Гикавка після інсульту причини, лікування
У деяких хворих в якості ускладнення виникає гикавка після інсульту. Це не звичайна гикавка, що проходить самостійно, а тривала, що не подається усунення усіма знайомими домашніми способами.
У чому причина такого ускладнення? Як воно проявляється, і чим його лікувати? Ці питання розглянемо більш докладно.
Особливості гикавки після інсульту
Гикавка (singultus) - неспецифічне порушення зовнішнього дихання, викликане спастическими скороченнями діафрагми, що триває після інсульту тривалий час і виснажливе хворого.
Діафрагма - велика м'яз, розташована між грудної та черевної порожнин. Скорочення цього м'яза відбуваються мимоволі. При вдиху вона плавно опускається, при видиху піднімається. У нормі людина починає гикати, коли в його крові не вистачає двоокису вуглецю. Такий стан може тривати кілька хвилин. Якщо гикавка не припиняється протягом декількох годин, то розвивається патологічна гикавка.
Причини гикавки після інсульту не встановлені до кінця. За однією з версій вона викликається електричними імпульсами блукаючого нерва, що проходить від стовбура головного мозку до черевної порожнини. Є й інша версія, згідно з якою постинсультная гикавка виникає через подразнення грудобрюшная нерва, що іннервує діафрагму.
При інсульті плавність процесу руху діафрагми порушується, вона починає рухатися судорожно, повітря в горло надходить ривками, що викликає закривання голосової щілини і гикавку з характерними звуками.
Нестримна гикавка є одним з ознак розвитку інсульту. Хворого в обов'язковому порядку необхідно показати лікарю для призначення кваліфікованого лікування. Крім цієї ознаки, для інсульту характерні:
- проблеми з чіткістю зорового сприйняття;
- плутаність мови і думок;
- різка слабкість в нижніх кінцівках;
- втрата рівноваги, запаморочення;
- сильний головний біль;
- нудота блювота;
- оніміння м'язів обличчя;
- задишка і частий пульс.
Розвиток гикавки на тлі сукупності цих ознак або окремих з них має стати безперечною причиною для звернення за лікарською допомогою.
Гикавка як ускладнення після інсульту відноситься до одного з видів цього стану - центральному, при якому відбувається ураження головного мозку крововиливом. Вона взаємопов'язана з ковтальним рефлексом. Цей рефлекс перебуває під контролем декількох мозкових структур, які можуть бути порушені при інсульті. Якщо така структура контролює роботу стравоходу і діафрагми, то може відбутися збій і запуск гикавки.
Центральний, або неврологічний вид гикавки треба відрізняти від периферичного і токсичного видів. Периферичний Ікан розвивається в результаті патологій диафрагмального нерва, а токсична - при ураженні нервових закінчень діафрагми при прийомі певних лікарських препаратів.
диференціальне обстеження
Перш ніж усувати напади гикавки, її необхідно диференціювати при різних захворюваннях. Так, вона може бути у хворого із запаленням легенів, при цукровому діабеті, при ураженні центральної нервової системи.
як усунути
Гикавка є додатковим стресом для хворого, тому питання, як позбутися від неї при інсульті, є дуже важливим. До призначення лікарських препаратів можна спробувати усунути це дискомфортний стан доступними засобами. Ось деякі з них:
- Проковтнути столову ложку цукру або меду. Це старовинний спосіб усунення гикавки, який застосовувався ще на початку ХХ століття. Хоча його дія нез'ясовно, працює він ефективно.
- Затримка дихання, при якому треба якомога довше утримувати діафрагму в стислому стані. При затримці дихання діафрагма розслаблюється і перестає судорожно скорочуватися.
- Відомий всім спосіб пити воду маленькими ковтками з затиснутим носом. Пити воду треба до тих пір, поки вона не піде з носа. Гикавка після такого радикального лікування припиняється. Безперервне питво стимулює блукаючий нерв, і діафрагма перестає судорожно скорочуватися, переходячи в свій звичайний плавний режим роботи.
- Використання ромашкового чаю. Треба заварити траву ромашки лікарської звичайним способом і остудити. Наполягати чай протягом 30 хвилин. Кількість випитого чаю не повинна перевищувати півсклянки за один прийом. Ромашка є м'язовим релаксантом. Вона розслабляє гладку м'язову тканину, до якої відноситься діафрагма. Після прийому ромашкового чаю у багатьох хворих гикавка проходить.
- Пожувати сухарик або шматочок сухого хліба. Це дратівливо діє на нервові закінчення гортані, в результаті імпульс передається блукаючому нерву, який іннервує діафрагму.
- Можна помасажувати очні яблука, такі дії також впливають на блукаючий нерв і діафрагму.
- Подихати в паперовий пакет. При цьому в пакеті накопичується вуглекислий газ, що благотворно діє на склад крові, а це, в свою чергу, регулює м'язову роботу діафрагми.
- Робити інгаляції парами ефірного масла материнки звичайної, капнув кілька крапель цього засобу в окріп.
- Поставити гірчичник на область діафрагми.
- Прийняти 10-15 крапель настоянки валеріани. Це діє як седативний засіб.
Звичайно, всі ці способи прийнятні, якщо у хворого після інсульту є можливість використовувати їх. Найчастіше лікарям доводиться вдаватися до медикаментозним способам усунення гикавки.
Медикаментозне лікування
При усуненні гикавки після інсульту лікарі призначають Церукал, Мідазолал, Карведилол. З метою зняти патологічний стан призначаються протисудомні та седативні препарати і транквілізатори. При проблемах зі шлунком застосовуються противиразкові препарати: Альмагель, Гастарацід, Тальцид, Рутацід і ін. Рекомендуються такі препарати, як Цизаприд або Омепразол.
Також як спазмолітик можна використовувати Но-шпу, вона розслабляє діафрагмальні м'язи, що і усуває рефлекторне Ікан.
Хороший ефект дають інгаляції з вуглекислотою. Відмінно допомагають при нестримної гикавці препарати Баклофен і Хлорпромазин. Але, ці два препарати повинні призначатися з великою обережністю, так як можуть викликати побічні ефекти.
Використовується специфічний засіб - Латран, яке вводиться внутрішньовенно, внутрішньом'язово або перорально.
Також використовується 2% новокаїн, ампула якого розчиняється в склянці води і випивають невеликими ковтками.
У лікуванні даного стану можуть бути використані навіть хірургічні способи. Наприклад, перерезка нервових волокон діафрагми або їх блокада.
профілактика
Профілактика гикавки повинна бути спрямована на усунення захворювання і патологічних станів, які можуть її викликати.
