Як робити ін’єкції інсуліну

Хворий зазвичай дуже лякається від перспективи кожен день робити собі ін'єкції, коли йому вперше ставлять діагноз цукрового діабету. Цей страх цілком зрозумілий і природний. Знання методики ін'єкції і самостійне її виконання кілька разів допомагає усунути страх. Найпростіший і найпоширеніший спосіб - це ін'єкції за допомогою інсулінового шприца. Шляхом таких ін'єкцій інсулін вводять під шкіру, звідки він всмоктується в кров. Альтернативний спосіб введення інсуліну - це використання шприців-ручок.

Вибір місця ін'єкції

Інсулін можна вводити в будь-яке місце на поверхні тіла, де є достатній шар підшкірного жиру і де великі кровоносні судини і нерви не підходять близько до шкіри. Безпосереднє введення інсуліну в вену - яке практикують в деяких ситуаціях в лікарняних умовах - не рекомендується для рутинного щоденного введення інсуліну, так як це незручно і, крім того, при такому шляху введення інсулін діє занадто швидко. Рівномірніше всього інсулін всмоктується з підшкірного жиру на животі, за винятком області радіусом близько 6 см, що оточує пупок. Місце ін'єкції треба постійно міняти.

Лікар або діабетології можуть показати вам і альтернативні місця для ін'єкцій - наприклад, стегно, сідниці, плечі. Зазвичай все ж краще вводити інсулін під шкіру живота, так як в інших місцях швидкість всмоктування може сильно варіюватися, перш за все в залежності від фізичної активності в момент ін'єкції. Після визначення місця ін'єкції його треба змочити спиртом або вимити водою з милом і висушити, перш ніж зробити укол.

Як правильно набрати інсулін в шприц

Згодом процес набору інсуліну стає звичним і не настільки виснажливим і важким. Нижче описано, як треба правильно набирати розчин інсуліну в шприц.

Якщо вам треба ввести собі два типи інсуліну в один час, запишіть на листку паперу дозу кожного типу інсуліну, який треба ввести, і складіть їх, щоб отримати загальну кількість одиниць.

Дотримуйтесь попередньої інструкції до кроку зняття стерильного захисного ковпачка зі шприца. Далі послідовність дії повинна бути такою:

Відтягніть назад поршень, щоб набрати в шприц об'єм повітря, який дорівнює обсягу проміжного або довгостроково діючого інсуліну, який ви збираєтеся набрати.
Проткніть голкою гумову кришку флакона з проміжним або довготривалим інсуліном і видавіть повітря з шприца у флакон. Це врівноважить тиск в ньому. Без цієї маніпуляції вам буде важко набрати в шприц розчин інсуліну.
Вийміть голку з флакона, що не набираючи інсулін.
Відтягніть назад поршень шприца і наберіть обсяг повітря, що дорівнює об'єму простого інсуліну, який ви збираєтеся набрати.
Введіть голку через гумову кришку у флакон з розчином простого інсуліну і видавіть повітря з шприца у флакон.
Залишивши голку всередині флакона, переверніть його догори дном.
Відтягніть поршень шприца трохи далі того кількості інсуліну, яке вам треба набрати. Переконайтеся, що ви набираєте розчин, а не повітря.
Видаліть зі шприца бульбашки повітря, або видавав їх назад у флакон і знову набравши певну кількість інсуліну, або постукуючи пальцем по шприцу до тих пір, поки всі бульбашки не зберуться вгорі, видавивши потім зібрався міхур у флакон.
Знову подивіться, чи не залишився в шприці повітря. Якщо так, то повторіть попередні дії.
Двічі перевірте кількість інсуліну в шприці.
Вийміть голку з флакона.
Через гумову кришку вставте голку у флакон з розчином інсуліну проміжної або тривалої дії.
Утримуючи голку у флаконі, переверніть його догори дном.
Акуратно наберіть потрібну дозу інсуліну. Якщо ви відтягнули поршень далі, ніж потрібно, і набрали занадто багато інсуліну, щось не видавлюйте надлишок у флакон. Вийміть шприц, викиньте його і починайте все спочатку.
Двічі перевірте правильність набраної дози інсуліну. Доза повинна в точності дорівнювати сумі, записаної вами на папері.
Вийміть голку з флакона.

Техніка виконання ін'єкції

Після того, як ви набрали потрібну дозу інсуліну в шприц і витягли голку з флакона, настав момент зробити ін'єкцію.

Візьміть шприц так, як тримають олівець. Швидко введіть голку на всю її довжину в складку шкіри під кутом 90 ° до поверхні шкіри. Якщо ви худорляві, і складка жиру тонка, то використовуйте коротку голку або вводите її під кутом 45 ° до поверхні шкіри, щоб уникнути внутрішньом'язового введення, особливо якщо ви робите укол в стегно.
Відпустіть складку і введіть інсулін під шкіру, плавно натискаючи на поршень. Вводите ліки з однаковою швидкістю. Якщо поршень заклинило під час ін'єкції, то витягніть голку і відзначте число одиниць інсуліну, що залишився в шприці. Для отримання подальших інструкцій зателефонуйте лікарю або медичній сестрі.
Після того як ін'єкція зроблена, прикладіть тампон зі спиртом до місця ін'єкції і витягніть голку.
Притисніть тампон до місця ін'єкції на 3 - 5 секунд. Протирати місце ін'єкції не треба.
Викиньте голку в міцний закритий контейнер для відходів.

Профілактика шкірних реакцій

Іноді, особливо на перших порах після початку інсулінотерапії, хворі помічають, що в місцях ін'єкцій з'являється почервоніння або набряк. Ці роздратування зазвичай зникають мимовільно через 2 - 3 тижні. Реакції виникають або від домішок в інсуліні, або від невеликої кількості спирту, який проникає в жирову тканину під час уколу. Якщо роздратування залишається після закінчення двох-трьох тижнів, то скажіть про це лікареві.

Хворобливість ін'єкцій можна зменшити наступними діями:

Перед ін'єкцією переконатися, що інсулін має кімнатну температуру.
Переконатися, що в шприці немає бульбашок повітря.
М'язи під місцем ін'єкції повинні бути розслаблені.
Шкіру треба протикати швидко.
Під час виконання ін'єкції не можна міняти напрям голки.

У деяких хворих на місцях ін'єкцій з'являються поглиблення, тверді жовна або розвивається потовщення шкіри. Запитайте у лікаря або діабетології, що треба зробити для того, щоб уникнути цих ускладнень. Дуже часто для цього досить просто міняти місця ін'єкцій. Уникайте введення інсуліну в поглиблення, жовна або потовщену шкіру, так як це може вплинути на швидкість всмоктування інсуліну в кров.

У деяких, дуже рідкісних, випадках ін'єкції інсуліну можуть супроводжуватися важкими алергічними реакціями, включаючи ураження дихання і ковтання. Це невідкладні стани, що вимагають екстреного втручання лікаря, тому при розвитку алергічних реакцій негайно звертайтеся до лікаря.

Нові пристосування для ін'єкцій

Протягом багатьох років стандартний шприц з голкою був єдиним інструментом, за допомогою якого можна було вводити інсулін. Тепер стали доступні і інші пристосування:

Інсулінові шприци-ручки. Хоча ін'єкція в цьому випадку здійснюється також через голку, шприц-ручка забезпечує більш зручний, більш точний і більш комфортний спосіб введення інсуліну. Це пристосування виглядає як автоматична ручка з картриджем, тільки замість чорнила в ньому знаходиться розчин інсуліну. Деякі ручки забезпечуються змінними картриджами з інсуліном. Є моделі одноразових ручок. До кінчика ручки приєднують таку ж голку, як і до звичайного шприца. За допомогою набірного пристрою встановлюють потрібну дозу, вводять голку під шкіру і натискають кнопку на торці ручки. Інсулін після цього вводиться автоматично.

Багаторазові ручки зі змінними картриджами коштують 35 - 60 доларів, без урахування витрат на голки і картриджі. Одноразові шприци-ручки коштують дорожче. Хоча звичайні шприци досі є основним інструментом для ін'єкцій інсуліну, шпрііи-ручки завойовують все більшу популярність.

Пневматичні ін'єктори інсуліну. У цих пристроях тиск повітря використовується для того, щоб направити тонкий струмінь інсуліну під шкіру. Ця процедура може бути болючою, і, крім того, такий спосіб менш точний, ніж інші, тому що частина ліки можна втратити під час ін'єкції. Пневматичні ін'єктори можна застосовувати тоді, коли хворий не в змозі користуватися голками. При неправильному користуванні можна травмувати шкіру. Пневматичні ін'єктори дорожчі, їх ціна зазвичай 250 доларів або більше.

Як уникнути можливих труднощів і проблем

Таких запобіжних заходів дозволять вам уникнути ризику деяких ускладнень від введення інсуліну:

Купуйте інсулін в одній аптеці. Це допоможе бути впевненим в тому, що інсулін, яким ви користуєтеся, надходить з одного джерела, має ту ж форму і концентрацію, як і завжди; змінювати інсулін можна тільки за порадою і рекомендації вашого лікуючого лікаря. Завжди дивіться на термін придатності ліків і завжди майте під рукою запасний флакон інсуліну.

До відкриття флакона з інсуліном зберігайте його в холодильнику. Після відкриття флакона його можна зберігати при кімнатній температурі протягом одного місяця. Інсулін, що має кімнатну температуру, заподіює під час ін'єкції менший дискомфорт. Якщо термін придатності інсуліну втратив чинність, треба викинути. Те ж саме треба зробити з розкритим флаконом, якщо він зберігається при кімнатній температурі більше одного місяця.

Слід уникати екстремальних температур. Ніколи не заморожувати інсулін, не тримайте його в жаркому місці і охороняйте від впливу прямих сонячних променів.

Слідкуйте за можливими змінами зовнішнього вигляду розчинів інсуліну. Викидайте флакони інсуліну, якщо в ньому з'явився твердий осад, або якщо розчин змінив колір.

Перевіряйте всі ліки на предмет можливості їх прийому одночасно з інсуліном. Перш ніж приймати ліки крім інсуліну, включаючи медикаменти, які продають без рецепта лікаря, уважно ознайомтеся з інструкцією застосування. Якщо в інструкції сказано, що ці ліки не можна приймати, якщо ви страждаєте діабетом, то проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж почати приймати ці ліки.