Якщо ви жінка

Жінок найчастіше турбують питання, що стосуються майбутнього материнства. Чи можна мати дітей? Чи буде моя дитина хворіти на епілепсію? Як я перенесу вагітність? Як лікування протиепілептичними ліками під час вагітності відіб'ється на дитині? Чи можна годувати грудьми, приймаючи протиепілептичні засоби?

Інші питання стосуються так званої катаменіальную епілепсії - коли час виникнення нападів залежить від менструального циклу.

І третя, яка цікавить багатьох тема - можливість приймати протизаплідні таблетки

Почнемо по порядку.

Чи можна мати дітей?

Жінкам з епілепсією можна мати дітей. Звичайно, існує ризик почастішання нападів. Однак, бувають і випадки повного зникнення нападів під час вагітності.

Звичайно, краще планувати вагітність і готуватися до неї разом з лікуючим лікарем.

Часто епілептології працюють в співдружності з акушерами-гінекологамі.А епілептології, що спеціалізуються на веденні вагітності обов'язково співпрацюють з акушерами.

Безумовно, рекомендований прийом фолієвої кислоти за кілька місяців до вагітності.

Загальним правилом є вести вагітність на мінімальній ефективній дозі препарату на якому досягнута ремісія. Якщо ремісія не досягнуто, лікар відкоригує призначений протиепілептичний лікування, можливо замінить ліки на препарат з менш вираженим ризиком впливу на плід.

Таким чином - якщо ви вирішили мати дитину - поговоріть заздалегідь зі своїм лікарем.

Загальновизнане лікарське правило зараз - враховувати побічні властивості протисудомних при призначенні їх жінкам і дівчатам, які можуть стати мамами.

Чи буде моя дитина хворіти на епілепсію?

Ризик народження дитини, який може згодом захворіти на епілепсію вище у жінок, які страждають спадково-обумовленої формою хвороби і становить кілька відсотків. При цьому у здорових жінок такий ризик близько 1%. Так що мільйони жінок не бояться і приймають рішення мати дітей.

Як я перенесу вагітність?

Вагітність переноситься по-різному: напади можуть зникнути, почастішати або виникати тільки при вагітності. На жаль, передбачити ці події неможливо. Можна і потрібно підійти до цього питання відповідально і планувати вагітність разом з лікуючим лікарем і акушером-гінекологом. Кращий варіант ведення вагітності - монотерапія на мінімальній дозі. Основні етапи:

- призначення фолієвої кислоти в дозі 5 мг (фолацина) за кілька місяців до вагітності

- моніторинг рівня противосудорожного препарату в крові - зниження дози до мінімально можливої

- після настання вагітності триває прийом фолієвої кислоти

- проводиться ЕЕГ і моніторинг рівня противосудорожного препарату

- потім проводяться всі стандартні скрининги і на 16 тижні визначення альфа-фетапротеіна

- критичними для плода є перші 12 тижнів. Після 12 тижнів, при необхідності, дозу ліків можна підвищувати

- пологи зазвичай ведуться природним способом, тобто наявність епілепсії не є показанням до кесаревого розтину

Як лікування протиепілептичними ліками під час вагітності відіб'ється на дитині?

Ризик мальформаций у плода на тлі прийнятого противосудорожного лікування залежить від прийнятого медикаменту і його дози. При монотерапії ризик мальформаций невисокий і, на деяких препаратах, порівняємо з ризиком, який є в популяції (серед усіх жінок). Як вже говорилося, вище, за планованої вагітності, профілактичному прийомі фолієвої кислоти, виконанні вказівок лікаря ризик появи патології зводиться до мінімального.

Чи можна годувати грудьми, приймаючи протиепілептичні засоби?

Про годування грудьми при отриманні мамою протисудомної кошти.
Прекрасно відомо як важливо годувати дитину грудьми. Всі експерти сходяться на думці, що годувати грудьми при отриманні противосудорожного препарату можна (виключаючи бензодіазепіни: діазепам, клоназепам).

Цей висновок ґрунтується на відомостях про те, як той чи інший препарат виділяється з молоком матері. У більшості протисудомних медикаментів кількість препарату, що виділяється з молоком, невелика і не робить ніякого впливу на плід. Такі ліки як ламотриджин проникає в грудне молоко і наближаються за рівнем в молоці до рівня в сиворткамі крові. Але проведені дослідження рівня ламотриджину в крові немовлят, які отримують молоко від мам, які лікуються даними АЕП, показують, що дитині в організм потрапляють мінімальні кількості, які дуже швидко виводяться.

Бензодіазепіни (клобазам, клоназепам) в принципі не рекомендовані для застосування у годуючих матерів через а можливого впливу на дихальний центр немовляти і інших серйозних побічних явищ.

Старі АЕП, такі як карбамазепін, вальпроєва кислота, фенітоїн, фенобарбітал, примідон безпечні для застосування під час лактації. Ця інформація базується на багаторічному клінічному досвіді і наукової інформації.

Менше даних про нові АЕП, але тим не менш, вважається що габапентин, ламотриджин, окскарбазепін, вигабатрин, тіагабін, прегабалін, леветірацетам і топирамат допустимі для грудного вигодовування. Але треба пам'ятати, що їх профіль безпеки не вивчений так ретельно. Етосуксимід, зонісамід і підтримуючу терапію (щоденний прийом) клоназепамом і диазепамом протипоказані під час годування грудьми.

Епілептичні напади відбуваються в одні і ті ж дні менструального циклу. Чи буває таке?

Так, таке трапляється і нерідко. У частини пацієнток епілептичні напади відбуваються перед менструацією, або в строго певний день від її початку, іноді в середині циклу - під час овуляції. Такі напади називаються катаменіальную. При такій формі немає одного лікування для всіх. Іноді для лікування катаменіальную нападів призначаються гормональні препарати, іноді в «ризиковані дні» підвищується доза вже одержуваного противосудорожного ліки. Не всі епілептології знайомі з принципами ведення катаменіальную нападів. Так що слід шукати фахівця, який відкоригує ваше протисудомну лікування або, після дослідження гормонального фону, направить вас до гінеколога для призначення додаткової гормональної терапії.

Я отримую лікування протиепілептичними засобами. Чи можна мені приймати протизаплідні таблетки?

Деякі проівосудорожние, такі як карбамазепін, дифенін, фенобарбітал, окскарбазепін, топірамат і перампанел впливають на ферменти печінки і могуть знижувати рівень естроген-прогестагненних протизаплідних. При застосуванні ламотриджину треба врахувати, що його концентрація знижується під впливом протизаплідних засобів. Виробники вальпроєвоїкислоти повідомляють від тому, що препарат ніяк не впливає на рівень естроген-прогестагненних протизаплідних