Хронічний гепатит у собак

Термін хронічний гепатит у собак описує мононуклеарний або змішаний запальний інфільтрат в печінці з частковим некрозом і різними степу-нями фіброзу в поєднанні з клінічними або біо-хімічними ознаками гепатоцелюлярної дис-функції без поліпшення, принаймні, протягом 6 місяців. Зазвичай запалення при хронічному гепатиті як у людини, так і у собак вражає 1-ю зону печінкового ацинуса (портальна зона), хоча і не у всіх випадках. Фіброз має тенденцію прогрес-сіровать до цирозу, але не завжди. Термін «цироз» описує прогресуючий мостовидний фіброз, запалення і вузлову регенерацію, які зазвичай вважаються кінцевою стадією процесу і незворотнім станом.

Дуже важливо розуміти, що подібну клінічну картину можуть зумовлювати різні етіологічні фактори, різні дані клініко-лабораторних ис-ліджень і біопсії печінки. Наприклад, інфікує-вання вірусами і бактеріями, такими як лептоспіри.

Часто висловлюють пред-положення, що хронічний гепатит у собак, пов'язаний з породою, має аутоіммунну етіологію; однак, переконливо доведено, що у собак дійсно розвивається аутоімунний гепатит. Наявність генети-чеський схильності до хронічного гепа-Тита серед певної породи собак може мати одну або більше можливих причин, але існування жодної з них у собак ще не доведено.

Постановка діагнозу при хронічному гепатиті у со-бак і вибір терапії в значній мірі залежать від гістологічного опису змін, інтерпретація яких в свою чергу залежить від знань ветеринарно-го фахівця і розуміння їм патофізіології хро-нічних захворювань печінки, без даних про основну причину порушення. Як обговорювалося раніше, клиниче-ські ознаки розвивається хронічного гепатиту з'являються на пізній стадії хвороби, що пов'язано з великими резервними можливостями печінки. Ці ознаки розвиваються як результат поєднання пато-фізіологічних процесів: поступового порушення функції печінки, прогресуючого фіброзу, застою жовчі, місцевої та загальної запальної реакції, раз-витку портальної гіпертензії з асцитом, набряку і про-разования виразок в шлунково-кишковому тракті, печінкової енцефалопатії. У собак типово повільний розвиток хронічного ге-патіта, безсимптомний прогресуюче руйнування тканини печінки, що завершується гострим появою клінічних ознак через критичне зниження функції печінки, або розвитку портальної гіпертензія зії, або застою жовчі. Зміни в крові при гепатиті-ті можна виявити задовго до появи клінічних ознак порушення, а рано розпочате лікування може відстрочити або зупинити прогресування основного захворювання. Клінічні ознаки гепатиту у собак з хронічною формою хвороби розвиваються вже на тлі важкого генералізованого ураження печінки.

Симптоматика і діагностика

Клінічні ознаки. У собак з хронічним ге-патітом зазвичай спостерігаються такі неспеціфічен-ські клінічні ознаки захворювання, як блювота, діарея, анорексія і поліурія / полидипсия, Вира-женние в легкій формі. Може розвинути-ся такий симптом хронічного гепатиту у собак, як жовтяниця або асцит, особливо на більш пізній стадії захворювання. Печінкова енцефалопатія розвивається рідко, і скоріше на термінальній стадії захворювання, коли вже присутні придбані портосистемного шунти. Часто у собак возника-ет значна втрата ваги, але хворі тварини зазвичай виглядають напрочуд непогано, беручи до уваги тяжкість захворювання.

Лабораторні дослідження. У більшості собак з хро-ническим гепатитом відзначається тривалий вище-ня рівня АЛТ та інших ферментів печінки, хоча в кінцевій стадії захворювання їх активність може нормалізуватися, якщо залишилося дуже мало тканини печінки. Функціональні тести зазвичай відображають тя-желую дисфункцію печінки, і може бути збільшення концентрації жовчних кислот в сироватці крові через придбаних шунтів.

Візуальні методи діагностики. За допомогою рентгенографії і ультразвукового дослідження ча-сто виявляється зменшення розмірів печінки з зусилля-ням ехогенності паренхіми, хоча в деяких слу-чаях стан печінки може залишатися в межах норми. Може виявлятися асцит, і при ультразвук-вом дослідженні можна виявити множинні придбані портосистемного шунти.

Хоча всі ці дані вказують на присутність хро-ного гепатиту, ні одна з ознак не є специфічним, навіть якщо оцінювати їх поєднання: на-приклад, підвищення рівня ферментів печінки і жовч-них кислот, асцит і зменшення розмірів печінки можуть виникати у собак з ідіопатичною нецірротіческой портальною гіпертензією. Без біопсії пече-ні в останньому випадку можна помилково поставити перед-ньо діагноз цирозу з незадовільним прогнозом, тоді як ідіопатична портальна гіпертензії, як правило, лікується, тому прогноз буде більш сприятливий. Тому при такому захворюванні дуже важливо виконати біопсію печінки, щоб не до-пустити помилковою постановки діагнозу, а також для того, щоб, визначивши стадію захворювання, підібрати найбільш правильне лікування.

Лікування хронічного гепатиту у собак

У собак з хро-ническим гепатитом важливо почати лікування якомога раніше, щоб спробувати зупинити розвиток фі-Броза і цирозу. Специфічні і ефективні методи лікування хронічного гепатиту у собак поки знаходяться на екс-періментальной стадії, хоча навіть неспецифічне і симптоматичне лікування може призвести до значи-тельно поліпшенню якості життя тварини.

Часточковий розшаровується гепатит у собак