Інтенсивність, малюнок і структура тіні легкого на рентгенівському знімку

Інтенсивність, малюнок і структура тіні легкого на рентгенівському знімку

У практичних умовах прийнято виділяти три ступені інтенсивності тіней в легеневих полях. малу, середню і велику. Малоінтенсивне тіні - це тіні, на тлі яких видно легеневий малюнок. Середньої інтенсивності тінями називають ущільнення, крізь які не видно судинних розгалужень, і тенеобразования по щільності наближаються до щільності ребер. Тінню великої інтенсивності називається ущільнення, яке перекриває по своїй щільності всю кісткову структуру ребра. При характеристиці великої інтенсивності іноді окремо виділяють інтенсивність звапніння. Найвищу інтенсивність тіні створюють металеві предмети.
Малюнок (структура) тіні. За структурою тіні в легенях підрозділяються на однорідні, неоднорідні, плямисті і лінійні, які в свою чергу складаються з тяжістих і пористих тенеобразований.

Однорідні або гомогенні. іноді їх називають дифузні, тіні представляють рівномірні затінення на значному протязі легеневого поля. Однорідні затінення створюють запальні процеси типу крупозноїпневмонії, коли зміни захоплюють всю або більшу частину частки, лобіт різного, походження, ателектази від сегментарного і більшого обсягу, особливо рідини при їх значних скупченнях в серозних порожнинах і ін.
При наявності таких численних змін. які обумовлюють гомогенні тіні, відразу ж виникає необхідність з'ясувати, чи залежать ці тенеобразования від паренхіматозних легеневих або плевральних змін.

Гомогенна тінь при легеневих запальних змінах менш однорідна. В легеневій малюнка з'являються додаткові тяжістие тіні від інтерстиціальних змін, особливо в крайових ділянках затінення. Нерідко при запальних процесах в тканини легені виявляються підкреслені просвіти бронхів внаслідок пернбронхіальних і паренхіматозних змін навколо них.

Гомогенна тінь при ателектазі, як правило, однорідна, без сітчастого і тяжистость малюнка в крайових її відділах і без пернбронхіальних і вогнищевих змін в центральних ділянках. У рідкісних випадках може зберегтися потьмянів, зімкнутий, але не змінений судинний малюнок.

При плевральних процесах з випотом тінь однорідна, судинно-легеневий малюнок вище контурів рідини буває мало зміненим. Іноді при збереженні легеневого малюнка він буває кілька посиленим за рахунок відтискування більших судинних гілок при значній величині випоту.

Негомогенні тіні - це тенеобразования з різним ступенем інтенсивності на різних ділянках цієї ж тіні, зумовлені неоднаковим поглинанням рентгенівського проміння внаслідок різниці структур патологічного процесу.

Неоднорідна тінь з горизонтальним рівнем часто свідчить про гнійному розплавленні запального інфільтрату, про прорив його вмісту в просвіт бронха і заміні рідини повітрям. Таким шляхом зазвичай формуються порожнини в легенях. Горизонтальний рівень і над ним повітряний міхур - це ознака наявності рідини в порожнинному освіту.

Негомогенні тіні з кальцінатамі спостерігаються при ехінокока (це є ознакою загибелі паразита), при туберкуломах. при відкладенні вапна в капсулах ретенційних кіст і в стінках аневризми, в крайових відділах збільшеного лімфатичного вузла.

Лінійні тіні бувають частіше тяжистость або сітчастого характеру. Тяжістие тіні не утворюють великого перехрещення лінійних смужок, вони виявляються у вигляді відносно компактного пучка лінійних тіней, які йдуть майже паралельно один одному або розходяться віялоподібно. При сітчастих тінях спостерігається великий перехрещення лінійних смужок з утворенням поліморфних осередків.

Патоморфологічною основою тяжістих і сітчастих тіней є зміни в сполучнотканинної основі легкого, включаючи лімфатичну, кровоносну і бронхіальні системи. Рентгенологічно ці зміни виявляються по ходу розгалужень бронхососудістие системи легенів.

Можуть бути й інші види тяжістих лінійних тіней. які не дотримуються сосудістобронхіальним розгалуженням і перетинають їх в різних напрямках. Основою таких тіней є переважно ущільнення листків междолевой плеври, що йдуть до межсегментарних кордонів і до різного роду плевропульмональний рубцевих змін.