Яєчник, статеві органи в дитячому віці, дитяча гінекологія

Яєчник новонародженої дівчинки має веретеноподібну форму і розташований на задньому листку широкої зв'язки; його розміри: довжина 10-16 мм, товщина 1,5-2,5 мм, ширина 2-3 мм. В яєчнику міститься близько 400 000 прімордіальних фолікулів. У дітей після народження вже не утворюються нові фолікули, тоді як у нижчих тварин процес утворення фолікулів відбувається протягом усього життя (Evans a. Sweezey, 1929). У прімордіальние фолликуле видно яйцеклітина; її розміри у новонародженої дівчинки близько 40 μ. У новонароджених відбувається зростання кількох прімордіальних фолікулів; яйцеклітини в них збільшуються і досягають розміру 80 μ, відбувається потовщення зернистої оболонки. Фолікули збільшуються до 3-5 мм; в результаті розпаду клітин виникають порожнечі (вакуолі), поступово заповнюються рідиною; з утворенням фолікулярної порожнини змінюється розташування клітин зернистої оболонки: вони скупчуються, утворюючи яйценосний горбок (cumulus oophorus). Після досягнення зазначених вище розмірів яйцеклітина гине і заповнюється рідиною, відбувається загибель клітин зернистої оболонки; місце загиблого фолікула займає гиалин, в подальшому утворюється рубець зі сполучної тканини.

Користуючись різними гистохимическими методами, Leckie (1955) досліджував яєчники новонароджених дівчаток, які народилися при нормальній вагітності та вагітності, ускладненої токсикозом. Йому вдалося встановити, що в яєчниках дівчаток, які народилися при нормально протікала вагітності, немає повноцінного росту фолікулів, тоді як в яєчниках дівчаток, які народилися при вагітності, ускладненої токсикозом, відбувається посилене дозрівання фолікулів; в декількох випадках спостерігалася навіть лютєїнізация, правда, без освіти жовтого тіла; описані зміни викликані стимулюючою дією гонадотропіну. Про подібні спостереженнях повідомив Bacsich (1949, 1951).

Mannigliano (1961) розрізняє три типи яєчників у новонароджених дівчаток: 1) зародковий тип яєчника, в якому відсутні прімордіальние фолікули (цей тип яєчників зустрічається у 5% дітей), 2) яєчник перехідного типу з добре розвиненою сполучною тканиною, в якій містяться окремі прімордіальние фолікули (близько 15%), 3) яєчник дорослого типу (близько 80%), в якому добре видно прімордіальние фолікули. Відносно стимулюючої дії гонадотропіну слід з'ясувати, чи належить воно гонадотропину, що його виділяє гіпофізом матері, або хоріонічного гонадотропіну.

У дитячому віці відбувається зростання яєчників, що виражається головним чином в їх потовщенні. Вага яєчника у новонародженої дівчинки 0,4 г, у 10-річної дівчинки 1 г, у 15-річної 4 г, у 20-річної дівчини вага яєчника досягає 8 г (рис. 10).

Мал. 10. Зростання яєчника від народження до 20-річного віку.

У період статевого дозрівання фолікули збільшуються в розмірі; один з фолікулів вже перетворюється в Грааф фолікул, який лопається, і в цьому місці утворюється жовте тіло. Це є початком циклічної функції яєчників.