Кіфоз, лордоз і сколіоз - в чому відмінність хвороб

Лордоз і кіфоз - вигини хребта з опуклістю вперед і назад. Вони надають хребту S-подібну форму, необхідну для прямоходіння, виробленого в процесі еволюційного розвитку. Кіфоз грудного відділу, лордози шийного і поперекового відділів хребта формують поставу людини, процес становлення якої завершується до 17 - 21 році.

Причини вигинів хребта

При народженні у людини присутній загальний кіфоз хребта, зігнутого вперед і не має інших вигинів. Такий стан не розглядається як хвороба. Новонароджений не пристосований до вертикального положення, воно виробляється поступово протягом першого року життя. Одночасно формуються потрібні для амортизації хребта фізіологічні вигини. У кожної людини вони відрізняються, будучи відображенням ступеня фізичної активності і розвитку. Виразність вигинів обумовлює індивідуальність постави, часто є показником здоров'я (фізичного і психічного). На формування вигинів хребта впливає стан кісткової тканини хребців, суміжних хрящів, зв'язок і м'язів.

Перенесені запальні і дегенеративні захворювання околопозвонкових структур супроводжуються їх руйнуванням, заміщенням рубцевої тканиною. Це призводить до зміни звичайного положення хребетного стовпа. Такими зсувами можуть стати надмірна кіфоз, лордоз, поява бокового викривлення хребта - сколіозу. Причини подібних станів бувають вродженими і набутими.

Вроджені захворювання з такими проявами, як кіфоз, лордоз, сколіоз, мають в основі генні мутації, що призводять до деформації хребта. Це хвороба Бехтєрєва, інші остеохондропатії, ідіопатичний сколіоз, осифікуючий міозит, дерматоміозит.
Придбані захворювання, що ведуть до викривлення хребта. Це туберкульоз кісткової системи, пухлини з метастатичними враженнями тіл хребців, травми, остеохондроз.
Найчастішою причиною сколіозу є дефектна поза сидячи зі зміщенням горизонтального положення лінії плечей. Час розвитку «позна сколіозу» доводиться на періоди інтенсивного росту дітей (від 7 - 9 до 17 - 21 років). Сама поза сидячи не є фізіологічною для хребта і організму людини взагалі. Ця поза вимушена, пов'язана з розвитком цивілізації, освіти і поширенням сидячої роботи. Швидкість прогресування сколіозу збільшується при слабкому розвитку м'язів торса, плечового пояса.

Таким чином, кіфоз і лордоз ніколи не бувають самостійними захворюваннями, є тільки проявом якогось патологічного процесу при багатьох хворобах. Наприклад, патологічний кіфоз шийного і грудного відділів хребта є наслідком розвитку виразкової хвороби шлунку. Характерний зовнішній вигляд таких пацієнтів - поза прохача. Патологічний лордоз поперекового відділу хребта спостерігається при ускладненому перебігу остеохондрозу (зміщуються хребці), згладження поперекового лордозу - при зрощенні тіл хребців, їх відростків у вигляді прямого стовпа.

способи діагностики

Виявлення та лікування лордозу і кіфозу не є самостійними процесами і залежать від супутніх захворювань.

Види викривлення хребта.

Навпаки, сколіоз - самостійне захворювання. Набагато рідше - прояв якоїсь іншої хвороби (наприклад, укорочення однієї ноги після операції або остеомієліту). Діагностика сколіозу проводиться в кілька етапів:

Огляд статури в позі стоячи, при нахилі вперед. Уточнюється симетричність положення лопаток, лінії плечей, ребер, відхилення остистих відростків хребців від вертикалі. Ця процедура є обов'язковою для всіх школярів, повинна проводитися щорічно. Дошкільнят оглядає педіатр, даючи оцінку поставі малюка. Якщо батьки самостійно виявили у дитини порушення постави, слід звернутися до хірурга-ортопеда.
При наявності у лікаря будь-яких сумнівів у стані хребта призначається рентгенологічне дослідження його положення з проведенням функціональних проб.
При виявленні на рентгені неправильного положення окремих хребців (їх ротації - скручування) рекомендують проведення генетичних досліджень для діагностики рідкісного виду сколіозу - идиопатического.

Виявлений сколіоз поділяють на 4 ступені, з урахуванням вираженості рентгенологічних ознак (вимірюють кут зсуву осі хребців).

Ранні стадії сколіозу виявляються тільки косметичним дефектом постави. Це психологічний фактор зниження самооцінки дітей та підлітків. У поєднанні з гіпокінезією, слабким фізичним розвитком сприяє появі неврозів, порушень функцій всіх систем і органів, зниження імунітету. Важкі випадки сколіозу «допомагають» розвитку хронічних хвороб легенів, системи травлення.

Корекція і профілактика

Лікування сколіозів залежить від ступеня захворювання, віку пацієнта. Чим молодша дитина, має викривлення хребта, тим успішніше може бути лікування. Тому особливої важливості набуває рання діагностика.

При початкових стадіях хвороби використовують консервативні методи лікування.

Лікувальна фізкультура для формування м'язів торса, правильної постави. Нею займаються щодня по годині, в групі або індивідуально. Таку гімнастику лікарі рекомендують як «домашнє завдання» для постійного застосування.
Однією з різновидів лікувальної фізкультури вважаються заняття хореографією, де формується правильна постава, зміцнюються м'язи торсу.
Іншою корисною формою лікувальної фізкультури визнають заняття плаванням, коли формування м'язів торса відбувається найбільш фізіологічно, зі зниженням осьового навантаження на хребет.
При другій-третій ступенях сколіозу лікар іноді призначає постійне або тимчасове носіння лікувальних корсетів різної жорсткості для виправлення постави (одночасно з ЛФК).
Важкі випадки сколіозу лікують хірурги. Проводять оперативну фіксацію зміщених хребців в потрібному положенні металевими конструкціями. Прооперований відділ хребта стає нерухомим.

Використання «пасивних» методів лікування (масажу, фізіопроцедур, лікарських засобів) не усуває причину сколіозу і не є ефективним. Застосовуються рідко, після операцій.

Профілактика сколіозів полягає в гармонійному фізичному розвитку дітей та підлітків, за допомогою занять фізкультурою і спортом. Необхідний контроль за правильністю пози сидячи у дітей дошкільного та шкільного віку з участю батьків, всіх оточуючих дитини дорослих. Це важливо при заняттях, іграх, прийомі їжі. Чим менше малюки проводять часу сидячи, чим більше рухаються (активні розвиваючі ігри, танці, гімнастика), тим вище гарантії, що у них не буде сколіозу.