Інфекція середнього вуха

Як лікарі називають це захворювання?

Що являє собою це захворювання?

Середній отит - це інфекція крихітної камери, розташованої в скроневої кістки, в якій знаходяться три маленькі кісточки (молоточок, ковадло і стремено). Розрізняють гострий і хронічний середній отит, гнійний та ексудативний.

Гострим середнім отитом частіше хворіють діти в холодну пору року, коли звичайні інфекції дихальних шляхів. При правильному лікуванні прогноз хороший.

Тривале накопичення рідини в середньому вусі може привести до хронічного отиту і навіть до прориву барабанної перетинки, яка передає звукові коливання на внутрішнє вухо.

Хронічний гнійний середній отит призводить до утворення рубців, спайок і серйозного пошкодження вуха. Хронічний ексудативний середній отит, при якому запальний процес протікає дуже наполегливо і тиск у вусі підвищується, може викликати зниження слуху.

Які причини виникнення інфекції середнього вуха?

Інфекція зазвичай проникає через євстахієву трубу, яка з'єднує барабанну перетинку з носоглоткою.

Гнійний середній отит зазвичай викликається бактеріальною інфекцією, яка проникає в середнє вухо через євстахієву трубу при запаленні слизової оболонки носа. Рідше його виникнення пов'язують з алергічними реакціями. Діти схильні до середнього гнійного отиту, тому що евстахиева труба у них ширше, коротше і розташовується більш горизонтально (див. ЯК УБЕРЕГТИСЯ ВІД ІНФЕКЦІЇ середнього вуха).

Хронічний гнійний середній отит може розвинутися в результаті повторень недостатньо вилікуваного гострого гнійного отиту або при стійкості збудника інфекції до дії лікарських засобів.

Як уберегтися від інфекції середнього вуха

Якщо ви схильні до інфекцій середнього вуха, дотримуйтеся наведених нижче рекомендацій.

? Навчіться розпізнавати симптоми інфекції верхніх дихальних шляхів, яка часто передує середнього отиту. Якщо вчасно почати лікування, інфекції середнього вуха можна уникнути.

? Щоб евстахиева труба залишалася відкритою, кілька разів на день виконуйте наступне дихальну вправу: робіть глибокий вдих, затримуйте дихання, легко натуживается принаймні протягом 10 с, потім видихайте.

? Якщо у вас алергія, постарайтеся виявити алерген і позбутися від нього.

Запобігайте інфекцію середнього вуха у грудних дітей

Коли ви годуєте дитину, не тримайте його в положенні лежачи на спині і не давайте йому пляшечку в ліжко. В іншому випадку бактерії і грибки з носа і горла будуть потрапляти всередину, створюючи грунт для інфекції середнього вуха.

ЩЕ Про ЗАХВОРЮВАННІ

Де накопичується ексудат при інфекції середнього вуха?

У нормі евстахиева труба зрівнює тиск в середньому вусі. Але при закупорці євстахієвої труби або при зворотному струмі рідини, викликаному низьким тиском в середньому вусі, відтік рідини утруднюється, йде її накопичення. При ексудативному середньому отиті виділення залишається стерильним, рідким і водянистим. Коли в середнє вухо потрапляють хвороботворні мікроорганізми, в рідині з'являється гній, що спостерігається при гострому гнійному середньому отиті.

Ексудативний середній отит є наслідком блокування євстахієвої труби. При цьому тиск в середньому вусі знижується, в нього просочується рідина з кровоносних судин (див. Де накопичується ексудат при ІНФЕКЦІЇ середнього вуха?).

Рідина може накопичуватися в вусі в результаті вірусної інфекції і алергічної реакції, а також в тому випадку, коли тиск навколишнього середовища і тиск в середньому вусі виявляються різними. Так, наприклад, трапляється у людини із захворюванням верхніх дихальних шляхів при різкому зниженні літака, під час підводного плавання при швидкому підйомі на поверхню.

Хронічний ексудативний отит розвивається при механічній непрохідності (наприклад, внаслідок: розростання аденоїдів або пухлин), набряку (при алергічного риніту або хронічної інфекції придаткових пазух носа) і неправильному лікуванні гострої гнійної інфекції.

Які симптоми захворювання?

Гострий гнійний середній отит викликає чхання, кашель, підвищення температури (іноді значне), зниження слуху (зазвичай невелика), запаморочення, нудоту, блювоту і сильний пульсуючий глибокий біль. Якщо барабанна перетинка прободевает, розвивається набряк, з'являється генетично з зовнішнього слухового проходу. Однак у багатьох людей захворювання може протікати безсимптомно.

Для гострого ексудативного середнього отиту характерна сильна приглухуватість. Можливі відчуття наповненості вуха і переливання рідини, а також хрусткі, клацають звуки під час ковтання або руху щелепами. Що зібралися рідина викликає тяжкість в голові і відлуння в вусі, коли людина говорить.

В кінцевому підсумку хронічна інфекція середнього вуха призводить до потовщення барабанної перетинки, її рубцювання і утворення кістозоообразних розростань в середньому вусі. Якщо хронічна інфекція є гнійної, з'являється генетично з зовнішнього вуха; біль при цьому відсутня.

Як діагностується середній отит?

Діагноз ставиться на підставі історії хвороби і отоскопии (огляду зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки). Характер болю також дозволяє уточнити діагноз. Так, при гострій гнійної інфекції потягування за мочку вуха не призводить до посилення болю.

Для хронічного середнього отиту характерні повторні захворювання і незалікована інфекція. При огляді виявляється, що барабанна перетинка потовщена, на ній можуть бути шрами, що зменшують її рухливість.

Якщо анамнез виявляє, що людина постійно користується повітряним транспортом або захоплюється підводним плаванням, можна припустити, що захворювання є наслідком частого перепаду тиску.

Як лікують середній отит?

Лікування залежить від типу інфекції.

При гострому гнійному отиті призначаються антибіотики (зазвичай totacillin або amoxil). Хворим з алергією на похідні пеніциліну призначаються ceclor іліЬасгпт.

При важкому хворобливому спученні барабанної перетинки зазвичай виконують хірургічну операцію, при якій лікар робить прокол в барабанній перетинці і обережно відсмоктує рідина або гній з середнього вуха, щоб знизити тиск.

РОЗМОВА БЕЗ ПОСЕРЕДНИКІВ

Питання, які задають батьки про запалення середнього вуха

У моєї дитини знизився слух. Чи повернеться він?

Слух відновиться, коли інфекція буде ліквідована і усунена непрохідність євстахієвої труби. Простежте, щоб дитина приймав ліки в суворій відповідності до вказівок лікаря. Якщо у дитини була операція, виконуйте всі післяопераційні призначення.

В якому випадку лікарі рекомендують введення трубки після отиту?

Зазвичай лікар радить зробити прокол барабанної перетинки і дренувати барабанну порожнину спеціальною трубкою після того, як дитина протягом 1-3 місяців отримував антибіотики і слух у нього не покращився. Крім того, дренування виробляють при багаторазовому повторенні інфекції середнього вуха, навіть якщо слух у дитини не постраждав.

Тепер, коли у моєї дитини в вухах трубки, як я можу дізнатися, чи ліінфекція?

При нормальному функціонуванні трубок ви побачите виділення з зовнішнього, слухового проходу. Однак якщо трубки виявляться забитими, у дитини з'являться звичайні симптоми інфекції: смикання в вухах, підвищення температури, занепокоєння і дратівливість.

ПОРАДИ ПО ДОГЛЯДУ

Догляд за дитиною з запаленням середнього вуха

Для прискорення одужання скористайтеся нашими порадами.

? Простежте, щоб дитина пройшла повний курс лікування антибіотиками.

? Якщо лікар виписав протинабрякові засоби, переконайтеся, що ви правильно зрозуміли всі вказівки лікаря, і скрупульозно виконуйте їх.

? Для полегшення болю прикладайте тепло.

? Якщо у вашої дитини гострий ексудативний середній отит, стежте за його станом і при появі болю і температури, які свідчать про приєднання вторинної інфекції, негайно звертайтеся до лікаря.

? Якщо у вашої дитини була операція по відновленню звукопроводящей системи середнього вуха, стежте, щоб під час миття в вухо не потрапляла вода. Попередьте дитину, щоб він не сякався з натугою.

Антибіотики широкого спектра дії можуть допомогти запобігти гостре гнійне запалення середнього вуха у людей, схильних до цього захворювання. У тих випадках, коли інфекція часто повторюється, антибіотики призначають з великими перервами, щоб запобігти звикання до них.

Гострий ексудативний отит лікують продуванием євстахієвої труби за допомогою дихальних вправ, які повторюють кілька разів на день. Вправа полягає в тому, що робиться глибокий вдих, потім дихання затримують і перед видихом сильно натуживается.

У деяких випадках допомагають Протинабрякові препарати. Їх необхідно приймати протягом 2 тижнів або довше - за погодженням з лікарем. Якщо така терапія виявляється неефективною, вдаються до хірургії. Лікар видаляє рідину, що скупчилася в середньому вусі, потім в барабанну перетинку вставляє поліетиленову трубку для вирівнювання тиску (див. Питання, які ЗАДАЮТЬ БАТЬКИ Про запалення середнього вуха). Одночасно проводиться лікування захворювання, що стало причиною появи набряків. Наприклад, необхідно усунути алергени з оточення хворого або видалити розрослися аденоїди.

При загостренні хронічної інфекції середнього вуха призначаються антибіотики. Залежно від обставин можуть прийматися такі заходи, як усунення непрохідності євстахієвої труби, лікування інфекції зовнішнього вуха, протезування віддаленої барабанної перетинки або хірургічне відновлення звукопроводящей системи середнього вуха. Деяким хворим необхідна операція на соскоподібного відростка або видалення кісти в середньому вусі (див. ДОГЛЯД ЗА ДИТИНОЮ З запалення середнього вуха).