Хромоскопія стравоходу суть методу обстеження

Хромоскопія стравоходу - це один із сучасних видів дослідження цього органу і всього шлунково-кишкового тракту. При проведенні даного дослідження в травну систему вводять різні за складом фарбувальні речовини, що дозволяють виявити поверхневі зміни з боку слизової стравоходу і інших досліджуваних органів шлунково-кишкового тракту.

Що являє собою?

Потім за допомогою ендофіброскоп ці зміни більш детально можна вже вивчити візуально і одночасно взяти біопсію з певного місця, в даному випадку взяти біопсію слизової, що зазнала патологічних змін.

При звичайному дослідженні без застосування барвників навіть за допомогою ендофіброскоп це зробити було неможливо. Так як виявити уражену ділянку слизової тільки візуально було б дуже складно.

Хромоендоскопія ще називають методом фарбування епітелію. В даний час подібний вид обстеження пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту широко використовується практично у всіх медичних установах, оснащених відповідним обладнанням.

Вперше про даний метод дослідження було повідомлено на всесвітньому конгресі гастроентерологів в 1966 році. Тоді було запропоновано при обстеженні хворих розпорошувати над поверхнею передбачуваних вогнищ захворювання метиленовийсиній. А потім вже візуально і більш детально вивчати стан слизової в конкретному, представляє для лікарів інтерес, місці. У медиків вперше з'явилася можливість комплексно оцінювати стан слизової шлунка.

Пізніше хромоскопія стравоходу і шлунка стали просто частиною стандартного обстеження шлунково-кишкового тракту - ендоскопії. І якщо в момент становлення даного методу його частіше використовували для отримання картини захворювання двох вищеназваних органів, то тепер в сучасній гастроентерології за допомогою цього методу досліджують всі органи, що входять до складу шлунково-кишкового тракту.

Зараз для фарбування слизової застосовують більшу кількість барвників. Оскільки кожен барвник є хімічною речовиною, чужим для людського організму, то його введення може супроводжуватися різними побічними ефектами. В першу чергу у пацієнта може на певний вид барвника виникнути алергічна реакція. Тому йому просто проводять заміну барвника.

У такому випадку замість вже став традиційним метиленового синього можуть використовувати розчини Люголя, толуїдинового синього, конго червоного або фенолу червоного і інші. Для проведення даного виду обстеження особливо ефективне застосування абсорбуючих барвників і реактивів.

До групи абсорбуючих відносять всі ті ж розчини Люголя, метиленовий синій, толуїдиновий синій. Їх окрашивающая здатність полягає в наступному:

1. Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, вони швидко захоплюються епітеліальними клітинами слизової.
2. Після фарбування стають помітними ділянки зі зміненою слизовою, які практично непомітні при звичайному вигляді обстеження.

Контрастують види барвників, до них відносяться конго червоний і фенол червоний, дозволяють ще більш точно диференціювати при обстеженні здорові ділянки слизової від ділянок, охоплених патологічним процесом. Тому саме ці барвники використовуються при проведенні ендоскопії з багаторазовим збільшенням.

На відміну від абсорбуючих барвників вони не захоплюються епітеліальними клітинами, а вступають у взаємодію з різними варіантами секрету. В ході хімічної реакції між цими речовинами і відбувається необхідне медикам фарбування. Слизова протягом невеликого проміжку часу змінює свій колір.

Які захворювання дозволяє виявити даний метод?

Цей метод візуального обстеження слизової шлунково-кишкового тракту дозволяє виявити багато захворювань. Наприклад, за допомогою фарбування виявляється плоскоклітинний рак стравоходу. А в дистальному відділі стравоходу можна виявити аденокарциному. При звичайній ендофіброгастроскопіі це захворювання могло б залишитися непоміченим.

У шлунку цей метод дозволяє виявити початкові стадії раку, які зазвичай протікають безсимптомно або маскуються під інші захворювання. До групи ризику належать пацієнти, які страждають пернициозной анемією або вже мають в анамнезі таке захворювання, як плоскоклітинний рак ЛОР-органів.

З особливою увагою проводиться обстеження з використанням барвників пацієнтам, які мають в минулому хімічні опіки слизової, які з часом під впливом різних факторів можуть переродитися в рак.

Цей метод обстеження дозволяє визначити межі ракового поразки перед проведенням ендоскопічної мукозектоміі. В цьому випадку, в якості барвника рекомендується використовувати розчин Люголя. Водний розчин Люголя можна часто зустріти у звичайній аптеці. Це ні що інше як 1-4% розчину йоду калію у воді.

Як здійснюється хромоскопія стравоходу і шлунка?

Після свого вступу в систему шлунково-кишкового тракту розчин Люголя вступає в реакцію з глікогеном нормального плоского багатошарового епітелію і змінює колір слизової.

Після поглинання барвника слизової стають більш помітними незабарвлені ділянки з дісплазірованнимі і неоплазірованнимі клітинами. У них немає глікогену, який би міг зв'язати барвник, тому вони не змінюють свій колір.

Попередньо перед дослідженням необхідно:

1. Видалити заважає хромоендоскопіі слиз шляхом простого промивання звичайною водою.
2. Потім розчин барвника наноситься на слизову. Здорова слизова забарвлюється в чорний, темно-коричневий або зеленувато-коричневий колір.
3. Через 10 хв після початку проведення обстеження інтенсивність фарбування слизової значно знижується. Тому при необхідності роблять додаткові маніпуляції для збереження фарбувального ефекту.

Варто зазначити, що весь метод хромоендоскопіі базується на принципі - видозмінена слизова ніколи не забарвлюється. Змінює свій колір лише здорова слизова. Її колір не змінюється навіть при запальному процесі.