Історія формування медичної

· Допомога хворим в античний період

· Монастирських-церковні форми піклування на Русі

· Розвиток благодійництва вУкаіни

· Державна підтримка хворих та інвалідів в радянський період

Допомога хворим в античний період. На всіх етапах свого розвитку суспільство не могло залишатися без-різним до тих, хто мав ті чи інші порушення фізичних і психічних якостей. Але протягом тисячоліть ці взаємини-ня в більшій своїй частині складалися в формі переслідування або зневаги до людей з фізичними і розумовими де-фект. Тільки кілька останніх століть початок происхо-дить зміна в бік співчуття, надання допомоги і при-йняття суспільством.

З античних часів ставлення до слабких і безпорадним лю-дям визначалося страхом і неосвіченістю, міфологічно-релігійними захисними механізмами і прагненням обез-небезпечний свою спільноту. Незважаючи на формування елементарний-них медичних знань, і прийомів надання допомоги хворим і пораненим вже у первісних людей, в суворому світі первобит-но-общинного ладу і стародавніх цивілізацій виживали тільки найсильніші - ті, хто міг забезпечити собі прожиток, без-небезпека і елементарно піклуватися про збереження свого потомства; інші гинули або їх убивали. Спартанці позбувалися від потворних і хворих немовлят, скидаючи їх з високої скелі в море. Умертвіння дітей з дефектами роз-ку в Стародавніх Римі і Греції вважалося необхідним для загально-го блага.

Пізніше розвиток християнства, яке проповідувало любов до ближнього, переорієнтував суспільство на співчуття і оказа-ня допомоги тим, хто був слабший за інших, калікам і недоумкуватим. Таке явище, як по-дача милостині жебракам, калікам, недоумкуватим, розвинулося на сприятливому ґрунті давньої народної традиції милосердя до ближнього, співчуття до чужої біди, що особливо було свій-ного слов'янським народам. Багато брали в сім'ї на вихованням ня розумово відсталих дітей, давали притулок пораненим воїнам, брали на постій жебручих мандрівників - калік і ду-душевних хворих. Такий вид допомоги був своєрідною громад-ної повинністю.

Перші форми державних служб по догляду за немічні-ми вУкаіни з'явилися лише в період правління Іоанна Грізно-го (тисяча п'ятсот п'ятьдесят один). Петро I прагнув зосередити в своїх руках і світло-ську, і духовну владу. Він розробив основи державної політики в області піклування і державного управління де-ності монастирями. У 1701-1724 рр. було видано цілий ряд указів, в яких Петро I намагався систематизувати потребують з причин їх потреби і визна-ділячи допомогу відповідно до цієї потребою. Однак основні обов'язки щодо забезпечення піклування як і раніше зберігалися за громадськими форма-ми піклування аж до кінця XVIII ст.

Розвиток благодійництва вУкаіни. Засновані в 1775 р Катериною Великою накази Загально-ного піклування (прообрази комітетів соцзахисту) просу-ществовать понад 100 років. Накази були утворені в кожній губернії, в їх склад входили божевільні, трудові та виправні колонії. Потім виникло Відомство установ імператриці Марії, а її син Олександр I заснував Імператор-ське человеколюбивое суспільство. У цей період заохочуються благодійність дворянського стану, меценатство, пристрій благодійних і лікув-них закладів приватними особами.

Основи приватної благодійності були закладені ще в XVII ст. Наприклад, в 1656 році була відкрита «лікарня Федора Ртищева» для притулку невиліковних хворих, сліпих, людей похилого віку, які містилися на добровільні пожертвування населення. У 1810 р графом Шереметьєвим був побудований прочан будинок з лікарнею для сірих і убогих (нині НДІ швидкої допомоги ім. М. В. Скліфосовського). У ньому безкоштовна допомога надавалася не тільки в період госпіталізації, але і при виписці - бідні люди забезпечувалися грошима на проїзд додому, одягом, милиці-ми, бандажами і прочімимі необхідними засобами.

З 1861 по 1899 р відбувався різкий підйом благодійно-го руху. До кінця XIX в. вУкаіни нараховуючи-лось 3555 благодійних товариств, попечительств, учрежде-ний (причому три чверті з них були приватними).

У 1871 р відкрито інститут для сліпих дівчаток, а через 10 років засновано Маріїнське піклування для піклування сліпих. До кінця століття в Відомстві установ імператриці Марії існувало 21 училище (2 столичних і 19 в губерніях) для дітей обох статей, позбавлених зору. У них виховувалися, обу-чалісь грамоти й ремесел понад 700 дітей. Крім того, було 6 закладів для дорослих сліпих. У спеціальному училище по при-зору глухонімих виховувалося до 200 дітей інтернами та до 50 - екстерном. Благода-ря вдосконаленим способам навчання до 60% учнів починали говорити.

У 1885 р в друкарні для сліпих, яку влаштувала поміщиця Анна Адлер, була надрукована шрифтом Брайля перша книга російською мовою. До початку XX в. вУкаіни вже існувати не-скільки десятків шкіл для сліпих, тоді ж з'явився журнал «Сліпий».

У 1913 р завдяки видавцеві П. Пезаровіусу почала виходити газета «український інвалід» (з 1916 р - щодня), приділяла увагу, перш за все, ветеранам і видавалася аж до Ок-тябрьского революції.

У Кримську, Російсько-турецьку і Російсько-японську війни стали виникати громади сестер милосердя. Біля витоків першої з них - Хрестовоздвиженської, де готували сестер милосердя для надання допомоги пораненим воїнам в госпіталях і на поле бою - стояли велика княгиня Олена Павлівна і знаменитий хірург І. Пирогов. Впослед-наслідком цей досвід був поширений, багато хто з їх функцій перейшли до суспільства Крас-ного Хреста. У період Першої світової війни поранені солдати прямували в військові інвалідні будинки і богадільні, які перебували у віданні Комітету Импера-Торського человеколюбивого суспільства.

У 1930-і рр. почали створюватися каси громадської взаімопо-мощі колгоспників. На каси покладалися функції надання раз-особистої допомоги особам, які втратили працездатність. У 1932 р ці каси працевлаштували тільки в РРФСР на різних роботах в колгоспах, а також в організованих ними майстерень 40 тис. Інва-лідів.

Еволюція ідей реабілітації пройшла кілька етапів і в недалекому минулому була пов'язана з благодійною діяльністю. Тільки в XX столітті концепція, постулював постійну турботу про інваліда, ус-тупіла місце ідеям про необхідність такої допомоги, яка давала б йому можливість піклуватися і займатися собою самому, а потім і принципам реабілітаційних програм: інвалід здатний відповідати за себе нарівні зі здоровими людьми і потребує допомоги лише для того, щоб впоратися з певними труднощами (А. Гулак).

Сама мета лікування зводиться, в кінцевому рахунку, не тільки до позбавлення організму людини від руйнівної дії патологічного процесу, до запобігання летального результату, відновленню функцій або продов-ню життя при заздалегідь відомому фатальну смерть. Хворий повинен мати можливість повноцінно жити, зберігаючи людську гідність, а не просто існувати. Відновленням статусу особистості з філософської точки зору займається реабілітація.

Друга половина 20 століття ознаменувалася широким впровадженням реабілітації в практику роботи лікарів різних спеціальностей і розробкою теоретичних основ і різноманітних приватних методик реабілітації. Зростання інтересу до реабілітації обумовлений багатьма факторами, серед яких ве-дущее значення мають:

· Інтенсифікація темпів науково-технічного прогресу, сопровождающе-гося диференціацією трудових процесів, можливістю виконання частини з них обмеженим додатком людських зусиль;

· Велика цінність кваліфікованих кадрів з-за тривалості і дорожнечі підготовки їх;

· Зміни в демографічній структурі суспільства (зростання питомої ваги осіб похилого та старечого віку);

· Зміни в стані здоров'я населення (зростання хронічних захворювань з тривалим обмеженням життєдіяльності та дієздатності);

· Зміни умов життя (урбанізація, часті поїздки на транспорті, велика зайнятість у сфері виробництва, нечисленні сім'ї та ін.), Що пред'являють високі вимоги до рівня саме - і взаімообслужіва-ня.

У науковій розробці проблеми реабілітації взяли участь пред-ставники різних галузей (лікарі, біологи, соціологи, педагоги, юри-сти, психологи та ін.), Що сприяло формуванню уявлення про реабілітацію, як про міжгалузевий проблеми. У той же час це зумовило існування багатьох ідей, принципів і методів, які органічно не злив в єдину науку з чітким методологічним обґрунтуванням, кон-конкретними принципами і методиками, загальноприйнятим понятійним аппара-те і термінологією. Тому щодо терміна реабілітація були запропоновані десятки різних визначень, які в основі своїй вірні, але фрагментарні і не розкривають всього різноманіття реабілітації, як системи наукової та практичної діяльності. Отже, застосуй-тельно до реабілітації необхідний системний підхід.

Як на мене-нию більшості дослідників, системний підхід являє собою наукову методологію і розвивається під впливом певних по-потреб наукового мислення. Одним з основних положень системного підходу є принцип цілісності. Методичним прийомом, забезпечують-БЕЗПЕЧУЮТЬ дотримання принципу цілісності, є орієнтація на конеч-ву мету. Таким чином, сутність системного підходу полягає в тому, що будь-яка структура, будь-який процес розглядаються як цілісної системи, всі компоненти якої знаходяться в складній динамічній зв'язку та генетичної взаємообумовленості, а функції їх підпорядковані одній за-дачі - знаходженню більш раціонального способу досягнення кінцевої це -Чи.

В системі реабілітації слід розрізняти під-системи з їх основними елементами:

· Клініко-біологічна подсис-тема (включає в якості основних елементів складові - гомеостаз, адаптація, компенсація);

Визначення поняття "реабілітація" вперше дав Франц Йозеф Риттих фон Бус в книзі "Система загального піклування над бідними" (1903). По відношенню до осіб з фізичними каліцтвами термін "реабілітація" був використаний в 1918 р. при підставі в Нью-Йорку інституту Червоного Кре-ста для інвалідів (В.П.. Бєлов).

· Систему заходів (всіх можливих);

· Професійну адаптацію, реадаптацию, перекваліфікацію (спеціальну, загальну, неспецифічну);

· Область діяльності різних фахівців (взаємозв'язок,
взаємодія);

· Багатоетапний процес взаємодії індивідуума (реабіліта-руемого) і учасників реабілітації (реабілітують і ство-чих умови для неї).

Завдання реабілітації, а також її форми і методи змінюються в зави-ності від етапу. Якщо на першому етапі (відновне лікування) завдання полягає в профілактиці дефекту, інвалідності, то на наступних етапах вона полягає в пристосуванні індивіда до життя і праці, в рациональ-ном побутовому і трудовому влаштуванні, в створенні сприятливого мікросередовища (Кабанов М.М. 1978 ).

Загальні правила проведення реабілітаційних заходів (За Юмашеву Г.С, Ренкером К.):

· Безперервність і комплексний характер

· Здійснення в колективі

· Повернення непрацездатних до активного суспільно-
корисної праці.

Інвалід і суспільство

· Причини і динаміка інвалідності

· Сутність поняття «інвалід» та «інвалідність»

- економічні (життєвий рівень населення, перехід від однієї економічної структури до іншої);

- політичні (пріоритети державної політики, через трансформаційних змін в структурі системи управління, міжнародні відно-шення);

- демографічні (зміна чисельності народонаселення, ймовірною тривалості життя, превалювання в населе-ванні регіону представників певних вікових, статевих та національних груп);

- науково-технічні (зміни в ступені складності і про-дуктівності виробничих процесів, пов'язані з цим пе-ремени в рівні професійної підготовки кадрів, у характері-тере комунікативних процесів, в рівні безробіття і т.д.);

- освітні (зміна обсягів і термінів навчання і т.д.) і ін.

В останні час здоров'я все більше пов'язують з якістю життя. Під якістю життя розуміється задоволення індивідом найважливіших сторін життєдіяльності та потреб і наявність умов, що дозволяють вести активну в біологічному і соці-ному плані життя. Це визначення підкреслює суб'єктивність поняття якості життя, включає як позитивні, так і негативні аспекти життя і є багатовимірним. Основними параметрами якості жит-ні служать:

- фізичне і психічне функціонування, матеріального-ва життя (дохід, житло і т.д.);

- рівень незалежності, навколишнє середовище.

Фактори способу життя та умов життя, що знижують якість життя, безпосередньо біологічне або стрессогенное вплив. Сила стресу найбільш велика в ситуаціях, в яких у індивіда мало можливостей самому оп-чати свою долю або ці можливості в силу будь-яких причин обмежені: втрата близьких людей; фізичне або пси-хіческім насильство; власне важке, інвалідизуюче захворювання або загрожує життю захворювання близьких; загроза втрати роботи і власне безробіття; виробничі та сімейні конфлікти; природні та техногенні катастрофи.

- особи, які пережили смерть близької людини, руйнування сім'ї;

- діти з неблагополучних сімей, знедолені батьками;

- жертви фізичного, психічного або сексуального насі-лія;

- родичі людей, що мають важке хронічне сома-тичні або психічне захворювання;

- бездомні, безробітні, дуже бідні;

- особи, які перебувають в установах закритого типу (інтерна-тах, в'язницях і т.д.).

Масштаб інвалідності залежить від безлічі факторів:

- стану здоров'я нації (в тому числі стану генофонду);

- підвищеного травматизму (побутового, транспортного, виробничого) і неадекватного виходу з наслідків травм;

- несвоєчасного біологічного постаріння населення;

- розвитку системи охорони здоров'я;

- стану екології, історичного тла;

Мал. 1. Динаміка первинної інвалідності (на 10 тис. Населення)

Встановлено, що дитяча інвалідність в 70% випадків обус-лову причинами вродженого або спадкового характеру, а також пов'язана з шкідливостями в преднатальний, натальній і постнатальному періодах. В цілому поУкаіни вагітні з порушенням здоров'я становлять 91,3%. Сучасні пологи стали представляти серйозні випробування для жінок, плода і новонароджених. Тільки 35,7% з усіх родів можна віднести до нормальних. Число здорових новонароджених скоротилася до 15,1%. Зростання дитячої інвалідності також пов'язаний з прогресуючим збільшенням захворюваності дітей. Отрицатель-но позначаються на здоров'ї дітей захворювання їх батьків. В се-мьях, де є хворі батьки, захворюваність дітей увеличи-ється в 4 -5 разів. Захворює-ність дітей в неповних сім'ях в 1,5 - 2 рази вище, ніж у тих, хто має обох батьків.

Після війни в Афгані-стані інвалідами стали 30 тис. Осіб, після Чеченських подію-тий - 12 тис. Чоловік.

Сформовані тенденції та довгострокові прогнози свідок-обхідних про депопуляції і кризовому стані здоров'я населе-ніяУкаіни.