Кандидозний стоматит у дітей лікування, профілактика, симптоми

Молочниця - хвороба, що розвивається в порожнині рота у дитини внаслідок розселення і розмноження на слизовій грибка Кандида. У медичній термінології є інша назва цього дитячого недугу - кандидозний стоматит у дітей або кандидоз. З'явитися патологія може в будь-якому віці з різних причин. Основна ознака хвороби - щільний, білястий наліт на корені язика і по всій ротовій порожнині. Тактика лікування підбирається індивідуально, залежно від тяжкості перебігу, форми недуги і віку маленького пацієнта, так як багато препаратів від кандидозу дозволені тільки з 12 років.

Лікування молочниці ротової порожнини у дітей ускладнено тим, що більшість препаратів від патогена Candida дозволені з дванадцяти років.

Опис і збудник

Кандидозом ще називається дитячий дріжджовий стоматит. Недуга є інфекційно-грибкове запалення слизової в ротовій порожнині. Найчастіше від молочниці страждають немовлята першого року життя, що знаходяться на штучному вигодовуванні. Це пояснюється ослабленим імунітетом, який позбавлений постійного надходження материнських антитіл для боротьби з різними патогенами.

Збудником кандидозного стоматиту є грибки Кандіда. Особливість цього дріжджового патогена полягає в його обов'язкову присутність в здоровій мікрофлорі людини. Мікроорганізм живе на слизових рота, кишечника, статевих органів і при сприятливих умовах для розмноження, він починає активно розселятися по організму, порушуючи його екосистему.

Дріжджовий стоматит викликає у дітей великий дискомфорт і проявляється сильнішою симптоматикою, ніж у дорослих. Існує 4 стадії розвитку недуги, кожній з яких відповідає певний набір симптомів. Основною ознакою є білуватий наліт щільною, творожистой консистенції в порожнині рота.

Дріжджовий стоматит можна класифікувати на кілька типів:

Псевдомембранозний, коли хвороба вражає немовлят першого року життя. Ця гостра форма характеризується щільним нальотом у вигляді бляшок або плівки білого кольору. Локалізація - мова, небо, внутрішня поверхня щік. На першій стадії після видалення бляшки візуалізується гіперемована слизова.
Атрофічний, коли хвороба перейшла в хронічну стадію. Основний симптом - щільний наліт, який важко відокремити від слизової. Якщо це вдається, можна побачити, що кровоточать глибокі виразки на запаленої слизової. При переході однієї форми недуги в іншу у малюка посилюється сухість у роті, з'являється сильний біль і печіння, спотворюється смак через атрофування нервових сосочків на язиці.
Гіперпластичний, коли причиною появи є більш серйозне захворювання, таке як туберкульоз або патологія крові.

Залежно від тяжкості симптоматичної картини розрізняють три форми грибкового стоматиту, кожній з яких властивий певний набір ознак.

При нормальному стані імунітету у дітей кандидоз протікає в легкій формі, яка проявляється наступними симптомами:

сирнистий наліт, поширений по кореня мови, неба, внутрішніх поверхнях щік, після зняття якого видно гиперемированная, трохи пошкоджена слизова;
специфічний запах з ротової порожнини з кислуватим амбре;
набряк слизової;
висипання навколо рота і в куточках губ, подібні подразнення;
попрілості і роздратування в області підгузника на тлі проникнення грибкового мікроорганізму в кишечник і випорожнення малюка.

Виявляються зміни в поведінці дитини наступного характеру:

відмова від їжі або сильне занепокоєння під час годування;
неспокійний, переривчастий сон, крики при пробудженні;
примхливість.

Середній ступінь молочниці рота проявляється нальотом, місцевими кровотечами і температурою у малюка.

При середній формі патології проявляється більш важка картина, що виражається:

поширенням нальоту по всій ротовій порожнині з ущільненням;
кровоточивостью уражених місць після зняття творожистой плівки;
сильним набряком і почервонінням слизової;
підвищення температури до 38 ° C і вище.

При цьому малюк може постійно плакати, проситися на руки, повністю відмовитися від їжі та ігор через сильного свербіння, болю і печіння в роті.

Ця форма хвороби характеризується найбільш вираженими симптомами, які загрожують життю малюка через можливі важких ускладнень. Характерні симптоми:

Важка ступінь ураження Кандідою ротової порожнини блокує смак, провокує кровотечі і потріскування покривів.

розтріскування куточків рота;
повне притуплення смакових рецепторів на мові;
утруднення ковтання їжі і рідини через набряк гортані і поглиблення патогена;
сильна обложенность ротової порожнини і мови жовто-сірим нальотом;
кровоточивість в ротовій порожнині;
жар до 40 ° C;
збільшення лімфовузлів.

Головна небезпека цієї форми - ризик поширення патогена на внутрішні органи і системи по лімфотоку.

Найчастіше дітей заражає хвора урогенітальним кандидозом мати. Відбувається це під час пологів. Підхопити грибок однорічний малюк може через пустушку або посуд, більш дорослі діти - через іграшки і брудні руки. Основна причина контактного способу зараження - ще несформований або слабкий імунітет. При цьому мікрофлора ротової порожнини може повністю бути відсутнім або бути неправильно сформованою.

Головні провокуючі фактори розвитку кандидозу ротової слизової:

штучне вигодовування;
переважання цукровмісних сумішей в раціоні малюка;
тривалий прийом антибіотиків, цитостатиків, глюкокортикоїдів, імуносупресорів матір'ю, яка годує або дитиною при наявності показань;
тривала госпіталізація малюка;
пухлини злоякісного характеру;
брекети або зубощелепні пластини (у старших дітей).

При нормальному імунітеті у діток стоматит або не виникає, або протікає в легкій формі і швидко лікується. У групі ризику перебувають такі дітки, як:

ослаблені;
годовасік, особливо, штучники;
хворі на цукровий діабет;
малюки зі стоматологічними проблемами;
дітки на інтенсивної медикаментозної терапії по важким патологій.

Ризик заробити стоматит підвищується при недотриманні гігієни порожнини рота і рук, їжі брудних фруктів і овочів, облизуванні сторонніх предметів і іграшок.

Збудник починає активно розвиватися, якщо:

порушений обмін речовин;
є дисбактеріоз слизової в порожнині рота.

Після поразки немовляти патогеном під час пологів мати може виявити у нього припухлість мови і ротової порожнини, а через деякий час всередині утворюється білий, щільний наліт.

У більш старшому віці зараження може статися, наприклад, після смоктання малюком пустушки, раніше впала на підлогу і облизав дорослим. Причинно в тому, що доросла мікрофлора чужорідна і небезпечна для дитини з ще неусталеним імунітетом. У цьому випадку перші ознаки зараження будуть наступні:

постійний плач, який пояснюється сильним роздратуванням слизової рота;
примхливість і нервозність через сильного свербіння і печіння;
відмова від грудей або суміші з огляду на те, що малюкові боляче ковтати;
неспокійний сон.

Чесання, набряки, кровотечі, потріскування шкіри і наліт - головні симптоми молочниці ротової порожнини.

набряк і гіперемія слизової і мови, які поступово покриваються білими бляшками, а потім і щільною плівкою;
кровоточивість на запущених стадіях;
хворобливість, свербіння і печіння;
ковтальні і дихальна дисфункція через набряк і запалення ротоглотки;
відмова від їжі;
висока температура.

Терапевтична схема підбирається в залежності від стадії хвороби і віку дитини, так як багато ліків проти кандидозу дозволені до застосування з 6 або 12 років. На період лікування слід забезпечити:

щадне, але повноцінне та вітамінізоване харчування;
стерильність навколишніх предметів;
суворе дотримання гігієни рота.

При легкій формі терапія полягає в місцевій обробці ротової слизової:

промиваннями 20% -м розчином натрієвого тетрабората або 2% -м содовим розчином;
дитячими протигрибковими гелями (мазями), наприклад, «Ністатин», «Клотримазол», «Натамицин», «Леврін», «Амфотерицин В».

При середній і важкій формі, поряд з місцевою терапією, рекомендований пероральний прийом протигрибкових препаратів. Основне завдання лікування полягає в створенні лужного рН в дитячій ротової порожнини, так як в такому середовищі грибкові патогени не здатні розмножуватися і гинуть.

грудні діти

Діти першого року життя - особлива група пацієнтів, для лікування яких дозволено застосовувати обмежена кількість препаратів. На ранній стадії рекомендується обробка слизової:

відварами шавлії, ромашки;
настоєм календули;
соком алое.

Для зволоження і дезінфекції рекомендуються бальзам Шостаковского, масляний екстракт з вітаміном А, льоном, шипшиною або персиком.

З медпрепаратів дозволений розчин «Кандіда», який розроблений спеціально для лікування кандидозу у немовлят. Активний інгредієнт руйнує патоген на клітинному рівні. Курс лікування - 10 днів, якого достатньо для запобігання рецидиву захворювання.

При тяжкому перебігу грибкового стоматиту у грудничка рекомендовані препарати, що не всмоктуються в системний кровотік, такі як «Фуцис ДТ», «Пімафуцин». Ліки представлені в формі таблеток, які потрібно розчиняти за таким рецептом: 4 шт. на 250 мл води. Обробляти ротик цих розчинів годовасік потрібно змоченою в ньому ватною паличкою. Кратність - 2 р. / Добу. при курсі лікування - 5 днів.

Діти старшого віку

Лікування грибкового стоматиту проводиться такими лікувальними засобами:

«Дифлюкан» - протигрибковий препарат, який застосовується з рочки. Доза підбирається за вагою малюка;
масло з вітаміном А, масло обліпихи;

деякі кератопластики для санації порожнини рота;
антисептичні розчини «Фурациліну», «риванолом», «мірамістину»;
ін'єкції протигрибковими засобами (за потребою);
«Імудон», «Фарінгоспет» у вигляді розсмоктуються таблеток для дітей старше 3 років;
оксолінова мазь для місцевого лікування діткам з 3-х років.

Будь-яке самолікування заборонено! Тільки лікар може підібрати правильно, ніж лікувати кандидозний стоматит.

профілактика

Щоб попередити зараження малюка, слід:

матері перед пологами пройти лікування вагінального кандидозу;
мамі, що годує містити груди в чистоті;
стерилізувати соски, іграшки, посуд малюка;
не допускати нікому з дорослих облизування сосок, фруктів перед тим, як дати малюкові;
обмежити тісні контакти малюка з гостями (поцілунки, обійми);
навчати правильному чищенню зубів малюків будь-якого віку;
стежити за гігієною порожнини рота.

При виникненні рецидивів кандидозного стоматиту, незважаючи на дотримання всіх заходів безпеки, рекомендується обстежити малюка на предмет інших внутрішніх патологій.