Кістково-хрящової екзостоз або остеохондрома хвороби суглобів - причини, симптоми і лікування
переглядаються найчастіше
Кістково-хрящової екзостоз або остеохондрома
Починає свій розвиток остеохондрома з епіфізарно пластинки росту - ділянки гиалинового хряща в довгих трубчастих кістках, завдяки якій кістки дитини ростуть в довжину. На самому початку остеохондрома є хрящове освіту, яке потім костеніє в середині, а зовні залишається покрито тонким шаром хряща. Саме за рахунок зовнішньої оболонки з хрящової тканини остеохондрома зростає.
Епіфізарних пластинка функціонує у дітей і підлітків, поки не закінчиться зростання скелета, приблизно до 18-20 років.
Причини виникнення
Множинні вроджені остеохондроми є проявом спадкового захворювання.
Поодинокі остеохондроми можуть розвинутися з цілого ряду причин:
- На місці запального процесу, що розвинувся в результаті травми, забиття, інфекції (в тому числі сифілісу);
- Особливості розвитку окістя і хряща;
- Різні порушення в роботі залоз внутрішньої секреції.
Як правило, з'являються остеохондроми у дітей і підлітків у віці 10-20 років. Вони ростуть до тих пір, поки активно зростає скелет. І, як правило, зупиняються в рості до 18-20 років, коли скелет вже повністю сформований. У рідкісних випадках остеохондроми можуть з'являтися і продовжувати своє зростання після 30 років.
У більшості випадків з'являються кістково-хрящові екзостоз близько решт довгих трубчастих кісток, поблизу суглобів і ростуть у напрямку від суглоба. Найчастіше екзостоз знаходять на стегнових і великогомілкової кістках, кістках передпліччя. Можуть знаходити екзостоз в кістках таза, ребрах, лопатках, ключицях, хребцях. Рідше зустрічаються кісткові утворення на кістках фаланг пальців у вигляді піднігтьового розростань до 1 см в діаметрі.
Якщо зростання остеохондроми призводить до деформації і відшарування нігтя, то процес може супроводжуватися вираженими болями. Остеохондроми в інших ділянках тіла завжди безболісні. Поява болю в таких випадках свідчить про злоякісному переродженні екзостоз.
Виявляють хворі у себе екзостоз випадково при обмацуванні будь-якої області тіла. Або ж їх випадково знаходять на рентгенограмах, при обстеженні з іншого приводу.
Винятком з цього правила є екзостоз колінного суглоба і екзостоз тіл хребців.
Розвивається екзостоз колінного суглоба з стегнової кістки в безпосередній близькості від колінного суглоба, під чотириголового м'язом стегна. Чотириглавий м'яз стегна є одним з стабілізаторів надколінка і грає чільну роль в процесі розгинання колінного суглоба. Зростаючий екзостоз тисне на чотириглавий м'яз стегна. Це призводить до розтягування і деформації м'язи, часто під нею розвивається слизова сумка. Тиск зростаючого екзостоз на кістку в деяких випадках призводить до перелому і формування помилкового суглоба в області ніжки екзостоз. У літературі описані випадки внутрисуставного зростання остеохондроми, що призводить до запалення в суглобі і швидкого порушення його функції.
Екзостоз тіл хребців можуть рости всередину хребетного каналу і призводити до пошкодження спинного мозку.
діагностика
На рентгенограмі остеохондроми завжди пов'язані з кісткою, мають виразні округлі або грибоподібні обриси, хрящова оболонка на рентгенограмі, хоч я знаю. Розміри остеохондроми можуть бути від 1 см, до 5-6 см в діаметрі.
Лікування кістково-хрящового екзостоз
Якщо екзостоз невеликих розмірів, не збільшуються в розмірах після 18-20 років, не травмують і не здавлюють внутрішні органи, то за ними періодично спостерігають. Ніякого лікування в цих випадках не проводиться. На області зростання екзостозів протипоказано призначення фізіо-процедур, щоб не провокувати переродження остеохондроми в злоякісну пухлину.
Великі за розмірами остеохондроми, які доставляють незручність або порушують рух в суглобах, видаляють хірургічним шляхом. Під час операції видаляють екзостоз в межах здорових тканин кістки. Так само видаляють прилеглу до новоутворення окістя, щоб уникнути рецидиву остеохондроми. Виконуватися такі операції можуть як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом, в залежності від складності передбачуваної операції.
При проведенні операції на колінному суглобі, його обездвиживают на 1-2 тижні гіпсової лонгетой, потім обмежують навантаження на хвору ногу ще на 1-2 місяці для профілактики можливих переломів в місці колишнього зростання новоутворення.
Прогноз хірургічного лікування сприятливий. У переважній більшості випадків працездатність хворих повністю відновлюється. При строгому дотриманні техніки виконання операції повторного появи остеохондроми не спостерігається.
Заявка на безкоштовний підбір лікаря
Спасибі, ваша заявка відправлена.
Ми передзвонимо вам протягом 10 хвилин і підберемо лікаря
В ході відправлення заявки сталася помилка.
Ми вже знаємо про проблему. Приносимо свої вибачення.