інфаркт мозочка

Етіологія і патофізіологія

• Інфаркт мозочка проявляється запамороченням і порушенням почуття рівноваги.

• Причиною ішемічного інфаркту можуть бути атеросклеротичнеураження судин вертебробазилярной системи, кардіогенний емболії і артеріо-артеріальна емболізація.

- Залежно від ураженої судини геморагічний інфаркт може вражати тільки мозочок або мозочок в поєднанні зі стовбуром головного мозку. Геморагічний інфаркт виникає на тлі гіпертензії, артеріовенозних вад розвитку, судинних пухлин мозочка (наприклад, гемангіобластома) або при геморагічної трансформації ішемічного інфаркту.

• Доброякісне позиційне запаморочення.

• Гостра патологія вестибулярного апарату.

• Невринома слухового нерва.

• Раптова поява запаморочення, атаксії ходьби, порушення мозочкових проб (нездатність оцінити відстань), нудота і блювота, головний біль.

• У міру наростання тиску в задній черепній ямці і здавлення стовбура мозку може спостерігатися швидке погіршення свідомості; найбільш типово для геморагічного інфаркту і великого ішемічного інфаркту.

• Інші симптоми ураження стовбура головного мозку, в тому числі паралічі черепних нервів і синдром Горнера.

• У міру прогресування здавлення стовбура головного мозку може підвищуватися ДЦ, розвивається брадикардія; порушення дихання - від гіпервентиляції до дихання Чейна-Стокса і Апнейстичне дихання.

• Інфаркт мозочка - невідкладна ситуація, що вимагає екстреного обстеження.

• На КТ без контрастування виявляється геморагічний інфаркт мозочка або початкові прояви ішемічного інфаркту.

• Необхідно скринінгове обстеження на присутність токсичних речовин, здатних імітувати поразку стовбура головного мозку або мозочка.

• Люмбальную пункцію слід призначати тільки в тому випадку, коли є обгрунтовані підозри на інфекційний процес при нормальних результатах КТ.

• Для оцінки стану кровообігу в задній мозкової артерії може бути показана МРА.

• За свідченнями для поАДержанія прохідності дихальних шляхів виконується інтубація.

• Стабілізація артеріального тиску.

• Часто необхідна негайна терапія.

• При ішемічних ускладненнях може бути показана терапія антіагреган-тами.

• При розвитку здавлення стовбура мозку може знадобитися хірургічна декомпресія ураженого півкулі мозочка.

• Причиною летального результату може стати здавлення стовбура мозку.

• У тих, що вижили пацієнтів може спостерігатися залишковий мозжечковий або стовбурової дефект (наприклад, постійне порушення ходи, офтальмопарез).

• При інфаркті однієї півкулі мозочка або хірургічному його видаленні розвивається дисметрія і атаксія можуть з часом компенсуватися за рахунок адаптаційних здібностей головного мозку.