Карієс несформованих зубів
Коли мова заходить про карієс молочних зубів, багато батьків стверджують: «Нічого, все одно скоро випадуть!» (Хоча даремно). Коли ж мова про карієс постійних несформованих зубів, в чергу до стоматологічного кабінету шикуються дуже багато. Справа в тому, що виростають в 6-7-річному віці зуби мають ряд особливостей, пов'язаних з низькою захисною функцією пульпи, недостатньою мінералізацією, стадією формування. З цієї причини багато дітей молодшого шкільного віку стикаються з проблемою гострого карієсу несформованих зубів. При цьому, чим сильніше вражений зуб, тим більше інтенсивність захворювання (при відсутності своєчасного лікування вже за шість місяців хворий зуб може повністю зруйнуватися).
Основні причини карієсу постійних зубів у дітей:
1. Зміна складу і кількості слини. 2. Недостатня міцність тканин. 3. Велике скупчення мікроорганізмів в ротовій порожнині дитини. Самі підступні з них - це стрептококи, які роз'їдають дентин і емаль, знижуючи тим самим захисні властивості зуба.
Особливості карієсу несформованих постійних зубів:
1. Швидко розвивається. 2. Супроводжується больовими відчуттями. 3. Зовні плями і каріозні порожнини можуть не визуализироваться, так як знаходяться під шаром зубного нальоту. 4. Карієс постійних зубів у дітей дуже часто супроводжується такими ускладненнями, як пульпіт і періодонтит. 5. У хворобливий процес може бути залучено відразу кілька зубів.
Профілактика карієсу постійних несформованих зубів
Знизити ризик розвитку карієсу у дітей молодшого шкільного віку допомагають щоденні гігієнічні процедури по очищенню порожнини рота, правильне харчування, виключення з раціону великої кількості солодощів і борошняних виробів, жування жувальної гумки відразу після їжі, профілактичні стоматологічні огляди.
АЛГОРИТМ ДІЙ ДИТЯЧОГО ЛІКАРЯ-СТОМАТОЛОГА ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТА З карієсу молочних І ПОСТІЙНИХ зубів з несформованим ВЕРХУШКАМІ3.1. На підставі всього комплексу даних, отриманих в хо-де: анамнезу життя, анамнезу захворювання, огляду, пальпації, перкусії, зондування, температурної діагностики (реакція на тепло, холод) і рентгенологічного дослідження встановлюється і формулюється діагнозу відповідно до класифікації; Карієс (caries): 3.1.1. В стадії плями; 3.1.2. поверхневий; 3.1.3. середній; 3.1.4. Середній поглиблений; 3.1.5. Глибокий перфоративного. ^ 3.2. Алгоритм лікування карієсу молочних зубів і постійних зубів з несформованими верхушкамі.3.2.1. В стадії плями: 3.1.1.1. Перший варіант 3.2.1.1.1. Очищення поверхні зуба від нальоту; 3.2.1.1.2. Ізоляція від вологи; 3.2.1.1.3. Обробка поверхні зуба 0,5- 1% розчином перекису водню; 3.2.1.1.4. висушування; 3.2.1.1.5. Аплікація ремінералізує препаратами протягом 15-20 хвилин (10% р-р глюконату кальцію, 3% р-р "ремодента"); 1.2.1.1.6. Висушування поверхні зуба протягом 3-5 хвилин; 1.2.1.1.7. Нанесення фторсодержащих препаратів (2% р-р фториду натрію, Sol. Fluocali, Fluocal-gel); 1.2.1.1.8. Висушування поверхні зуба протягом 3-5 хвилин.
Курс реминерализующей терапії складається з 10-15 процедур і здійснюється протягом 3-4 тижнів. Далі проводиться диспансерне спостереження.
Глибоке фторування емалі "по Кнаппвосту".
3.1.1.2.1. Механічна обробка поверхні обертової щіточкою. 3.1.1.2.2. Висушування поверхні струменем повітря; 3.1.1.2.3. Поквадрантная обробка поверхні за допомогою тампона і рідини № 1 "Емаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) і протягом 5-10 секунд (всього 30 секунд); 3.1.1.2.4. Збовтування рідини №2 "Емаль-герметизирующего (HUMANCHEMIE) протягом 5-7 секунд; 3.1.1.2.5 Поквадрантная обробка поверхні за допомогою тампона і рідини №2" Емаль-герметизирующего ликвида "(HUMANCHEMIE) протягом 5-10 секунд (всього 30 секунд); 3.1.1.2.6. прополіскування порожнини рота.
Курс ремініралізующей терапії з використанням "Емаль-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) складається з двох, максимум трьох сеансів з інтервалами 1-2 тижні.
^ 3.2.2. Поверхневий карієс: 3.2.2.1. Знеболювання (на розсуд лікаря); 3.2.2.2. Препарування тканин в межах емалі; 3.2.2.3. Ізоляція від вологи, висушування; 3.2.2.4. Нанесення кондиціонера, підсушування; 3.2.2.5. Нанесення адгезивної системи; 3.2.2.6. Нанесення компомери.
За віковим і психоемоційним показаннями проводиться метод сріблення (Додаток 1).
^ 3.2.3. Середній карієс: 3.2.3.1. Очищення поверхні зуба від нальоту; 3.2.3.2. знеболювання; 3.2.3.3. Ізоляція від вологи; 3.2.3.4. Препарування тканин;
Змінені тканини січуться повністю;
3.2.3.5. Нанесення кондиціонера, підсушування; 3.2.3.6. Нанесення адгезивної системи; 3.2.3.7. Нанесення компомери;
Светоотверждаємий матеріал вноситься пошарово, товщина шару не більше 2 мм.
3.2.3.8. Шліфування, корекція оклюзії (алмазні головки різної форми, 12-ти і 30-ти гранні оздоблювальні та полірувальні бо-ри різної конфігурації); 3.2.3.9. Полірування (гумові або силіконові головки, фініри і поліри, оздоблювальні та полірувальні диски, межпроксімальние смужки, полірувальні засоби). ^ 3.2.4. Середній поглиблений карієс: 3.2.4.1. Очищення поверхні зуба від нальоту; 3.2.4.2. знеболювання; 3.2.4.3. Препарування тканин зуба, формування порожнини;
Змінені тканини січуться повністю;
3.2.4.4. Ізоляція від вологи, висушування; 3.2.4.5. Медикаментозна обробка порожнини зуба; 3.2.4.6. Накладання лікувальної прокладки;
Прокладки вноситься точково, на місце проекції ро-га пульпи;
3.2.4.7. Накладення ізолюючої прокладки (СИЦ); 3.2.4.8. Нанесення кондиціонера; 3.2.4.9. Нанесення адгезивної системи; 3.2.4.10. Нанесення компомери;
Светоотверждаємий матеріал вноситься пошарово, товщина шару не більше 2 мм.
3.2.4.11. Шліфування, корекція оклюзії (алмазні головки різної форми, 12-ти і 30-ти гранні оздоблювальні та полірувальні бори різної конфігурації); 3.2.4.12. Полірування (гумові або силіконові головки, фініри і поліри, оздоблювальні та полірувальні диски, межпроксімальние смужки, полірувальні засоби);
Додаткові маніпуляції (в залежності від локалізації і виду ураження):
3.2.4.13. Ретракція ясен (порожнину V класу і клиновидний де-фект); 3.2.4.14. Накладення матриці (матрицеутримувачів, клини) при формуванні контактного пункту; 3.2.5. Глибокий перфоративного карієс.
У тимчасових і постійних зубах з незавершеним формирова-ному коренів, ця форма патології відповідає клініці пульпіту і періодонтиту і лікується відповідно.