Кальцію глюконат, кальцій Д3, нікомед кальцій, відгук лікаря, інструкція, застосування, ціни, аналоги
Препарати кальцію - відгук лікаря-кардіолога:
В останні роки в декількох країнах (США, Швейцарія, Австралія) закінчені дослідження, які однозначно довели, що прийом препаратів Кальцію погіршує перебіг кардіологічної патології - збільшує частоту інфарктів та інсультів (головним чином за рахунок відкладень кальцію в артеріях), ускладнює перебіг гіпертонії.
Тому настійно рекомендую пацієнтам у віці понад 40 років у разі помірного дефіциту Кальцію почати з прийому, як не дивно, препаратів Магнію в дозі 300-350 мг на добу для жінок і 400-450 мг на добу для чоловіків, бо Магній улучщает засвоєння Кальцію в шлунково-кишковому тракті. Препарати Магнію тут.
Якщо прийому Магнію для компенсації дефіциту Кальцію буде недостатньо (це з'ясовується приблизно за місяць), потрібно додати препарати Кальцію, але обов'язково на тлі прийому Магнію. При цьому потрібно рознести за часом прийом препаратів Магнію і Кальцію на кілька годин, бо разом вони погіршують всмоктування один одного (наприклад, Магній приймати вранці і ввечері, а Кальцій днем).
Є протипоказання. Перед початком прийому проконсультуйтеся з лікарем.
Інші препарати, що впливають на обмін кісткової тканини, тут.
Інші вітамінно-мінеральні препарати тут.
Задати питання або залишити відгук про ліки (будь ласка, не забудьте вказати назву препарату в тексті повідомлення) можна тут.
Клініко-фармакологічна група:
Препарат, який регулює обмін кальцію та фосфору.
Фармакологічна дія
Комбінований препарат, який регулює обмін кальцію та фосфору в організмі (в кістках, зубах, нігтях, волоссі, м'язах).
Знижує резорбцію (розсмоктування) і збільшує щільність кісткової тканини, заповнюючи недолік кальцію і вітаміну D3 в організмі, необхідний для мінералізації зубів.
Кальцій бере участь у регуляції нервової провідності, м'язових скорочень і є компонентом системи згортання крові. Адекватне споживання кальцію особливо важливо в період зростання, при вагітності і в період лактації.
Вітамін D3 підвищує абсорбцію кальцію в кишечнику.
Застосування кальцію і вітаміну D3 перешкоджає збільшенню вироблення паратиреоїдного гормону, який є стимулятором підвищеної кісткової резорбції (вимивання кальцію з кісток).
Фармакокінетика
Зазвичай кількість кальцію, яке всмоктується з шлунково-кишкового тракту, становить приблизно 30% від прийнятої дози.
Розподіл і метаболізм
99% кальцію в організмі зосереджено в жорсткій структурі кісток і зубів. Що залишився 1% знаходиться у внутрішньо-і позаклітинних рідинах. Близько 50% від загального вмісту кальцію в крові знаходиться у фізіологічно активної іонізованої формі, з них приблизно 10% в комплексі з цитратом, фосфатом або іншими аніонами, інші 40% пов'язані з білками, в першу чергу з альбуміном.
Кальцій виводиться через кишечник, нирки і потовими залозами. Нирковий виведення залежить від фільтрації і канальцевої реабсорбції кальцію.
Холекальциферол легко всмоктується з тонкої кишки (близько 80% від прийнятої дози).
Розподіл і метаболізм
Холекальциферол та його метаболіти циркулюють в крові у зв'язаному стані зі специфічним глобуліном. Холекальциферол метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання до 25-гідроксихолекальциферолу. Потім перетворюється в нирках в активну форму 1.25-гідроксихолекальциферолу. 1.25-гідроксихолекальциферолу є метаболітом, відповідальним за збільшення всмоктування кальцію. Незмінений колекальциферол депонується в жировій і м'язової тканини.
Холекальциферол виводиться нирками і через кишечник.
Показання до застосування препарату КАЛЬЦІЙ-Д3 Нікомед
- профілактика і лікування дефіциту кальцію та / або вітаміну D3;
- профілактика і комплексна терапія остеопорозу і його ускладнень (переломи кісток).
режим дозування
Таблетки можна розжовувати або розсмоктувати і приймати під час їжі.
Дорослим для профілактики остеопорозу - по 1 таблетці 2 рази на добу; в комплексній терапії остеопорозу - по 1 таблетці 2-3 рази на добу.
Для заповнення дефіциту кальцію і вітаміну D дорослим і дітям старше 12 років - по 1 таблетці 2 рази на добу, дітям з 5 до 12 років - по 1-2 таблетки на добу, дітям з 3 до 5 років - дозування відповідно до рекомендацій лікаря .
Кальцій-Д3 Нікомед Форте:
Дорослим для профілактики остеопорозу - по 1 таблетці 2 рази на добу або 2 таблетки 1 раз на добу; в комплексній терапії остеопорозу - по 1 таблетці 2-3 в день.
Для заповнення дефіциту кальцію і вітаміну D дорослим і дітям старше 12 років - по 2 таблетки на добу, дітям з 3 до 12 років - по 1 таблетці на добу або за призначенням лікаря.
тривалість лікування
При застосуванні для профілактики і в комплексній терапії остеопорозу тривалість лікування визначається лікарем індивідуально.
При застосуванні для заповнення дефіциту кальцію і вітаміну D3 середня тривалість курсу лікування не менше 4-6 тижнів. Кількість повторних курсів протягом року визначається індивідуально.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнтам з порушенням функції печінки корекція дози не потрібна.
Не слід застосовувати при тяжкій нирковій недостатності.
Літнім пацієнтам призначається така ж доза, як і для дорослих. Слід враховувати можливе зниження кліренсу креатиніну.
Побічна дія
Частота побічних ефектів препарату розцінюється наступним чином: дуже часті (> 1/10); часті (> 1/100, <1/10); нечастые (> 1/1000, <1/100); редкие (> 1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).
З боку обміну речовин і харчування: нечасті - гіперкальціємія, гіперкальціурія.
З боку травної системи: рідко - запор, метеоризм, нудота, біль в животі, діарея, диспепсія.
З боку шкіри і підшкірної клітковини: дуже рідко - свербіж, висип, кропив'янка.
Протипоказання до застосування препарату КАЛЬЦІЙ-Д3 Нікомед
- гіперкальціємія;
- гіперкальціурія;
- нефролітіаз;
- гіпервітаміноз D;
- ниркова недостатність важкого ступеня;
- активна форма туберкульозу;
- саркоїдоз;
- підвищена чутливість до компонентів препарату, сої або арахісу.
Препарат у формі таблеток не застосовується у дітей віком до 3 років.
Препарат містять аспартам, який в організмі трансформується в фенілаланін, тому препарат не слід приймати при фенілкетонурії.
Препарат містить сорбітол, ізомальт і сахарозу, тому його застосування не рекомендовано пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози, глюкозо-галактозної мальабсорбції або сахаразно-ізомальтазной недостатністю.
З обережністю: вагітність, період лактації, ниркова недостатність.
Застосування препарату КАЛЬЦІЙ-Д3 Нікомед при вагітності і годуванні грудьми
Кальцій і вітамін D3 застосовують при вагітності для поповнення їх дефіциту в організмі.
При вагітності добова доза препарату не повинна перевищувати 1500 мг кальцію і 600 МО вітаміну D3.
Гіперкальціємія на фоні передозування в період вагітності може впливати на плід, що розвивається.
Препарат застосовують в період лактації.
Кальцій і вітамін D3 можуть проникати в грудне молоко, тому необхідно враховувати надходження кальцію і вітаміну D з інших джерел у матері та дитини.
Застосування при порушеннях функції нирок
Препарат протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності.
Застосування у дітей
Лікарська форма таблетки не застосовується у дітей віком до 3 років.
особливі вказівки
Щоб уникнути передозування, необхідно враховувати додаткове надходження вітаміну D з інших джерел.
Кальцій і вітамін D3 повинні з обережністю застосовуватися у іммобілізованих пацієнтів з остеопорозом в зв'язку з ризиком розвитку гіперкальціємії.
Одночасне застосування з антибіотиками групи тетрацикліну або хінолону зазвичай не рекомендується, або має здійснюватися з обережністю.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Препарат не впливає на здатність керувати автотранспортом або працювати з технічно складними механізмами.
Передозування
Симптоми: прояви гіперкальціємії - анорексія, спрага, поліурія, м'язова слабкість, нудота, блювота, запор, біль в животі, підвищена стомлюваність, болі в кістках, психічні розлади, нефрокальциноз, сечокам'яна хвороба і, у важких випадках, серцеві аритмії. При тривалому застосуванні надмірних доз (понад 2500 мг кальцію) - пошкодження нирок, кальциноз м'яких тканин.
У разі виявлення симптомів передозування пацієнту необхідно припинити прийом кальцію і вітаміну D, а також тіазиднихдіуретиків і серцевихглікозидів, і звернутися до лікаря.
лікарська взаємодія
Гіперкальціємія може потенціювати токсичні ефекти серцевих глікозидів при одночасному застосуванні з препаратами кальцію і вітаміну D. Необхідний контроль ЕКГ і вмісту кальцію в сироватці крові.
Препарати кальцію можуть зменшувати всмоктування тетрацикліну з шлунково-кишкового тракту. Тому препарати тетрациклінового ряду слід приймати не менше ніж за 2 години до або через 4-6 години після прийому препарату.
Для запобігання зниженню всмоктування препаратів бісфосфонатів їх рекомендується приймати не менше ніж за 1 год до прийому Кальцій-Д3 Нікомед.
ГКС зменшують всмоктуваність кальцію, тому лікування кортикостероїдами може потребувати збільшення дози Кальцій-Д3 Нікомед.
Кальцій знижує ефективність левотироксину, зменшуючи його всмоктування. Період часу між прийомами левотироксина і Кальцій-Д3 Нікомед повинен становити не менше 4 годин.
Всмоктування антибіотиків групи хінолону знижується при одночасному застосуванні з препаратами кальцію. Тому антибіотики групи хінолону слід приймати за 2 год до або через 6 годин після прийому Кальцій-Д3 Нікомед.
Прийом харчових продуктів, що містять оксалати (щавель, ревінь, шпинат) і фітин (крупи), знижує всмоктуваність кальцію, тому не слід приймати Кальцій-Д3 Нікомед протягом 2 годин після вживання щавлю, ревеню, шпинату, круп.
Умови та термін зберігання
Препарат дозволений до застосування в якості засобу безрецептурного відпуску.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати в щільно закритому флаконі, в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C. Термін придатності - 3 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.
Кальцію глюконат - інструкція із застосування:
Клініко-фармакологічна група:
Препарат, який заповнює дефіцит кальцію в організмі.
Фармакологічна дія
Препарат кальцію поповнює дефіцит іонів кальцію, необхідних для здійснення процесу передачі нервових імпульсів, скорочення скелетних і гладких м'язів, діяльності міокарда, формування кісткової тканини, згортання крові.
Фармакокінетика
Показання до застосування препарату КАЛЬЦІЮ ГЛЮКОНАТ
Захворювання, що супроводжуються гипокальциемией, підвищенням проникності клітинних мембран (у т.ч. судин), порушенням проведення нервових імпульсів у м'язовій тканині.
Гіпопаратиреоз (латентна тетанія, остеопороз), порушення обміну вітаміну D: рахіт (спазмофілія, остеомаляція), гіперфосфатемія у хворих з хронічною нирковою недостатністю.
Посилене виведення іонів кальцію (тривалий постільний режим, хронічна діарея, вторинна гіпокальціємія на тлі тривалого прийому діуретиків і протиепілептичних лікарських засобів, глюкокортикостероїдів).
Отруєння солями іонів магнію, щавлевої і фтористої кислотами і їх розчинними солями (при взаємодії з кальцію глюконатом утворюються нерозчинні та нетоксичні кальцію оксалат та кальцію фторид).
Гіперкальціємічний форма пароксизмальної міоплегії.
режим дозування
Перед вживанням подрібнювати.
Всередину, перед прийомом їжі або через 1-1,5 години після прийому (запиваючи молоком). Дорослим - 1-3 г 2-3 рази на добу (максимальна добова доза - 9 г).
Вагітним і годуючим матерям - 1-3 г 2-3 рази на добу (максимальна добова доза - 9 г).
Дітям: 3-4 років - 1 г (максимальна добова доза - 3.0 г); 5-6 років - 1-1.5 г (максимальна добова доза - 4.5 г); 7-9 років - 1.5-2 г (максимальна добова доза - 6 г); 10-14 років - 2-3 г (максимальна добова доза - 9 г); кратність прийому - 2-3 рази на добу.
Розчин для ін'єкцій:
Розчин кальцію глюконату вводять в / в струменевий (поволі) в разовій дозі 500 мг, в / в крапельно - в разовій дозі 0.5-1 м
Побічна дія
Запор, подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, гіперкальціємія.
Протипоказання до застосування препарату КАЛЬЦІЮ ГЛЮКОНАТ
Гіперчутливість, гіперкальціємія (концентрація іонів кальцію не повинна перевищувати 12 мг%
6 мЕкв / л), виражена гіперкальціурія, нефроуролітіаз (кальцієвий), саркоїдоз, одночасний прийом серцевих глікозидів (ризик виникнення аритмій), дитячий вік до 3 років.
З обережністю. Дегідратація, електролітні порушення (ризик розвитку гіперкальціємії), діарея, синдром мальабсорбції, незначна гіперкальціурія, помірна хронічна ниркова недостатність, хронічна серцева недостатність, поширений атеросклероз, гіперкоагуляція, кальцієвий нефроуролітіаз (в анамнезі).
Застосування препарату КАЛЬЦІЮ ГЛЮКОНАТ при вагітності і годуванні грудьми
Застосування можливе відповідно до режиму дозування.
Застосування при порушеннях функції нирок
З обережністю: помірна хронічна ниркова недостатність.
У пацієнтів зі зниженням клубочкової фільтрації лікування повинно проводитися під контролем концентрації іонів кальцію в сечі.
Застосування у дітей
Протипоказаний дітям до 3 років.
особливі вказівки
У пацієнтів з незначною гіперкальціурією, зниженням клубочкової фільтрації або з нефроуролітіаз в анамнезі лікування повинно проводитися під контролем концентрації іонів кальцію в сечі.
Для зниження ризику розвитку нефроуролітіаз рекомендується рясне пиття.
Передозування
Симптоми: розвиток гіперкальціємії.
Лікування: вводять кальцитонін 5-10 ME / кг / добу (розвівши його в 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду). Тривалість введення 6 ч.
лікарська взаємодія
Утворює нерозчинні комплекси з антибіотиками тетрациклінового ряду (знижує антибактеріальний ефект).
При одночасному застосуванні з хінідином можливе уповільнення внутрішньошлуночкової провідності і підвищення токсичності хінідину.
Уповільнює абсорбцію тетрацикліну, дигоксину, пероральних препаратів заліза (інтервал між їх прийомами повинен бути не менше 2 год).
При поєднанні з тіазидами може посилювати гіперкальціємію. Знижує ефект кальцитоніну при гіперкальціємії. Зменшує біодоступність фенітоїну.
Умови та термін зберігання
Препарат дозволений до застосування в якості засобу безрецептурного відпуску.
Умови та термін зберігання
У сухому місці, при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 5 років. Не застосовувати після дати, зазначеної на упаковці.