Як роблять бронхоскопію легенів, відео

Бронхоскопію легенів роблять для діагностування хвороб легенів і використовують, як спосіб лікування. З її допомогою видаляють слиз і гній з бронхів при пневмонії. обструктивному бронхіті. злоякісної пухлини, туберкульозі.

проведення бронхоскопії

Бронхоскопію легенів проводять під місцевою і загальною анестезією. Зонд бронхоскоп вводять в дихальні шляхи через рот або ніс. Пацієнта для проведення дослідження у своєму розпорядженні в спеціальному кріслі в сидячому положенні або пропонують лягти на кушетку.

• Зазвичай ендоскопічне дослідження гнучким бронхоскопом використовується в положенні сидячи, а хворий розташовується обличчям до лікаря в кріслі з підголовником.
• При введенні жорсткого бронхоскоп, яке проводять під загальним наркозом, хворий розташовується на кушетці горизонтально.

Під загальним знеболенням можна проводити дослідження і гнучким зондом. Його вводять через тубус жорсткого бронхоскоп або інтубаційну трубку. Найчастіше зонд пропускають в легені через носову порожнину, а введення через рот застосовують лише у випадках викривлення носових ходів, травм носа.

Перевагу при виборі способу бронхоскопії віддається гнучким бронхофіброскопія, а жорсткий зонд використовується:

• для зупинки кровотечі з легень;
• при видаленні чужорідного тіла великого розміру;
• при туберкульозі легеневих лімфовузлів;
• для видалення з дихальних шляхів рясного гною, густого слизу.

Дорослим беруть бронхоскоп діаметром 5-6 мм, а дітям вибирають гнучкий бронхоскоп діаметром 1-3 мм. Завдяки керованості пристрої, з його допомогою можна проникати в найдрібніші відгалуження трахеобронхіального дерева.

Фібробронхоскоп оснащений каналом, який використовується для відсмоктування вмісту бронхів, а також маніпуляторами для забору зразків тканини для гістологічного дослідження.

Анестезія при бронхоскопії

Перед застосуванням анестезії лікар обов'язково повинен упевнитися, що хворий зняв контактні лінзи, пірсинг, вийняв зубні протези, послабив комірець, щоб ніщо не утруднювало дихання.

Якщо обрана місцева анестезія, то порожнину носа обробляється аерозолем з лідокоіном, дикаином, новокаїном або тримекаином. Після того, як заморозка подіє, на що йде 5-6 хвилин, через рот або ніс хворого починають вводити в трахею ендоскоп.

Завдяки анестезії, хворий не відчуває болю при введенні пристрою в трахею, а відчуває лише дискомфорт при диханні. На цьому етапі потрібно слухати вказівки лікаря, який проводить бронхоскопію, і узгодити дихання з його діями.

Місцеве знеболювання необхідно для пригнічення кашльового рефлексу і спокійного стану хворого, щоб він зміг 2-10 хвилин, поки проводиться дослідження, сидіти, не здригаючись від неприємних відчуттів.

Загальна анестезія полегшує дослідження, тому що усуває захисні рефлекторні спазми бронхів. Але саме з цієї причини процедура повинна проводитися досвідченим лікарем. Хворому дають легкий наркоз, вірніше, проводять седацию, щоб ввести його в «медикаментозний сон».

Седация - це не наркоз, а сучасний метод загальної анестезії, після застосування якого хворий розслаблюється, входить в стан напівдрімоти і через 15 хвилин прокидається.

Просування в бронхах

У дорослих при проведенні бронхоскопії вдається:

• ввести зонд і досліджувати розгалуження бронхів до 6 порядку;
• провести необхідні маніпуляції для забору зразків або лікування;
  • провести промивання бронхів (лаваж);
  • виконати хірургічні процедури з лікування свища в бронху, видалення пухлини.

забір матеріалу

Шматочки тканин при бронхоскопії для проведення гістологічних досліджень беруть декількома способами:

• з використанням промивних вода, для чого в бронхи вводиться фізіологічний розчин, який потім відсмоктується через бронхоскоп - методика часто використовується для дослідження на зараження туберкульозом;
• Браш-біопсією - соскабливания клітин для проведення біопсії зі слизовою бронхів цитологическими щітками;
• біопсією скусиванія - виконується маніпулятором зі щипцями;
• біопсійною голкою - дозволяє взяти діагностичний матеріал з глибоко розташованих тканин;
• трансбронхеальной біопсією - матеріал для дослідження береться з глибоких відділів легень біопсійного щипцями, якими проходять через оболонку бронха.

При трансбронхеальной біопсії, виконаної при бронхоскопії, хворий залишається в стаціонарі для спостереження, а після процедури роблять контрольну рентгенографію.

Можливі наслідки бронхоскопії

Проведення бронхоскопії може ускладнитися алергічною реакцією на анестетик. Якщо у пацієнта раніше відзначалися набряки при лікуванні зубів на застосування місцевої анестезії, то він повинен обов'язково попередити про це лікаря.

Алергічне дію анестетика може проявитися:

Але зазвичай після закінчення процедури у пацієнта не залишається ніяких неприємних відчуттів, крім почуття грудки в горлі. дискомфорту в області голосових зв'язок.

Механічне подразнення слизової дихальних шляхів також здатне викликати:

• бронхоспазм;
• кровотеча, спровоковане біопсією;
• пневмоторакс;
• емфізему при трансбронхеальной біопсії.

Крім бронхоскопії ендоскопічної, яку проводять механічним зондом, для дослідження легенів виконують віртуальну бронхоскопію - комп'ютерну томографію.

В цілому комп'ютерна томографія дає більш повне уявлення про локалізацію вогнищ запалення, пухлини в легенях. Але фибробронхоскопия дозволяє візуально оцінити колір, стан слизової трахеобронхіального дерева, виконати терапевтичні і хірургічні процедури.