Як здійснюється захист організму від інфекції
Особливу роль в цьому відіграє спеціальний механізм очищення - мукоциліарний. На всьому протязі (від великих бронхів до бронхіол включно) бронхіальне дерево вистилає миготливий (Війчастий) епітелій, що забезпечує очищення повітря аж до альвеолярних ходів. Миготливийепітелій має спеціальні вирости - вії, які здійснюють безперервні коливальні рухи у напрямку до трахеї і разом зі слизом, що знаходиться на поверхні бронхів, виводять всі шкідливі речовини в гортань. З гортані слиз видаляється - людина її випльовує або непомітно проковтує.
Слиз, необхідна для нормальної роботи мукоциліарного захисного механізму, виробляється келихоподібних клітинами, а також перибронхіальну залозами - серозними і слизовими. Бронхіальний секрет - це суміш, що складається з рідкої частини (золю) і вузький частині (гелю). Слиз не тільки виводить різні частки з бронхів, а й захищає слизову оболонку від ушкоджень. Покриваючи поверхню слизової, вона здійснює механічний захист. Глікопротеїни слизу захищають слизову від хімічного пошкодження, абсорбуючи хімічні агенти, наприклад, оксиди сірки і азоту.
Антимікробні речовини - лактоферин і лізоцим - руйнують бактерії і перешкоджають розвитку інфекційного запалення, а інтерферон захищає бронхіальне дерево від вірусів. Імуноглобуліни класу А, присутні в бронхіальному секреті, надають захисну дію, агглютініруя (склеюючи) бактерії і віруси. Але в бронхіальному дереві, крім гуморальних механізмів захисту, існують і клітинні: на поверхні епітеліальних клітин існують нейтрофільні лейкоцити, які пожирають мікробів, і В # 8209; лімфоцити, які продукують антитіла, зокрема, імуноглобуліни класу А.
Ми підійшли до розгляду одного з найважливіших понять захисту дихальної системи. Це ЗБС - захисний бронхоспазм, або ЗБК - захисна бронхоконстрикция.
Чому виникає захисний бронхоспазм (ЗБС)?
Як будь-який патологічний рефлекс, він розвивається на основі нормального рефлексу. Справа в тому, що мукоциліарний механізм очищення, роботу якого ми вже пояснили, може не впоратися з очищенням великого обсягу сильно забрудненого повітря, тому в процесі еволюції виникла потреба регулювати потік повітря.
М'язова оболонка, що складається з гладкої мускулатури, виконує цю важливу функцію. Гладка мускулатура повітроносних шляхів простягається від головних до дихальних бронхів. М'язові пучки розташовуються також в стінках біля входу в альвеоли. Скорочення гладкої мускулатури викликає спазм - звуження просвіту бронхіального дерева. C точки зору фізіології, це захисна реакція, спрямована на те, щоб не допустити потрапляння в легені сторонніх часток і зменшити забруднений шкідливими домішками повітряний потік.
Бронхоконстріктівная реакція - це звуження бронхів, що реалізовується нервово # 8209; рефлекторним шляхом. Дуже агресивні подразники (наприклад, хімічні речовини: оксиди сірки, азоту та інші, або тютюновий дим) одночасно зі звуженням гладкої мускулатури стимулюють виділення бронхіального секрету. Це і викликає відчуття дискомфорту, утруднення дихання, кашель або бажання відкашлятися - захисні механізми, завдання яких - не допустити потрапляння в дихальні шляхи патологічних речовин, а потрапили - негайно нейтралізувати, а потім вивести назовні.
Розширення бронхів, ілібронходілатація, відбувається в результаті зниження тонусу блукаючого нерва і за рахунок стимуляції викиду наднирковими адреналіну - речовини, що надає бронхорозширюючудію шляхом розслаблення спазмованих гладких м'язів. Це відбувається рефлекторно, без прийому лікарських засобів.
Отже, захисний механізм звуження бронхів реалізується нервово # 8209; рефлекторним шляхом за допомогою речовини під назвою ацетилхолін (це медіатор - передавач нервового збудження блукаючого нерва), а механізм бронходилатації - гуморальним (хімічним), за допомогою адреналіну. Між активністю цих механізмів існує певний баланс, від якого і залежать ступінь скорочення і тонус бронхіальної мускулатури.
Легенева лімфатична система
Наступний бар'єрний механізм, елемент захисної системи організму - легенева лімфатична система, що забезпечує підтримку рідинного балансу легких. Лімфатичні судини розташовуються на поверхні вісцеральної плеври і в паренхімі легень, де вони тісно прилягають до легеневих артеріях, венах і повітроносних шляхах. При прийомі бронхолітиків пригнічується захисна бронхоконстрикция, розширюються бронхи, і інфекція проникає в усі більш і більш глибокі відділи дихальних шляхів. У дистальних відділах легких розвивається інфекційний процес, локально утворюється бронхіоліт. Це ще не бронхіальна астма, але серйозне попередження про небезпеку. Уже в цьому випадку при масивному ураженні сегментів легких з утворенням множинних слізістогнойного пробок можуть бути напади задухи. Вони не дуже болісні і проходять при відкашлювання пробок з середніх відділів легень, але хронічний бронхіт залишається. Гипоксические зони (гіпоксія - кисневе голодування) можуть також зникнути з відновленням прохідності бронхіального дерева. Це перша стадія хронічного запалення - так звана інфекційно # 8209; запальна стадія гіперчутливості.
При прогресуванні інфекційно # 8209; запального процесу (ВПП) мокрота застоюється на периферії, а запальний процес переходить в підслизовий шар, який має велику кількість капілярів, і частина мокротиння, тобто клітини епітелію, оскільки бактерій всмоктуються в кров, утворюючи антиген. Їх захоплюють і фіксують лейкоцити і лімфоцити (антитіла), тобто формується агресивно налаштований до легеневої тканини комплекс антиген - антитіло. Цей комплекс обов'язково потрапляє в хворий сегмент. Там він вступає в реакцію з комплементом (спеціальна білкова субстанція) - відбувається мікронекрози стінки бронха. Зруйнована клітина (аутоантиген) всмоктується в кров, реагує лейкоцит (аутоантитіл), який, в свою чергу, реагує на комплемент, і коло замикається.
Таким чином, формується друга стадія запального процесу - імунологічна (Кромпфтон і Вільсон). Одночасно починається друга стадія гіперчутливості. Кількість реагентів, що викликають ядуха (до них відносяться тваринний білок, шерсть кішок, собак, коней, риба, курячий жовток, шоколад, цитрусові і т.д.), різко зростає.