хвороба Дего

Хвороба Дего - хвороба досить рідкісне, розпочате шкірними симптомами і нерідко завершується смертельним фіналом при виникненні «гострого живота». Починається вона виникненням на шкірних покривах рецидивуючих світло-рожевих. трохи оточених папулезних висипань, центральна частина яких через деякий час помітно втягується. У цей час вони стають білого кольору. Локалізуються вони в більшості випадків на тулуб і шкірі потилиці. На цьому кроці модифіковані тканини відторгаються, і на їх місці відкриваються виразки з облямівкою гіперемії. Через кілька тижнів у хворого виникає різка біль в правій верхній частині області, лихоманка, блювота кров'ю. Напади болю виникають після їжі. Практично після кожного нападу виникає профузний пронос. Незмінні болю супроводжуються адинамией, занепадом сил і виснаженням хворого. У пацієнтів розвивається протеінемія, гіпотонія, білірубінемія. Картина крові у хворих, зазвичай, звичайна. Після виникнення таких симптомів летальний результат може наступити вже через кілька днів. При аутопсії виявляється тромбоз травних вен і некрози кишкового тракту без перфорації.

Хвороба Дего - шкірно-абдомінальний синдром, при якому фактично завжди лікарі дають нехороший прогноз. Висип при цьому захворюванні зазвичай складаються з декількох частин, що мають різні стадії розвитку. Папули є близько місяця, а рубець формується протягом 0,5 року.

При гістологічних дослідженнях в дермі хворого відзначаються серйозні зміни в судинній системі. Так нерідко спостерігаються тромби, артеріол, ендотелію, закупорка великих і малих судин. У колагеном тканинах навколо уражених судин і на їх стінах спостерігаються осередки фібриноїдного некрозу. У маленьких капілярах з'являється тромбоендотелііт. У місці атрофічних ділянок колаген дуже ущільнений, а епідерміс покритий лусочками і истончен. По колу папулезних утворень спостерігаються розширені судини, які оточені лимфо інфільтратом. Хвороба Дего захоплює і більше великі судини, розташовані глибоко в підшкірній клітковині і дермі. Цей процес з множинними інфільтратами і дегенерацією судин кишкового тракту, шкіри та інших органів дуже схожий на вузлуватий панартериит.

Хоча хвороба Дего в разі гострого розвитку має негативний прогноз, бувають і випадки з довгим плином, які піддаються лікуванню. Терапію захворювання проводять антибіотиками, гемотрансфузіями, кортикостероїдами, гепарином, вітамінами, антигістамінними препаратами. При «гострому животі» зцілення фактично не дає позитивних результатів.

Будь-яке захворювання судин, особливо у людей похилого віку, може мати дуже серйозні наслідки. Атеросклеротичні зміни час від часу вражають всю судинну систему. При ураженні коронарних і сонних артерій, судин кінцівок, рестеноза артерії рекомендується проводити таку операцію, як стентування судин. Особливо показана така процедура при найвищому ризик інфаркту міокарда, порушеннях кровообігу в мозку, порушення функцій кінцівок, трофічних змінах.

Стентування протипоказано при малому діаметрі артерій (найменш 2,5 мм), дифузному стенозировании (при величезних ділянках звуження судин), ниркової та дихальної недостатності, патології в системі згортання крові, алергії на препарати, що його (вживаються в контрастному рентгенологічному препараті).

Перед операцією проводяться такі дослідження організму хворого: ультразвукове внутрішньосудинне дослідження, ультразвукова доплерографія, ангіографія, комп'ютерна томографії, МРТ, електроенцефалографія, ехокардіографія, електрокардіографія. Перед операцією проводиться прийом антиагрегантів препаратів, що знижують ризик появи тромботичних ускладнень.

Операція зі стентування судин проводиться під місцевою анестезією, виконуваної в області розташування великої артерії на нозі або руці. Для угоди може бути застосована променева, стегнова або грудна артерія. Хірург робить прокол стіни периферичної артерії і вводить в неї інтродьюсер (трубочка, через яку вводяться інші інструменти).

Вузький катетер доставляє стент з балончиком через периферичні судини до підходящої артерії. У балончику знаходиться контрастне рентгенологічне речовина. Він розтягується і стент, який являє собою складену, сітчасту металеву конструкцію, розправляється. Вся операція відображається на екрані монітора. Фіксація стента здійснюється вдавлення його в стінки артерії. Відразу імовірна установка декількох стентів. Потім інструменти витягуються з просвіту в посудині. Операція триває близько години. Пацієнт практично не відчуває біль, а неприємні відчуття виникають виключно в момент роздування балончика. Після операції пацієнта залишають в стаціонарі на кілька днів. В даний час призначається антиагрегатною, бактерицидна, протизапальну терапія.

Можливі ускладнення після операції: пошкодження стінок артерій, утворення гематом на місці проколу, кровотеча, закупорювання артерії, порушення функції нирок, алергічні реакції, тромбування області стента.