Кератит - лікування, симптоми, причини, профілактика
Зір - це наша головна зв'язок із зовнішнім світом. Будь-яке порушення тут же стає серйозною проблемою. Але так чи уважно люди ставляться до офтальмологічним захворюванням? В останні роки все частіше чується діагноз «хронічний кератит». Що це?
Найважливішою оптичної структурою очі є рогівка. Активно піддаючись впливу тепла, світла, сторонніх тіл і різного роду мікроорганізмів, рогівка не захищена від функціональних і анатомічних порушень (запальних процесів, пухлин, травм).
Запалення рогівки, яке супроводжується її помутнінням, носить назву кератит. Захворювання має різні шляхи походження, основна ознака кератиту - присутність запальних інфільтратів (ущільнень), які розташовуються в різних відділах рогівки, мають різноманітні форми і глибини залягання.
На сьогоднішній день неправильна діагностика і несвоєчасне лікування кератиту є причиною значного зниження зору у великого числа пацієнтів.
різновиди кератиту
Класифікацію даного захворювання різні фахівці засновують на різних факторах. Самий логічний і зручний критерій - етіологія хвороби. Можна виділити п'ять великих груп кератиту:
• бактеріальний (стафілококовий, малярійний, туберкульозний, сифілітичний і т. Д.);
• вірусний (корової, оспенний, аденовірусні, герпетичний);
• інфекційно-алергійний (алергічний і фліктенулезний);
• обмінний (білковий і авітамінозних);
• інші кератити (посттравматичний, грибковий, нейропаралітичний і т. Д.).
В останні роки все частіше зустрічаються змішані форми кератиту. Це ускладнює як діагностику, так і лікування захворювання. Як правило, відновлення в таких випадках проходить важче, ніж зазвичай, можливий рецидив. Нерідко чільну роль в змішаних формах запалення рогівки ока має герпесний вірус.
Симптоми і ознаки кератиту
• біль в області очного яблука;
• раніше непроявлявшаяся світлобоязнь;
• безпричинне сльозотеча;
• подразнення рогівки;
• блефароспазм.
Ще одним важливим ознакою запалення є помутніння рогівки. Причиною стає набряк і надмірна кількість клітинних елементів, що надходять з крайової петлистой судинної мережі.
• прозорість;
• сферичність;
• блиск;
• дзеркальність;
• чутливість.
Відбувається це через те, що інфільтрація рогівки тягне за собою зміни в її шарах. У запущених формах кератиту можливий розвиток виразок, поява абсцесу, а в найважчих випадках омертвіння або гнійний процес інфільтрації з подальшим розпадом рогівкового епітелію. При негнойном розвитку захворювання клітини рогівки розростаються і, в подальшому, розпадаються.
Крім інфільтрації, кератит може супроводжуватися вростанням в рогівковий шар новоутворених судин крайової петлистой мережі судин. Також нерідко спостерігається збільшення судин на поверхні самого очного яблука, що є очевидним і помітним симптомом. Поверхневий кератит найчастіше призводить до руйнування і відшарування епітелію. Саме внаслідок цього порушується блиск і дзеркальність рогівки.
Короткі цікаві дані для врізки до статті:
* Кератит у дітей дошкільного віку, що має постійні рецидиви в осінній та весняний час, має, як правило, туберкулезно-алергічний характер.
* У тварин теж буває кератит. У собак захворювання характерно в основному для вівчарок, сибірських хаскі і бордер коллі, також кератит часто зустрічає у кішок.
* Рогівка здатна зберігатися до декількох років за допомогою консервації. Відомі випадки пересадки рогівки від померлих людей.
Запалення може мати точковий характер, мати форму невеликих штрихів або вражати весь рогівковий епітелій. На початкових стадіях ущільнений вогнище запалення має відтінок сірого кольору, при розвитку гнійного кератиту - жовтуватий. Коричневий або навіть «іржавий» відтінок спостерігається при великому скупченні дрібних судин. Межі запаленого ущільнення завжди розмиті, що істотно ускладнює його самостійне виявлення на початкових етапах.
Важливим фактором, що впливає на перебіг захворювання, є загальний стан хворого і робота його імунної системи. Також важливу роль в результаті захворювання і відновлення всіх функцій рогівки мають його причини.
Як правило, дрібні поверхневі ущільнення розсмоктуються безслідно. Наслідки інфільтрації, розташованої в поверхневих шарах, під оболонкою, залишають невеликий рубець. Інфільтрація строми, якщо порушені середній або глибокий шари, не розпадається і залишає достатньо помітний рубець у вигляді помутніння. Гнійні форми захворювання пов'язані з омертвінням клітин, найчастіше вони розпадаються і виразкуються.
можливі ускладнення
Як і будь-який несвоєчасно вилікуване захворювання, кератит може спричинити за собою ускладнення. Це можливо в тому випадку, коли запалення переходить з рогівки ока на інші його оболонки. Це може потягнути за собою такі неприємні хвороби, як кератосклеріт, кератоіріт або кератоірідоцікліт. Також наслідки захворювання можуть включати неврит зорового нерва, що з'являється внаслідок впливу токсичних мікроорганізмів.
причини хвороби
Причини запальних процесів в рогівці різноманітні. В першу чергу - це потрапляння інфекції, причому як із зовнішнього середовища, так і з організму. Сучасна офтальмологія пояснює появу кератиту такими інфекційними збудниками, як паличка Коха, пневмококи, а також різні грибки і віруси. Ще однією причиною появи кератиту може стати будь-якої хронічний недуга, наприклад, сифіліс, туберкульоз, авітаміноз або гіповітаміноз, алергічна реакція. Поширені також посттравматичні кератити, розвиток яких каталізується пошкодженням очного яблука.
діагностика кератиту
Повноцінна діагностика вимагає, щоб офтальмолога була надана повна історія хвороби пацієнта. Причому стосується це не тільки останнього місяця-двох, важлива також інформація про хронічні і уповільнених захворюваннях.
Так, герпетичний кератит в більшості випадків виникає після респіраторних інфекцій, грипу, пневмонії, запалення легенів або ангіни. Гнійний кератит частіше викликаний ушкодженнями очного яблука. Нитчастий кератит часто розвивається на тлі так званого синдрому «сухого ока» і є хронічним запаленням.
Гострий період кератиту в переважній більшості випадків супроводжується такими симптомами, як постійний біль в області ока, безпричинне сльозотеча, невластива раніше світлобоязнь, блефароспазм і відчуття наявності в оці невеликого стороннього тіла. Це дозволяє поставити попередній діагноз: кератит.
Нерідко у дітей також з'являються скарги на сильні заважають болю в оці, що свідчить про ускладнення у вигляді іридоцикліту. Туберкулезно-алергічний кератит супроводжується одутловатостью особи, потовщенням крил носа, набряканням губ, тріщинами в куточках очей. Якщо подивитися на клінічну картину в цілому, то первісна симптоматика всіх видів кератиту схожа, а види і підвиди визначають вже сам перебіг хвороби.
Каскадний кератит має яскраво виражену симптоматику у вигляді герпетичного пухирця, що зливаються між собою і нагадують гілки дерева. Це сигналізує, що хвороба поширюється по ходу нервових відгалужень. У половині випадків деревовидний кератит тягне за собою ускладнення і залишає помутніння рогівки, що означає суттєве зниження зору. Чим швидше буде проведена діагностика і призначено лікування, тим легше будуть наслідки хвороби.
Сифілітичний (паренхіматозний) кератит - це нерідко вроджене захворювання. При такому типі кератиту запалення виникає в стромі, тобто в задніх шарах рогівки. Часто хвороби схильні діти від п'яти років.
Виділяють три стадії: прогресивна, васкулярная і регресивна. Перша супроводжується поступовим і повільним розвитком симптомів хвороби, нерідко через місяць у хворих діагностують іридоцикліт. При достатньому рівні інфільтрації починається проростання судин, і наступає васкуляризация. Період васкуляризації триває до 7 - 8 тижнів. Може бути порушено дуже багато судин, через що рогівка стає темно-червоною. На регресивному етапі розсмоктуються помутніння, зменшуються інші симптоми. Процес проходить дуже повільно, іноді затягуючись на рік і більше.
Сифілітичні кератиту, як правило, піддаються відразу обидва ока. Це його відмітна ознака, що суттєво спрощує діагностику. Є висока ймовірність рецидивів. Зір відновлюється в 70% випадків, але на рогівці можуть залишитися помутніння.
лікування кератиту
Лікування кератиту проводиться тільки в стаціонарі під наглядом лікаря. Кращий варіант - спеціалізована офтальмологічна клініка, це гарантує якісне лікування і наявність всього необхідного обладнання.
Для зменшення запалення і больового синдрому пацієнту призначаються мидриатические кошти. Це краплі або схожий препарат у вигляді лікарської очної плівки, різноманітні мазі. В основі всі зазначені препарати мають атропін в різній концентрації. Також ефективний курс процедур електрофорезу з атропіном.
Виразковий кератит в обов'язковому порядку має на увазі лікування антибіотиками і сульфаніламідами. У разі утворення важких виразок, антибіотик можуть вводити безпосередньо під кон `юнктива.
Як тільки запальний процес зупинений, лікарем призначаються осмотерапія і розсмоктують процедури. Пацієнт знову проходить курс електрофорезу, але вже з розчином йодиду калію. Також можливе застосування біогенних стимуляторів, як, наприклад, екстракт алое.
В ускладнених випадках використовують оперативне лікування. Це можуть бути антиглаукоматозні операції, кератопластика. Оперативне втручання - крайній захід, але іноді тільки це дозволяє зберегти зір.
Народні засоби не дають ефекту при лікуванні кератиту. Захворювання очей - це серйозна небезпека зниження і навіть втрати зору, так що ризик тут недоречний. При перших симптомах кератиту або іншого запального захворювання очей необхідно негайно звернутися до фахівця і ні в якому разі не займатися самостійним лікуванням.
профілактика кератиту
Профілактика кератиту полягає в першу чергу в попередженні травм очного яблука. Травматичний кератит - небезпечне захворювання, яке може спричинити за собою безліч ускладнень. Дуже важливо своєчасно лікувати всі хвороби очей, а також вірусні і респіраторні захворювання. Контактний кератит (аденовірусні), може передаватися від однієї людини до іншої, так що слід уникати контактів з хворим. При наявності таких потрібно виконувати всі основні асептичні правила.
Акантамебного кератит - запалення рогівки, яке може виникнути у людей, які постійно носять контактні лінзи. Цей різновид кератиту важко піддається лікуванню, найчастіше вимагає оперативного втручання, так що легше провести ряд простих профілактичних дій, ніж лікувати його. Щоб запобігти розвитку захворювання, необхідно точно слідувати інструкції по користуванню лінзами, а також належним чином за ними доглядати.
Кератит не вирок. Як мінімум в половині випадків вдається зберегти зір на колишньому рівні. Найголовніше - вчасно почати лікування і довести його до кінця. Важливо не тільки прибрати запалення, але і провести курс розсмоктуючих процедур, які допомагають позбутися від помутнінь рогівки і відновити всі її функції.