Кіста черевної порожнини селезінки, шлунка, жовчного міхура, кишечника, симптоми і лікування
Кіста - це новоутворення різної локалізації, яке має вміст, обмежене тонкими стінками. Кісти в черевній порожнині зустрічаються досить рідко і практично ніяк себе не проявляють.
Освіта невеликих розмірів не впливає на функції життєдіяльності, але при розростанні виникає ризик здавлювання внутрішніх органів. Найчастіше діагностують такого роду проблеми при ультразвуковому обстеженні, а питання про видалення або медикаментозному лікуванні необхідно розглядати виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта.
Класифікація
За способом формування виділяють наступні кісти:
- Кіста великого сальника є порожниною, заповнену серозною рідиною. З'являється при зменшенні просвіту лімфатичних шляхів, може бути різних розмірів, але, як правило, не дуже великих.
- Брижова кіста може з'явитися в будь-якій частині брижі тонкої кісти. Головні причини появи - дистопія (нехарактерне розташування) лімфатичної тканини. Усередині містить серозну або Хілезний рідина. Головною особливістю вважається велика рухливість пухлини, яка може зміщуватися по всій ділянці тонкої кишки.
- Ентерокістома або кіста кишечника з'являється в результаті розшарування трубки кишечника. При цьому шар епітелію постійно збільшується, що призводить до формування міжм'язової кіста. Найчастіше вона розташована в тонкій кишці.
- Кіста яєчників локалізується саме на цьому органі внаслідок гормональних перебудов організму. Найчастіше діагностується у дівчаток в підлітковому віці. Можуть бути поодинокими і множинними.
Кісти можуть досягати гігантських розмірів, заповнюючи собою значну частину черевного простору. В цьому випадку відбувається значний набір ваги, може бути несиметричність тіла, а функції внутрішніх органів порушуватися внаслідок їх деформації.
Після видалення таких утворень здоров'я швидко відновлюється, а якість життя поліпшується, тому зволікати з обстеженням і операцією не рекомендується.
освіти селезінки
Найбільше такою проблемою схильні жінки (ризик більше приблизно в чотири рази) у віці від 35 до 50 років. Страждають кістою селезінки і діти.
Кісти селезінки найчастіше бувають помилковими, формуються внаслідок травм. При незначному впливі гематома розсмоктується без сліду, в разі серйозних ударів на місці утворюється фіброзна капсула.
Також причиною появи кісти селезінки можуть стати ятрогенні пошкодження при виконанні новокаїнові блокад. Постнекротіческіе кісти утворюються в результаті порушення кровообігу органу (тромбозу. Емболії або інфаркту селезінкових судин).
Як правило, такі новоутворення ростуть досить повільно, захворювання розвивається практично безсимптомно, що ускладнює правильну діагностику.
При досягненні великих розмірів, кісти починають себе проявляти хворобливими відчуттями в лівому підребер'ї. З'являється відчуття тяжкості, загальна слабкість, задишка і проблеми травлення. Кіста може тиснути на довколишній орган, провокуючи проблеми з його функціонуванням.
Кісти селезінки становлять підвищену небезпеку для життя пацієнта. У будь-який момент може виникнути розрив, нагноєння і перекручування освіти, що тягне за собою загрозу летального результату.
Досить рідкісна патологія, при невеликих розмірах утворень практично бессимптомная. У разі численних кістозних пухлин, а також при збільшенні розмірів спостерігаються розлади травної функції, набряклість і болючість черевної області.
Лікування звичайно консервативне, що включає прийом розсмоктуючих і імуностимулюючих препаратів. Прогноз сприятливий і для пацієнтів, які перенесли видалення кісти оперативним шляхом. В цьому випадку зазвичай виконується дренування або резекція шлунка, або його частини.
Після нетривалого реабілітаційного періоду пацієнт повертається до звичного способу життя.
Жовчного міхура
Новоутворення в цьому органі найчастіше відбуваються при неможливості нормального відтоку вмісту. На цей фактор можуть вплинути супутні захворювання, рубці після попередніх операцій, вроджені патології. Крім того, іноді просвіт звужений завдяки прогресуючої жовчнокам'яної хвороби.
Кіста жовчного міхура зазвичай містить ексудативну рідина без бактеріальних включень. До досягнення значних розмірів освіта не дає про себе знати і може бути випадково виявлено під час планового УЗД або огляду.
Головна небезпека такого освіти полягає саме в прихованому характері протікання. Кіста викликає поступове розтягування і стоншення стінок жовчного міхура, що загрожує ризиком прориву і внутрішнього крововиливу.
Лікування зазвичай проводиться оперативним шляхом, в більшості випадків показано повне видалення цього органу.
Кращим методом визначення є колоноскопія, під час якої лікар зможе взяти зразок для дослідження. У разі підтвердження характеру освіти, призначається операція з видалення відрізка кишки з виявленої на ньому кістою.
Якщо віддалена пухлина виявилася злоякісною, пацієнту додатково проводиться хіміотерапія або радіаційне опромінення. Прогнози і шанси на одужання безпосередньо залежать від загального стану здоров'я пацієнта, ступеня прогресу пухлини, а також кваліфікованого лікування.
Зазвичай появи кіст не передують особливі ознаки. Нерідко трапляються ситуації, коли кісти розсмоктуються самі по собі. В інших випадках причинами появи можуть стати безліч факторів, причому відмічено, що більш схильні до формування таких утворень діти і люди в молодому віці.
Основні причини формування кістозних утворень:
- Спадкова схильність.
- Аутоімунні захворювання, що характеризують формуванням численних кіст внутрішніх органів.
- Вроджені патології формування цього органу.
- Результат оперативного втручання.
- Перенесені інфекційні захворювання.
- Паразитарне поразка організму.
У деяких пацієнтів спостерігається схильність до появи рецидивних кіст, тому їм необхідний постійний контроль за здоров'ям.
У більшості випадків кіста є одиночній і після видалення не виникає більше. На щастя, такі освіти практично не приносять дискомфорту і служать лише потенційною загрозою для життя пацієнта.
Симптоми кіст черевної порожнини
При незначних розмірах новоутворення захворювання тривалий час може залишатися непоміченим. Явні симптоми, хворобливість і дискомфорт відбуваються лише в разі великих розмірів або особливого розташування кісти.
Визначити наявність кісти можна за такими ознаками:
- Хворобливість певній галузі при пальпації.
- Розлади травлення, блювота і нудота можуть бути сигналами при перекручуванні кісти.
- Поступове збільшення черевної області, особливо при асиметрії з одного боку.
- Непрохідність сечі або калових мас.
- Почуття наповненості, зниження апетиту.
- У разі перитоніту симптоми збігаються з проявами апендикса або «гострого» живота.
Будь-який з перерахованих вище симптомів є причиною звернення до фахівця. Навіть якщо справа не в кісті, пройти обстеження і виявити точну причину недуги дуже важливо, адже часто це може бути ознакою більш небезпечних станів і захворювань.
діагностика
Невеликих розмірів кісти практично нічим себе не проявляють, тому багато пацієнтів навіть не здогадуються про такі проблеми. Кісти збільшених розмірів можна виявити при пальпації. а також простим візуальним оглядом (асиметрія тіла, непропорційне складання).
Для підтвердження діагнозу, виявлення точного місця розташування, а також додаткової інформації обов'язково потрібно УЗД черевної порожнини. а при необхідності і комп'ютерна томографія.
Іноді найбільш інформативним є рентгенологічне обстеження. а також вивчення внутрішньої частини черевної порожнини за допомогою спеціального приладу - колоноскопа.
наслідки
Навіть незначні новоутворення вимагають постійного контролю і спостереження. Кісти можуть нагноиться, розірватися або перекрутити, що призводить до складних наслідків, аж до летального результату.
Розрив кісти може спровокувати падіння і прямий удар, але може виникнути і спонтанно. В такому випадку вміст кісти потрапляє в черевну порожнину, провокуючи симптоми «гострого» живота, панкреатит і запалення. У деяких випадках це може призвести до кровотеч, сепсису і смерті пацієнта.
Лікарська тактика лікування подібних захворювань суто індивідуальна. Залежно від місця локалізації, розміру і типу кістозних утворень, необхідно медикаментозна терапія, спрямована на усунення запальних процесів у черевній порожнині.
Якщо поява кіст спровоковано гормональної дисфункцією, потрібне коригування відповідними препаратами. Найбільш ефективним методом лікування є оперативне видалення кісти.
У яких випадках необхідна операція:
- Термінові ургентні ситуації: розрив, нагноєння, перекручування або кровотеча.
- Великі розміри новоутворення (від 3 сантиметрів і більше).
- Яскраво виражені клінічні симптоми (біль, дискомфорт і порушення функціонування органу), що впливають на якість життя пацієнта.
- Рецидивні кісти, що з'явилися після попереднього видалення.
Залежно від даних, отриманих при обстеженні пацієнта, лікар вибирає і тип оперативного втручання.
Для невеликих кістозних утворень найчастіше зараз застосовуються сучасні методики - видалення лапераскопіческім шляхом. Це щодо щадне вплив, що відрізняється коротким реабілітаційним періодом. В інших випадках використовують такі методи.
Види оперативного видалення кісти:
- Видалення більшої частини освіти з оболонкою і наступною обробкою внутрішньої частини.
- Резекція ураженого органу або його частини разом з кістою.
- Пункція кісти під керуванням УЗД і введення в її порожнину склерозирующего препарату.
- Марсупіалізація проводиться при неможливості оперативного видалення, наприклад, освіти на підшлунковій залозі. Кісту розкривають і спорожняють, а після вшивають в краю розрізу черевної стінки.
Після операції необхідно обмежити фізичну активність, дотримуватися дієти і не піддавати себе психоемоційних перевантажень. Пацієнти після такого роду втручання повинні спостерігатися у терапевта і хірурга на протязі не менше ніж двох років, якщо немає рецидивів.
Всі вилучені новоутворення відправляють на обов'язкове гістологічне обстеження. У разі виявлення злоякісного характеру тканин, пацієнту призначається відповідне медикаментозне лікування або променева терапія.