Хондрома - лікування хондром

Хондрома - це медленнорастущая доброякісна пухлина, яка росте з хрящової тканини. Хондрома арактерізующаяся освітою зрілого, звичайно гіалінового, хряща. Вона зустрічається в 10 - 12% випадків всіх новоутворень скелета. Типовою локалізацією хондроми є трубчасті, іноді пухлина може вражати м'які тканини або хрящі гортані. Хрящова тканина також є в області основи черепа і навколоносових пазух. При прогресуванні хондроми вона може руйнувати кісткову тканину, а при локалізації в області основи черепа може надавати здавлення головного мозку. При злоякісному переродженні пухлина називається хондросаркома. Залежно від розташування в кістки розрізняють центральні (Енхондрома) і периферичні хондроми (екхондрома). Хондрома зустрічається у осіб обох статей і різного віку. Хондроми основи черепа можуть бути асоційовані з хворобою Олье і синдромом Маффуччі. Хондрома відноситься до дуже рідкісним пухлин. Інтракраніальна її локалізація становить всього 0,2-0,3% з усіх первинних внутрішньочерепних пухлин.

прояви хондроми

Повільне зростання хондроми призводить до того, що її симптоматика з'являється поступово. Клінічна картина пухлини зазвичай залежить від її локалізації. У разі интракраниального розташування (тобто в порожнині черепа) і при здавленні головного мозку виникають головні болі, запаморочення, порушення координації рухів, парези або паралічі кінцівок. Може також відзначатися утруднення ковтання, а також зміни з боку зору. Локалізації пухлини в області параназальних синусів призводить до утруднення дихання через ніс.

діагностика хондроми

В діагностиці хондроми, як і при будь-яких інших пухлинах головного мозку, застосовуються неврологічне обстеження, а також комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Рентгенографія неефективна в діагностиці хондроми, так як хрящова тканина буває не видно на рентгені. Діагностика починається з огляду неврологом і проведення неврологічного обстеження, яке проводиться для виявлення локалізації вогнища ураження, а також оцінки рефлексів і чутливості шкіри. При необхідності також проводиться консультація офтальмолога.

Ключова роль у діагностиці хондроми основи черепа належить таким методам, як комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Це неінвазивні методи дослідження, які мають досить точної інформативністю, особливо МРТ. Ці методи схожі за своєю суттю і дозволяють лікарю отримати пошарове зображення тканин голови. КТ і МРТ дозволяють визначити точну локалізацію пухлини, її розміри, форму і ставлення до сусідніх органів і тканин. Крім того, вони дозволяють виявити метастази. Вірогідним ж методом діагностики хондроми є тільки біопсія.

лікування хондроми

У лікуванні хондроми застосовуються як оперативне втручання, так і променева терапія. Вибір того чи іншого методу лікування интракраниальной хондроми залежить від таких факторів, як локалізація пухлини, її розміри, відношення до сусідніх тканин, а також загального стану пацієнта, ризику ускладнень і наявності супутніх захворювань. Стандартом лікування хондроми є оперативний метод. Тип оперативного втручання при хондрома залежить від локалізації пухлини і її розмірів. Оперативне лікування може бути як відкрите, так малоінвазивне, ендоскопічне. Відкрита операція - трепанація черепа, дозволяє отримати доступ до пухлини шляхом розтину черепної коробки. Ендоскопічний метод при хондрома проводиться через ендоназальний доступ (через носові ходи). Ендоскопічний метод має перевагу перед відкритою операцією в плані набагато меншою травматичності для пацієнта, меншого ризику ускладнень, і більш короткого післяопераційного періоду. З характерних ускладнень хірургічного лікування інтракраніальинх хондром зустрічаються кровотеча, інфікування і деякі інші.

Хіміотерапія застосовується при злоякісних хондросаркоми. При доброякісних хондромах хіміотерапія не застосовується, так як вона неефективна і характеризується високим ризиком побічних ефектів.

Променева терапія також застосовується в лікуванні хондром основи черепа. Вона може застосовуватися як до операції, з метою зменшити розміри пухлини, так і після неї, для повного знищення, можливо, залишилися пухлинних клітин. Крім того, променева терапія може застосовуватися як самостійний метод лікування, коли оперативне втручання протипоказане, наприклад, при високому ризику ускладнень або наявності протипоказань, наприклад, при неоперабельних пухлинах. Променева терапія проводиться у вигляді курсу, який триває кілька тижнів. Зазвичай в тиждень проводиться п'ять сеансів опромінення. З можливих ускладнень променевої терапії можуть зустрічатися променевої дерматит і випадання волосся в області опромінення.

Сьогодні променева терапія все частіше поступається місцем т.зв. стереотаксической променевої терапії, або радіохірургії. Технологія радіохірургії включає в себе такі методи, як гамма-ніж, кібер-ніж і новаліс. Сьогодні це інноваційна і сучасна технологія, яка може бути альтернативою хірургічного втручання. Суть цього методу полягає в тому, що пухлина опромінюється тонким слабким пучком радіації кожен раз з різною боку. При цьому, через навколишні м'які тканини проходить нешкідлива доза радіації, а в пухлини концентрується максимальна доза опромінення. Сам процес опромінення протягом усього сеансу постійно контролюється за допомогою КТ або МРТ, таким чином, досягається максимальна точність напрямку пучка радіації. Тому метод і називається радіохірургія, так як її ефект схожий на видалення пухлини без розрізів.

Радіохірургія має великі переваги як перед променевою терапією, так і перед хірургічним втручанні. Це неінвазивний метод, тому він позбавлений ризику ускладнень, які зустрічаються при оперативному втручанні. Метод безболісний, тому він не вимагає ніякої анестезії, що також знижує ризик ускладнень. Радіохірургія може ефективно застосовуватися в разі, коли локалізація пухлини не дозволяє провести хірургічне втручання, або при важкому загальному стані пацієнта, коли високий ризик ускладнень. Крім того, пацієнт відразу після опромінення може йти додому і йому не потрібно відновного періоду. Єдиний недолік радіохірургії - це обмеження за розмірами пухлини і те, що ефект від її застосування настає не відразу, а через кілька тижнів або навіть місяців.

Кібер-ніж - сучасна інноваційна технологія застосування променевої терапії, що дозволяє впливати на пухлину мозку і служить альтернативної оперативних методів лікування. Кібер-ніж відноситься до методів так званої радіохірургії, як і гамма-ніж. Детальніше

Національний Онкоцентр Їм. Сураські є інтегральною частиною найбільшої муніципальної мед. клініки Сураські і надає передове лікування пухлин мозку всіх відов.Подробнее