Інфекційна астма (у дітей і дорослих) історія хвороби, форма, лікування

Інфекційна (ендогенна) бронхіальна астма є хронічним захворюванням, яке має інфекційно-алергічну природу виникнення. Запальний процес дихальних органів і шляхів розвивається на тлі паразитуючих бактерій, характеризується високим рівнем реактивності слизової бронхів. Інфекційна астма відрізняється від алергічних форм анамнезом хвороби і другорядним впливом зовнішніх подразників-алергенів на організм людини.

особливості захворювання

Прояв хвороби утруднює дихання і може бути епізодичним, відрізняючись сильною бронхообструкцією, нападами задухи, кашлем. Інфекційно-залежна форма частіше виникає у пацієнтів середнього віку (30-40 років), на тлі гострого процесу в бронхах в наслідок раніше перенесених бактеріально-вірусних інфекцій та захворювань: хронічноїпневмонії. ринітів, бронхітів.

Симптоматика захворювання поступово наростає, бронхоспазм досягає піку гострих проявів після закінчення 2-3 тижнів. У дітей інфекційна форма зустрічається рідко, на ранніх стадіях практично не визначається. Ознакою захворювання може виступати тільки кашель, який з'являється в нічний час доби.

Однією з різновидів захворювання є бронхіальна астма фізичного зусилля. Яскраво виражені симптоми часто виникають в період відпочинку, після деякого часу після фізичних навантажень, або впливу алергену. Тривалий термін розвитку хвороби ускладнює діагностику, проявляючись в подальшому незалежно пори року, доби, наявності подразників.

Важкі напади задухи на тлі захворювання з часом можуть перейти в астматичний статус. В такому випадку спостерігається зниження, або повне припинення станів задухи, особливо при гарячкових проявах. Важливо виключити ГРВІ дихальних шляхів і алергічну симптоматику на тлі почастішання нападів при підвищеній температурі тіла.

Інфекційно-алергічна астма на відміну від атопічної форми може стати причиною важких ускладнень. Тривалість нападів значно збільшується, особливо у дитини, або підлітка, організм якого більш сприйнятливий до впливу патогенної мікрофлори. Причинами виникнення хвороби виступають перенесені раніше інфекції, генетична схильність, погана екологічна обстановка зовнішнього середовища.

Етапи розвитку та симптоматика хвороби

Інфекційна астма тісно пов'язана з розвитком ГРВІ, проявляючись негативною симптоматикою задухи, задишкою, нападів кашлю з мінімальною кількістю мокротиння. Крім того можуть виникати дискомфорт і хворобливі відчуття при диханні, відчуття здавлювання грудної клітки при вдиху. Симптоми багато в чому залежать від періоду перебігу захворювання.

Головними внутрішніми подразниками, що викликають набухання слизової і закупорку бронхів, виступають патогенні бактерії. У процесі збільшення пропускної здатності дихальних органів, стає більш доступним потрапляння зовнішніх алергенів.

Характерною особливістю інфекційної астми виступає порушення процесів вироблення адреналіну в організмі людини. Фахівці призначають медикаментозні препарати, що стимулюють вироблення гормону в потрібній кількості.

Умовно прояви інфекційної астми можна розділити на три стадії:

Початковий етап. Провісниками нападу виступають риніти, дискомфорт, першіння в горлі, чхання, кашель. Характерно швидкий розвиток початкової стадії, переходить в гостру фазу, на тлі провокуючих чинників. Як подразників можуть виступити стресові ситуації, переохолодження, фізичні навантаження, інфекції, алергени. Симптоматика часто стерта, що ускладнює здатність запобігти виникненню, або наростання нападів, загострень. Тільки використовуючи своєчасний прийом бронхолітиків, можна уникнути подальшого розвитку хвороби. Несистематичність і низька ефективність проведення необхідних заходів часто стає причиною розвитку наступної стадії.
Загострення нападу. Прояви безпосередньо залежать від ступеня тяжкості інфекційної астми. Гостра форма даного періоду відрізняється виникненням сильної задишки, провокуючи труднощі при видиху. Тривалі напади сухого кашлю, практично без виділення мокроти, доповнюють стан задухи. Хворий намагається створити нову позу фіксації тіла, для активної роботи дихальних м'язів, щоб максимально полегшити видих.
Заключна стадія. Період характеризується послабленням експіраторной задишки, починається інтенсивне виділення мокротиння. Стан поступово поліпшується, гострі симптоми купируются. Заключний етап може початися самостійно, або під впливом медикаментозної терапії.

Життєвий цикл хламідій

Для того щоб лікар був повністю впевнений в поставленому діагнозі, проводиться обстеження пацієнта. А вже після підтвердження захворювання, підбирається і призначається відповідне лікування.

Методи діагностики захворювання

Визначити і виявити інфекційно-залежну астму досить важко. В першу чергу при появі перших ознак захворювання потрібно звернутися до фахівця - пульмонолога, який проведе ретельний візуальний огляд. Важливо максимально точно описати симптоматику, визначити попередні подразники, анамнез хвороби.

Далі проводиться обстеження дихальних органів і шляхів, метою якого є визначення наявності експіраторной задишки. Найбільш легка форма захворювання характеризується специфічним свистячим звуком при диханні, вдих з уряженной частотою помітно коротше видиху. При важких стадіях дихання стає поверхневим, частішає. Іноді пацієнтам важко відтворювати деякі слова.

Ефективністю діагностики при інфекційній астмі має застосування спеціальних лікарських препаратів - метод пікфлоуметріі. Завдяки його використанню вимірюється швидкість вироблених видихів. Пацієнту рекомендується вести щоденник із записами ранкових і вечірніх спостережень.

Лікар проаналізує отримані дані, додавши їх до результатів обстеження для отримання більш точної діагностичної картини. Тільки на підставі повного спектра спостережень і досліджень буде визначена тактика ефективного лікування, враховуючи індивідуальні особливості організму пацієнта, наявні протипоказання.

У дітей діагностика проводиться після ретельного вивчення історії хвороби. Спірометрія допоможе виконати необхідні заміри. Низькі показники сили видиху і об'єму повітря при видиху із зусиллям свідчать про тяжкому перебігу хвороби. При своєчасній і правильній терапії, інфекційна астма виліковна.

Принципи лікування астми

Ендогенна астма по МКБ має кодове позначення J.45.1. і відноситься до тяжких форм захворювання. Вибір варіанту терапії залежить від етіології, патогенезу, ступеня вираженості симптоматики, можливої наявності вторинних інфекцій. Лікувальну методику розрізняють за двома основними видами: етіологічну і симптоматичну (патогенетичну) терапії.

Етіологічне лікування складається з:

усунення хронічних загострень, вогнищ запалення дихальної системи;
ліквідації гострих запальних процесів за допомогою антибактеріальних засобів, або проведення процедури санації;
в період ремісії проводиться консервативне, або оперативне лікування;
особливості будови носових пазух, або порожнини рота можуть зажадати провести санацію області інфекції.

Симптоматична (патогенетична) терапія має на увазі прийом бронхолитических, муколітичних, глюкокортикостероїдних медикаментозних препаратів для зняття обструкції. Також можуть проводитися методи гіпосенсибілізації. Підвищення імунних властивостей організму під час лікування досягається завдяки санаторного лікування, ЛФК, спеціальним курсом масажу.

Комплексний підхід, що поєднує бронхолітики і медикаментозні препарати протизапальної дії, дозволить в максимально короткі терміни усунути неприємну, хворобливу симптоматику захворювання. Поліпшення клінічної картини далеко не завжди є свідченням повного одужання, тому важливо своєчасно відвідувати лікаря і проходити дослідження.

У разі неефективності проведеної терапії можуть виникнути ускладнення з гострою дихальною недостатністю, астматичний статус і навіть коматозні стану. Прогресування хвороби на тлі несвоєчасного лікування викликає емфізему і хронічні запалення. Важливо пам'ятати, що інфекційна астма вимагає системного і правильного підходу при терапії захворювання, усунення вогнищ інфекції.

профілактичні заходи

Профілактичними заходами можуть виступити: правильне харчування, відсутність шкідливих звичок, здоровий спосіб життя. Чистота в оселі, вологе прибирання і усунення можливих алергенів у вигляді грибка, вовни, пилу і пуху матиме позитивний вплив на стан організму в цілому.

Важливо проводити спеціальні заходи, націлені на зниження чутливості до впливу алергенів. Слід ефективно і своєчасно проводити лікування гострих, або хронічних захворювань дихальної системи, усуваючи вогнища інфекції в ротовій, носовій порожнині за допомогою антибактеріальних препаратів. У разі спадкової схильності організму до астми, або алергічних реакцій, рекомендується обмежити контакт з можливими подразниками.