Клініка спонтанного пневмотораксу

Клініка спонтанного пневмотораксу. Невідкладна допомога при спонтанному пневмотораксі.

Клінічна картина при будь-якому вигляді пневмотораксу залежить від обсягу і швидкості надходження повітря в плевральну порожнину. Захворювання в типовому випадку проявляється появою спонтанних короткочасних, тривалістю всього кілька хвилин, найгостріших болів в одній з половин грудної клітки; в подальшому вони можуть або повністю зникнути, або прийняти тупий характер. Часто потерпілий з великою точністю може вказати час появи болів. Після виникнення больового синдрому з'являється різка задишка, тахікардія, гіпотонія, блідість шкірних покривів, ак-роціаноз, холодний піт. Температура шкірних покривів нормальна або знижена. Хворий займає вимушене положення (напівсидить, нахилившись в сторону ураження або лежить на хворому боці). При напруженому пневмотораксі на стороні поразки тонус грудної клітини підвищений, міжреберні проміжки згладжені або вибухають (особливо при вдиху). Голосоветремтіння різко ослаблене або відсутнє. Уражена половина грудної клітки відстає при диханні, перки-торно визначається тимпаніт, нижня межа легень при диханні участі не зміщується, визначається зміщення середостіння і серця в здорову сторону і опущення печінки при правостороннем або опущення шлунка при лівосторонньому пневмоторакс.

Аускультативно визначається значне ослаблення або відсутність дихальних шумів на боці ураження і їх посилення над здоровим легким.

Диференціальний діагноз слід проводити з захворюваннями, що викликають раптові болі в грудній клітці і задишку: ГІМ, ТЕЛА, масивні пневмонії, астматичний статус, масивний ексудативний плеврит і т. Д.

Невідкладна допомога. При наявності напруженого пневмотораксу патогенетичним лікуванням буде проведення декомпресії плевральної порожнини, однак якщо є сумніви в правильності діагнозу, від пункції плевральної порожнини слід утриматися до одержання результатів рентгенографії органів грудної клітки і виключення ТЕЛА, ГІМ і інших захворювань. Пунктіровать плевральну порожнину слід товстої голкою в 2 міжребер'ї, по середньо-ключичній лінії. До голці приєднується гумова трубка, інший її кінець опускається в ємність з фурациліном або фізіологічним розчином. На частину трубки, що опускається в рідину, рекомендується прив'язати проколоті палець від гумової рукавички. Крім патогенетичного лікування, можуть знадобитися і лікувальні заходи, що мали симптоматичний характер: купірування ОССН, больового синдрому, кашлю, аспірація рідини, гною або крові з плевральної порожнини, протизапальна терапія і т. Д. Термінова консультація хірурга. Госпіталізація в хірургічне відділення.