Кашель у дітей, дитини
Кашель у дитини, дітей
Кашель - різке виштовхування з легких і дихальних шляхів повітря, який перед цим затримується закритою голосової щілиною. Гучність кашлю залежить від тиску повітря, що видихається, а його тон - від властивостей і особливостей стінок дихальних шляхів.
Кашель у дитини, дітей з'являється при змінах в горлі, гортані, трахеї, бронхах, плеври, при подразненні кашльового центру, зовнішнього слухового проходу
Кашель з'являється при змінах в горлі, гортані, трахеї, бронхах, а також плеври і при подразненні кашльового центру і зовнішнього слухового проходу. Як рефлекторного акту кашель може бути викликаний роздратуванням закінчень блукаючого і язикоглоткового нервів, розташованих у слизовій оболонці дихальних шляхів: глотки, гортані, трахеї і великих бронхів. У самих маленьких бронхах і альвеолах немає таких закінчень, тому немає роздратування нервових закінчень і не виникає кашльовий рефлекс.
Кашель у дитини, дітей викликається роздратуванням кашлевих зон
Найчастіше кашель викликається роздратуванням так званих кашельних зон. задньої стінки глотки, голосової щілини і біфуркації трахеї. Значним рецепторних полем є також листки плеври. При запальних процесах в дихальних шляхах нервові закінчення дратуються набряку слизової оболонкою або ж скопившимся патологічним секретом, просунутим війчастим епітелієм до кашльові зонам. Набряк і скупчення секрету можуть бути алергічного походження (огляд дитячий алерголог Київ - поліклініка «Маркушка») або бути результатом застою в циркуляції.
У дітей в одних випадках механічними подразниками можуть бути сторонні тіла в дихальних шляхах, в інших - здавлення трахеї або блукаючого нерва збільшеними лімфатичними вузлами і пухлинами в середостінні.
Рідкісні кашлеві поштовхи фізіологічні, зокрема скупчення слизу в гортані уві сні викликає кашлеві поштовхи, вони можуть виникнути також при скупченні слизу з носоглотки над входом в гортань.
Гостре гарячковий стан з кашлем характерно для вірусних дихальних інфекцій, які мають епідеміологічний характер. Важливо знати, почалося захворювання з кашлем або ж кашель з'явився при розвитку хвороби.
Характер кашлю у дитини, дітей
Треба також визначити характер кашлю. сухий або вологий, нападоподібний, спастичний, що розвивається днем або переважно ввечері, при засипанні, вночі, частий або тільки покашлювання і т.д.
Має значення наявність мокротиння і передує чи кашель її відходженню: мокрота без кашлю виділяється з носоглотки, а мокрота з середніх і нижніх дихальних шляхів викидається з кашлем.
Види кашлю у дитини, дітей, вологий, сухий
Фарінгеальний кашель. Скупчення слизу біля входу в гортань або сухість слизової оболонки глотки викликають короткі, зазвичай повторні кашлеві поштовхи. Вони називаються покахикуванням, що підкреслює їх легкий характер. Причиною покашлювання можуть бути гострий або хронічний фарингіт, легка форма бронхіту, закріпилася звичка (на зразок тика), що сформувалася під час або після бронхіту і синуситу (дитячий лор лікар - поліклініка «Маркушка»).
Простий вологий кашель - середньої гучності кашель, що виникає при подразненні слизової оболонки бронхів при бронхіті, синуситі, бронхоектазах (часто виникає також завзятий кашель, що нагадує коклюш (щеплення від коклюшу дітям - поліклініка «Маркушка»); вранці мокрота відходить «повним ротом») , при застійному бронхіті (серцева недостатність), при стравохідно-трахеальном свище у новонароджених. При наявності такого свища дитина починає кашляти відразу після першого ковтка їжі і кашляє при кожному годуванні. Можуть розвиватися ціаноз і тяжка ядуха. Відмінною особливістю вологого кашлю є його циклічність, тобто як би природне припинення нападу кашлю.
Простий сухий кашель - кашель майже постійної тональності без відходження мокроти. Зазвичай такий кашель називають дратівливим, так як суб'єктивно він відчувається як нав'язливий і неприємний. Виникає в початковій стадії бронхіту, при ларингіті, ларинготрахеите, спонтанний пневмоторакс, аспірації чужорідного тіла (відразу після аспірації розвиваються ціаноз і задуха, в подальшому тривалий час зберігається завзятий, іноді нападоподібний кашель, що нагадує коклюш), при ураженні прикореневого лімфовузлів на туберкульоз (реакція Манту дитині - дитяча поліклініка «Маркушка») або неходжкінські лімфоми, при запаленні реберної плеври (кашель виникає при кожному глибокому вдиху). При переході з холоду в тепле приміщення кашель може виникати у здорових дітей.
Лікування гострого та хронічного ларингіту - дитячий гомеопат. поліклініка «Маркушка».
Переривається, що подається (купіруемий) кашель виникає при віковій дихальної недостатності, коли, незважаючи на сильне роздратування, повинен зберігатися оптимальний ритм дихання, при больовому відчутті різної локалізації, пов'язаному з вдихом, при плевропневмонії, сухому плевриті, переломі ребер, перелом у області міжхребцевих сполучень в грудному відділі хребта, при запальних захворюваннях в верхньому відділі живота, під час важкої головного болю різного походження.
Кашель при крупі - завзятий кашель особливого тону і обертони.
Ларингеальний кашель відрізняється хрипким обертоном, типовий для захворювань гортані. При дифтерії гортані (щеплення від дифтерії дітям - поліклініка «Маркушка») кашель поступово стає майже беззвучним. При вірусному крупі (грип, кір, парагрип і ін.) Або інших захворюваннях кашель хрипкий, гавкаючий, голос при цьому зберігається. Щеплення від кору дітей - дитячий медичний центр «Маркушка».
Бітональний кашель - глибокий кашель з подвійним звуком: високим свистячим тоном і більш низьким сиплим голосом під час кашльового поштовху. Характерний для звуження нижніх дихальних шляхів при наявності чужорідного тіла або при здавленні збільшеними паратрахеальние лимфоузлами, зобом, а також для інших стенозуючих процесів в задньому середостінні, ларинготрахеобронхіту, бронхіоліту.
Нападоподібний кашель (напади кашлю) - раптово виникають серії кашльових поштовхів. Найбільш виразним прикладом є кашель при коклюші. Захворювання супроводжується серіями з 8-10 коротких кашльових поштовхів, які повторюються після реприза - глибокого свистячого вдиху (звуковий феномен, пов'язаний з надходженням повітря через спазмовану голосову щілину). Під час нападу підвищується тиск в судинах голови, розвивається гіпоксія, особа стає червоним або синюшним, очі наповнюються сльозами. В кінці нападу відходить в'язка слиз, може бути блювота. Такі напади дуже виснажують дитини. Тяжкість нападів кашлю індивідуальна. Вночі кашель сильніше і частіше, ніж днем. На вуздечці мови може бути виразка (травма при кашлі).
Коклюшеподобний кашель настільки ж нав'язливий і ациклический, але не супроводжується репризами. Він свідчить зазвичай про наявність дуже в'язкого мокротиння. Такий же кашель спостерігається при муковісцидозі; легеневі його прояви - хронічний бронхіт, перибронхит, іноді бронхоектази з виділенням мокроти, нерідко рясної. При важкому гнійному бронхіті виявляється мокрота, репризи відсутні. При бронхоектазах на грунті хронічного бронхіту, хронічної пневмонії, при кістозному легкому або окремих легеневих кістах (не пов'язаних з муковісцидозом) репризів також не буває на противагу коклюшу. Коклюшний кашель відрізняється від вологого відсутністю циклічності.
Психогенний кашель. Кашель у дитини, особливо рецидивний, може мати типовий генез. Підвищена тривожність матері, концентрація і увага на респіраторних симптомах можуть бути причиною кашльового рефлексу у дитини. У таких дітей виникає серія сухих, гучних кашельних поштовхів в ситуаціях, коли вони хочуть привернути увагу або домогтися своїх цілей; на прийомі вони кашляють до огляду, різко перестаючи кашляти після того, як тривожне очікування неприємностей, пов'язаних з оглядом, змінюється заспокоєнням. Новий напад кашлю можна спровокувати, торкнувшись неприємною дитині теми (капризи, дотримання режиму дня) або навіть просто почавши абстрактний розмова, як би не звертаючи уваги на дитину. Консультація дитячого психолога - клініка «Маркушка».
Кровохаркання - відкашлювання мокроти з кров'ю у вигляді прожилків і точкових вкраплень внаслідок діапедезу еритроцитів при підвищеній проникності стінок судин або розриву капілярів. Легенева кровотеча - відкашлювання чистої, червоної, пінистої крові в кількості 5-50 мл і більше. Відкашлювання крові і кров'яною мокротиння у дітей спостерігається рідко. Кров, що виділяється при кашлі з мокротою, може бути червоною або зміненої, якщо стався розпад еритроцитів і утворився гемосидерин ( «іржава мокрота» у хворих крупозної пневмонією). На відміну від кровотечі з шлунка при кровохаркання кров змішується з повітрям. Кривава блювота зазвичай буває чорного або коричнево-чорного кольору.
Кровохаркання може спостерігатися при бронхоектатичної хвороби, геморагічної пневмонії у новонароджених, крупозноїпневмонії, идиопатическом гемосидерозе легких, важкому застої в малому колі кровообігу при левожелудочковойнедостатності, наприклад при мітральному або аортальному пороці, при нирковій гіпертензії, при кашлюку, пораненні дихальних шляхів чужорідними тілами, туберкульозі легких (каверни або прорив уражених туберкульозом внутрішньогрудних лімфатичних вузлів в просвіт бронха).