Кіста привушної слинної залози - оториноларингологія - хірургія голови та шиї
- Обмежений рак гортані (I-II стадії)
- Рак гортані III-IV стадії
- Пухлини верхніх дихальних шляхів
- краніофаціальної резекція
- Інвертована папілома порожнини носа
- Каротидная хемодектома
- Ювенільний ангіофіброма носоглотки
- Пухлини глоточного відростка привушної слинної залози
- Яремну-барабанна парагангліома
- Ринопластика
- Otoskleroz
- ущелина неба
- Бічна (бранхіогенная) кіста шиї
- Хоанальний (конхохоанальний) поліп
Кісти привушної слинної залози (ОСЖ) зустрічаються досить рідко - в основному утворюються в товщі поверхневої частки залози. Вони бувають вроджені - внаслідок вад розвитку і ретенційні, що виникли в результаті закупорки Междольковое протоки, причиною, якою можуть служити хронічне запалення залози, її травматичне ушкодження і / або рубцеві зміни, утворені на паренхімі залози після операції.
Кіста ОСЖ з'являється без видимих причин, клінічно визначається округла припухлість в привушної області, яка повільно збільшується і може досягти великих розмірів. Рідко спостерігається одночасне ураження обох привушних залоз.
Кіста в ніжнезаднем відділі ОСЖ має тенденцію поширюватися не назовні, а всередину. Цьому сприяє анатомічна особливість привушної залози, яка полягає в тому, що область глоточного відростка залози не покрита фасцією. Так, в процесі росту, кіста не зустрічав перешкоди в цій області залози, що і сприяє поширенню в сторону шиловидного відростка і на підставі черепа. У цих випадках при видаленні кісти може виникнути потреба в резекції шиловидного відростка.
Для кіст ОСЖ характерна наявність еластичної консистенції і флуктуація. Остання не завжди визначається при невеликих і глибоко розташованих кіст.
Як зазвичай захворювання протікає безболісно. Біль з'являється в разі запалення кісти або коли розвивається абсцес.
Гістологічно стінки кісти ОСЖ не відрізняються від стінок кіст інших слинних залоз: її стінка є сполучну тканину з грануляціями, що переходила в фіброзну тканину, іноді з внутрішньої сторони стінка частково вистелена багатошаровим плоским епітелієм.
Найчастіше хворі направляються в клініку і оперуються з діагнозом - «змішана пухлина», що вимагає проведення диференціальної діагностики. Так, диференціювання кісти слід проводити як з новоутвореннями ОСЖ, так і хронічними лімфаденіту, ліпомою, а також бранхіальной кістою, обумовленої патологією першої зябрової щілини. З цією метою проводяться стандартні методи діагностики: УЗД, КТ та / або МРТ (в режимі контрастування), пункція кісти і тонкоигольная аспіраційна біопсія.
УЗД діагностика (сонографія) ОСЖ дозволяють не тільки визначити стан залози, а й оцінити кровоток, станом якого можна з великою вірогідністю судити про наявність патології або її відсутності.
Поряд з високоразрешающей здатністю КТ і МРТ при діагностиці патологій ОСЖ в режимі контрастування надається можливість також оцінити розміри і уточнити топографію кісти.
Вміст кісти, отримане при пункції як зазвичай - жовтуватого кольору, іноді буває каламутною, з домішками слизу, без виявлення будь-яких клітинних елементів. Після пункції кісти і вилучення вмісту освіту повністю зникає, але за короткий час знову з'являється і досягає колишніх розмірів.
Лікування хірургічне: видаляється кіста в межах оболонки після ретельного сепарування від прилеглих до неї тканин слинної залози з урахуванням дбайливого ставлення гілкам лицьового нерва.
Сонографія лівої ОСЖ демонструє типову картину плеоморфной аденоми, яка проявляється наявністю гіпоехогенної неоднорідною структурою з чотками контурами добре роз'єднує центральні і периферичні відділи. Оглядається ложа нижньої альвеолярної вени (стрілка) просувається в напрямок поверхневої частки залози.
КТ демонструє наявність кісти (стрілка) розташованої на нижньому полюсі правої ОСЖ.