Ілеофеморальний флеботромбоз і його лікування

Ілеофеморальний флеботромбоз зліва чи справа - це хвороба, яка вражає венозну частину судинної системи в області нижніх кінцівок. Розвиток захворювання супроводжується перекриттям кровотоку в венах подвздошного і стегнового сегментів. Блокують нормальне рух крові по судинах тромботичнімаси, це захворювання небезпечне тим, що при ньому дуже висока ймовірність розвитку тромбоемболії легеневої артерії у важкій формі. Перебіг хвороби, як правило, важкий.

Іноді хвороба вражає дітей. Але в дитячому віці більшість пацієнтів благополучно позбавляється від неї. Імовірність успішного лікування дуже висока. Тромбоемболія легеневої артерії як ускладнення ілеофеморальний флеботромбоза у маленьких пацієнтів розвивається вкрай рідко. Однак у дорослому віці ускладнення можуть бути вкрай важкими.

Причини розвитку патології

Як і інші тромботичні явища, дане захворювання розвивається через пошкодження стінок судин, порушення кровообігу, уповільнення кровотоку, підвищення згортання крові. Один з цих факторів або їх сукупність може привести до розвитку тромбозу.

Деякі супутні фактори можуть послужити пусковими механізмами для розвитку хвороби у людини, який до неї схильний:

дотримання постільного режиму протягом тривалого часу;
травми;
інфекційні хвороби бактеріального походження;
ДВС-синдром;
період відновлення після пологів;
новоутворення в області малого тазу (як доброякісні, так і злоякісні);
аневризма черевної аорти, клубових або стегнових артерій;
вагітність;
підколінної кіста;
ретроперитонеальний фіброз;
ятрогенное пошкодження вен.

Найбільш ймовірний і часто зустрічається фактор ризику - це створення умов, при яких застоюється кров у венах. Крім того, деякі пацієнти страждають вродженими чи набутими тромбофіліческіе станами, які служать однією з головних причин розвитку венозного тромбозу ілеофеморальний характеру. При поєднанні декількох можливих причин ймовірність розвитку хвороби істотно підвищується.

Основна симптоматика

Пацієнт починає помічати такі прояви захворювання:

сильна набряклість нижніх кінцівок (обох або тільки однієї);
придбання шкірою незвичайного відтінку: багряного або синюшного;
шкіра покривається маленькими коричневими цятками, які при натисканні не зникають;
хворобливі відчуття, що локалізуються в одній або обох ногах, паху, інтенсивність болю залежить від стадії розвитку захворювання;
гіпертермія.

При гострому перебігу хвороби симптоматика може дещо відрізнятися. Її особливості залежать від ступеня розвитку патологічного процесу. Лікарі виділяють 2 стадії захворювання:

Продромальная. Її основний прояв - біль різної локалізації. Часто хворобливі відчуття з'являються в нижній частині живота, в області попереку і крижів, в нозі з тієї сторони, яка вражена патологічними змінами. Болі носять тупий ниючий характер. У хворих підвищується температура тіла. При периферичних шляхи розвитку ця стадія відсутня.
Стадія виражених клінічних проявів. На цій стадії симптоматичну картину становить тріада з набряку, появи незвичайної забарвлення шкірних покривів і хворобливості. Болі вражають литкового м'яза, пахову область, переднемедіальних поверхню стегна. Вони носять дифузний характер і мають високу інтенсивністю. Набряк стає все більш великим. Поступово він поширюється на всю ногу: від пахової області до стопи. У деяких випадках він переходить навіть на сідниці. Таке сильне поширення набряку супроводжується відчуттям розпирання і тяжкості. Це викликано тим тиском, який набряклі тканини надають на артерії. В результаті виникає спазм, що призводить до гострої ішемії кінцівки. Ішемія проявляється порушенням чутливості ноги, різкими болями, відсутністю можливості промацати пульс в артеріях.

Зміна забарвлення шкірного покриву при тромбозі може мати дуже широкий спектр кольорів. Бліда забарвлення виникає при спазмі артерій, які супроводжують ураженим венах. Пацієнт при цьому страждає від виражених болів. Ціанотичний забарвлення з'являється при практично повній порушення відтоку крові по стегнової і клубової венах. При цьому малюнок вен на стегні стає видимим.

Як правило, у пацієнта задовільний загальний стан. Погіршення загального стану і самопочуття вказує на те, що гострий ілеофеморальний тромбоз дав ускладнення. Щоб цього не сталося, необхідно звернутися за лікарською допомогою при виникненні найменших підозр і тривожних симптомів. Це дозволить вчасно розпочати лікування.

лікування хвороби

Цю хворобу рекомендується лікувати в стаціонарі.

Лікар, як правило, призначає препарати з наступних груп:

антиагреганти;
антикоагулянти;
препарати для зняття запалення.

Якщо протягом патологічного процесу не встигло подолати початковий етап, то можливе застосування методик, які призводять до розчинення тромба. Якщо частково тромб прикріплений до стінки судини, але при цьому його інша частина омивається кровотоком в просвіті з усіх боків, то обов'язкова профілактика тромбоемболії. Для цього встановлюється кава-фільтр, проводиться пликация нижньої порожнистої вени або перев'язка стегнової вени.

При гострій формі тромбозу хворого необхідно доставляти в стаціонар в положенні лежачи. При цьому дуже важливо дотримуватися максимальної обережності. До проведення обстеження дуже важливо дотримуватися постільного режиму. Іноді можливості вдатися до ефективних методів діагностики немає. Без результатів УЗД і флебографії лікар може призначити антикоагулянти, при цьому пацієнт обов'язково знаходиться під наглядом і дотримується постільного режиму протягом усього лікування.

При гострій формі хвороби призначаються такі препарати:

дезагреганти;
фібринолітики, тромболітики;
антикоагулянти.

Іноді пацієнтам потрібне хірургічне втручання. Як правило, до цього методу лікування вдаються при високому ризику виникнення ускладнень - тромбоемболії легеневої артерії, при загрозі розвитку венозної гангрени або якщо патологічний процес поширюється на нижню порожнисту вену.

Деяким пацієнтам доводиться пройти через ретроградний видалення тромбу. Як правило, цей спосіб оперативного лікування застосовується при ураженні лівих клубових вен. Проводиться втручання через флеботромбіческое отвір в стегнової вені. Однак при сильному тиску з боку правої клубової вени проведення процедури виявляється неможливим. Крім того, перешкоджати проведенню операції можуть внутрішньосудинні перегородки, які утворюються в результаті передаються статевим шляхом.

При відсутності своєчасного адекватного лікування хвороба може викликати небезпечні наслідки. Загрозу для життя може представляти таке ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії. Це зобов'язує кожного хворого звернутися за медичною допомогою при появі перших тривожних симптомів.

Деякі профілактичні заходи дозволяють уникнути розвитку захворювання і його ускладнень. Зміцнити судини допоможуть помірні фізичні навантаження і правильне харчування. Дотримання цих простих принципів дозволить уникнути небезпечної хвороби.