Кюретаж ясенних кишень, хірургічна стоматологія

Освіта пародонтальних кишень між яснами і зубами є патологічним процесом і зазвичай супроводжує пародонтиту. Хірургічні методи в комплексному лікуванні захворювань пародонту застосовуються досить широко, оскільки усунути ясенні кишені без оперативного втручання, як правило, неможливо.

Кюретаж зубодесневих кишень є однією з найбільш популярних і часто проведених операцій в пародонтології. Він являє собою чистку пародонтальних кишень і показаний при глибині від 3 до 5 мм. Кюретаж включає в себе наступні процедури: видалення поддесневого зубного каменю. вишкрібання можливих грануляцій з внутрішньої стінки ясна і з дна кишені, введення в ясенний кишеню біологічно активних лікарських препаратів і накладення захисної лікувальної пов'язки.

Кюретаж неефективний при наявності наступних умов:

• витончення ясенний стінки кишені;
• виділення гною з кишені;
• аномальне розташування зубів;
• занадто глибокі кісткові кишені;
• широкий ясенний кишеню.

Закритий кюретаж ясенних кишень

Закритим кюретажем пародонтальних кишень називається їх чистка без порушення цілісності ясна. Процедура полягає в наступному: під місцевою анестезією з використанням тонких металевих ручних або ультразвукових стоматологічних інструментів проводиться чистка пародонтальних кишень і полірування коренів зубів. Спочатку проводиться ретельне видалення поддесневого зубного каменю, після чого приступають до обробки дна кишені. Інструментами для видалення зубних відкладень вискоблюється грануляційна тканина з дна і стінок кишені, причому найбільш відповідальним є саме видалення грануляцій зі стінки. Після проведення цієї процедури зубоясенної кишені зрошують теплим фізіологічним розчином хлориду натрію. Після проведення кюретажа за рекомендацією фахівця можуть бути використані захисні пов'язки. Як пов'язок зазвичай використовуються Дентол, Рєпін, стомальгин, цінкопласт, клей МК та ін. Після операції забороняється приймати їжу в перші 3-4 години.

Приблизно через місяць після проведення процедури закритого кюретажу фахівець повинен дослідити глибину ясенних кишень. Неглибокі кишені після закритого кюретажу можуть зникнути, а глибокі кишені - зменшити свою глибину. Якщо глибина кишень перевищує 5 мм, то пацієнту рекомендована процедура відкритого кюретажу.

Відкритий кюретаж ясенних кишень

Процедура відкритого кюретажу проводиться під місцевою анестезією. Відрізняється відкритий кюретаж від закритого тим, що в даному випадку проводиться так звана клаптева операція. частину ясен розрізається і відшаровується, а на голому ділянці проводиться більш глибокий кюретаж. Після кюретажа в кишені наноситься остеогенних препарат для відшкодування втраченої кісткової субстанції і подальшої стимуляції росту кісткової тканини. Потім ясна зашивається.

Заходи щодо усунення пародонтальних кишень треба органічно поєднувати з дотриманням ретельного гігієнічного догляду за порожниною рота. Але в наступні кілька днів після проведення кюретажа прооперованої ділянки не слід торкатися зубною щіткою. Зуби необхідно протирати ватним тампоном зі слабкими антисептиками. а також рясно полоскати антисептиками. Неприпустимо зондування зубодесневих кишень протягом, принаймні, 3 тижнів. При відсутності явного позитивного ефекту повторний кюретаж на даній ділянці можна проводити тільки через 3-4 тижні.