Кіста щитовидної залози

Кісти щитовидної залози - це ущільнення з рідиною всередині, видними межами темного або світлого кольору. Ультразвукове дослідження дозволяє візуально оцінити розташування, розміри утворень. Пальпація - більш простий метод обстеження, коли лікар виявляє вузлики, обмацуючи шию.

Кіста щитовидної залози. симптоми якої з'являються зазвичай на пізніх стадіях, відноситься до доброякісних новоутворень і дуже рідко приймає форму злоякісної пухлини. З особливою увагою слід спостерігати поодинокі вузли великого розміру, так як вони найчастіше перероджуються в ракові пухлини.

Причини появи кіст щитовидної залози різні. До найпоширеніших належать:

тиреоїдит (запалення щитовидної залози);
дефіцит йоду в раціоні;
гормональний збій;
вплив на щитовидну залозу отруйних речовин;
спадкова схильність.

Симптоми появи кісти в щитовидній залозі

Кіста щитовидної залози протягом тривалого часу розвивається без видимих ознак. При збільшенні ущільнення в розмірах хворий скаржиться на утруднене дихання і ковтання, першіння; голос стає хрипким. Клінічна картина залишається неясною. Освіта може як швидко рости, так і повністю зникнути, з'явитися знову. Кіста зазвичай не впливає на стан щитовидної залози. Функціональні порушення виникають через інших захворювань цього важливого ендокринного органу.

Серйозні ускладнення, які може викликати кіста щитовидної залози - це запалення і гноїння. Симптоматика така ж, як при тиреоїдиті в гострій формі. При виникненні кісти щитовидної залози симптоми такі:

сильна локальна біль в тому місці, де розташована кіста;
висока температура (може досягати 40 ° С);
інтоксикація;
збільшення лімфатичних вузлів.

Якщо кісти активно ростуть і досягають великих розмірів, то вони можуть тиснути на органи і судини. Великі освіти помітні - вони змінюють форму шиї.

Для запобігання появи злоякісних пухлин і запалення кісту щитовидної залози потрібно періодично обстежувати. Для цього лікарі пропонують регулярно проходити ультразвукову діагностику. При збільшенні кісти в розмірах роблять пункційну біопсію.

Діагностика кіст щитовидної залози

Вид освіти, його розміри і структура встановлюються різними методами. Основними є пальпація (після неї проводиться диференціальна діагностика для визначення карциноми, аденоми, простий кісти і інших можливих утворень) і ультразвукове дослідження. Якщо кіста велика, пацієнт може самостійно визначити вузол, обмацавши шию.

УЗД дозволяє побачити ущільнення, більш точно встановити його розміри і тип, так як все освіти в щитовидній залозі діляться на кілька видів (кіста щитовидної залози, вузловий зоб щитовидної залози. Аденома та ін.).

Тонкоголкової пункційна біопсія проводиться для встановлення морфологічної структури кісти. Гістологічне дослідження вистилають її клітин з високою точністю дозволяє визначити доброякісність або злоякісність освіти.

Макроскопічна оцінка вмісту кісти щитовидної залози, отриманого при пункції, дозволяє зробити певні діагностичні припущення:

рідина багряного, жовтого, червонувато-коричневого кольору з включенням старої крові, зруйнованих клітинних частинок щитовидної залози характерна для простих кіст;
прозора рідина з жовтим відтінком свідчить про те, що кіста вроджена;
гній виділяється при наявності місцевого вогнища запалення.

Пункційна біопсія кісти дозволяє не тільки виявити нагноєння, ознаки злоякісного утворення, але і виконати повну аспірацію рідини і ввести склерозуючі препарати. Приблизно в 50% випадків після цієї процедури і склеротерапії кісти щитовидної залози перестають розвиватися. Якщо рідина в кісті щитовидної залози продовжує накопичуватися, це є показанням до хірургічного видалення освіти.

Якщо кіста в щитовидній залозі викликає функціональні порушення, потрібно визначити рівень тиреоїдних гормонів - ТТГ, Т4, Т3.

Сцинтиграфия - це введення радіоактивних ізотопів йоду і сканування залози. Сцинтиграфия надає можливість встановити характер, гормональну активність освіти і сусідніх ділянок тканини.

Дослідження дозволяє побачити:

«Холодні» вузли - йод не проникає в освіти, введене речовина розподіляється по тканинах навколо кісти;
«Теплі» вузли - поглинають стільки ж радіоактивної речовини, скільки і здорова тканина. Такі утворення називають функціонуючими вузлами - зазвичай вони не турбують пацієнта;
«Гарячі» вузли - накопичують багато радіоактивного йоду. Вузли називаються автономно функціонуючими - вони синтезують підвищену кількість гормонів і призводять до тиреотоксикозу.

Там, де необхідно визначити характер освіти великого розміру, пацієнта направляють на комп'ютерну томографію.

Якщо кіста щитовидної залози здавлює шию, проводиться ларингоскопия. Лікар повинен визначити стан голосових зв'язок, гортані. Бронхоскопія потрібна, якщо є підозра на пошкодження трахеї.

Також при кісті щитовидної залози лікарі можуть використовувати Пневмографія і ангіографію. Перший метод обстеження дозволяє зрозуміти, чи є проростання в тканини, що оточують освіту. Ангіографія призначається для визначення судинних ускладнень.

Лікування кіст щитовидної залози

Якщо діаметр новоутворення не досягає 1см, то пацієнту слід проходити періодичне обстеження у лікаря. Якщо кіста щитовидної залози збільшується в розмірах, призначають пункцію.

Пункційне спорожнення з подальшим введенням склерозантов- один з основних методів лікування кісти щитовидної залози. Склерозант викликає злипання її стінок і в ряді випадків запобігає повторне накопичення рідини. Якщо в кісті почалося інфекційне запалення, визначають збудника і призначають протизапальну терапію. Якщо освіта з'являється повторно, рекомендується хірургічне втручання.

Також кісти видаляють, якщо освіту швидко збільшується в розмірах (вже перевищує в діаметрі 1 см) і чинить тиск на органи шиї. У таких випадках призначають геміструмектомія - резекцію однієї частки щитовидної залози. Функція залози при цій операції, як правило, зберігається. Якщо кісти виявлені в обох частках, то проводиться двостороння субтотальна струмектомія - майже повне видалення залози.

При наявності злоякісного утворення, потрібне проведення тотальної струмектоміі. Це видалення всієї залози разом з жировою тканиною і лімфатичними вузлами. Операція травматична, але необхідна для повного видалення ракових клітин. Найпоширеніше наслідок струмектоміі - це функціональне порушення голосових зв'язок. Після хірургічного втручання пацієнт зобов'язаний приймати тиреоїднігормони.

Якщо кіста щитовидної залози доброякісна, не збільшується в розмірах і не погіршує самопочуття хворого, призначають консервативну терапію. Лікар прописує тиреоїднігормони і йод.

Під час терапії кожні три-чотири тижні потрібно визначати рівень ТТГ і проходити ультразвукове обстеження щитовидної залози - один раз в кілька місяців.

Після будь-якого виду лікування пацієнтові періодично проводять ультразвукове дослідження. Якщо після операції почався гіпотиреоз. необхідно постійне спостереження ендокринолога.

При видаленні злоякісної пухлини пацієнт повинен не тільки регулярно приходити на обстеження, а й приймати препарати для запобігання повторному утворенню вузла.

Звичайна профілактика появи кіст щитовидної залози полягає в регулярному споживанні йоду з урахуванням фізіологічних, вікових потреб і раціону.

Прогноз при виявленні кіст щитовидної залози

Успіх лікування новоутворень залежить від результатів гістологічного дослідження. Якщо кіста щитовидної залози доброякісна, то високі гарантії повного одужання. При цьому ендокринолог не може дати гарантії, що кіста або кісти не з'являться знову.

Терапевтичний курс утворень середньої злоякісності без відсіву клітин успішно лікують в більшості випадків (до 80%). Найбільші труднощі викликає лікування утворень з метастазами.