропні токсини, які ідентифіковані біохімічно і серологічно. Клостридії виявляються в нормальній флорі, особливо в товстій кишці. Вони можуть стати патогенними, коли в тканинах знижується окислювально-відновний потенціал, підвищується концентрація лактату і зменшується pH. Така ненормальна анаеробна середовище може виникати при первинній артеріальній недостатності або при важких проникаючих, розчавлених ранах. Чим глибше і важче рана, тим більше пацієнт схильний до анаеробної інфекції, особливо якщо є навіть мінімальне проникнення в рану сторонніх часток.

Клостридіальна інфекція стає все більш важливою госпітальної проблемою, особливо у пацієнтів в післяопераційному періоді і які страждають імунодефіцитом. Важкий клострідіальном сепсис може ускладнювати перфорацію кишечника і кишкову непрохідність. Ряд станів, пов'язаних з клостридиальной інфекцією, перерахований в таблиці.

Clostridium perfringens та багато інших

Холецистит, перитоніт, перфоративного апендицит, нейтропенічний ентероколіт, менінгіт, емфізематозний цистит і гастрит, середній отит, абсцес легені та аспіраційна пневмонія, абсцес мозку, ендокардит, гнійний перикардит, пієлонефрит, септичний артрит, остеомієліт, лімфома і карцинома кишечника.

Внутрішньочеревні інфекції після перфорації кишечника.

Омфаліт новонароджених; спочатку аеробні місцеві органні або тканинні інфекції, які стали анаеробними в результаті вираженого некрозу; пухлини; інфекції тканин, пошкоджених радіацією; інфекції місць парентеральних інфекцій.

Злоякісні колоректальні пухлини.