Перелом стопи ознаки, симптоми, лікування перелом плеснової кістки стопи

У порівняння з іншими видами травм, перелом кісток стопи зустрічається відносно часто. Така травма може позбавити людину можливості вільно пересуватися без додаткової опори на дуже довгий час, або навіть на все життя. Особливість таких травм полягає в тому, що стопа представлена ​​безліччю дрібних і великих кісток (по 26 на кожну стопу), травма кожної з яких відрізняється за клінічними проявами, часу відновлення і реабілітації, а також прогнозом на повне одужання.

Етіологія переломів кісток стопи

На частку переломів кісток стопи доводиться від 17 до 20% всіх переломів. Переломи кісток стопи можуть виникнути з наступних причин:

• Різке згинання стопи в сторону;
• Падіння на стопу важких предметів;
• Падіння людини з висоти (упор на обидві ноги).

Патогенез перелому кісток стопи

Перелом кісток стопи виникає в тих випадках, коли на кістки стопи впливає якесь механічне вплив. Це може бути як важкий предмет, що впав на ногу, що проїхала по нозі машина або навіть велосипед, падіння з висоти на п'яти, невдале приземлення на підвернуту ногу і багато іншого. У таких випадках кістки не можуть винести сильне навантаження, і відбувається їх перелом в певному напрям, відповідному напрямку механічного впливу.

Сила і напрям механічного впливу визначають тяжкість перелому, його характер і подальшу тактику лікування. Розрізняють такі види переломів:

• Перелом стопи зі зміщенням

Якщо вплив на кісткові структури відбулося з боку, то велика ймовірність виникнення перелому зі зміщенням. В даному випадку кістки і кісткові уламки змінюють місце своєї локалізації, приводячи до додаткової травматизації оточуючих тканин і значно ускладнюють лікування.

• Перелом стопи без зміщення

Найбільш часто зустрічається при падіннях з висоти на п'яти, або при падінні невеликих предметів на ногу. В такому випадку страждають тільки певні кістки, які навіть не дивлячись на зовнішній вплив, залишаються на своєму місці, а кісткові уламки зафіксовані поруч з місцем перелому.

• Відкритий перелом стопи

Виникає при додатковій травматизації м'яких тканин в області перелому. Перелом може бути відкритим як через травму безпосередньо предметом, так і з-за травми м'яких тканин кісткових уламків. Головна відмінність відкритого перелому полягає в тому, що при ньому в рані повинна визуализироваться кістка (тобто повинні бути травмовані всі верстви м'яких тканин), в іншому випадку перелом буде вважатися закритим, але що супроводжується пораненням м'яких тканин в області перелому.

• Закритий перелом стопи

Чи не супроводжується пораненням м'яких тканин. Закритий перелом може супроводжуватися пораненням навколишніх тканин в тому випадку, якщо в місце рани не виходять кісткові уламки.

Часто переломи кісток стопи є множинними і внутрішньосуглобових.

За міжнародною класифікацією хвороб виділяють наступні види переломів кісток стопи:

• Перелом стопи без перелому гомілковостопного суглоба (S92);
• Ізольований перелом п'яткової кістки (S92.0);
• Ізольований перелом таранної кістки (S92.1);
• Перелом інших предплюсневих кісток (ладьевидной, кубовидної, клиновидних) (S92.2);
• Перелом плеснових кісток (S92.3);
• Перелом великого пальця стопи (S92.4);
• Перелом інших пальців стопи (S92.5);
• Множинні переломи кісток стопи (S92.7);
• Неуточнений перелом стопи (S92.9).

Основні симптоми переломів кісток стопи

• Біль. Як і при більшості переломів, провідним симптомом травм стопи є виражена біль. Залежно від локалізації перелому вона може бути вираженою як в спокої, так і безпосередньо під час руху (ходьба, спроба повернути стопу, при натисканні на область травми і т.д.);
• Набряк. Може бути як невираженим і локальним (при одиночних травмах кісток), так і сильно помітним, захоплюючим все стопу (при множинних переломах);
• Кровотеча. Спостерігається тільки при відкритих переломах або при наявності супутнього поранення в області перелому;
• Посилення хворобливості при осьової навантаженні;
• Звук крепитации кісткових уламків.

Особливості травм стопи різної локалізації