Великий палець
Великий палець займає особливе положення і виконує певні функції. Він необхідний для виконання захоплення, щипка, шляхом зближення з кожним з пальців, особливо з вказівним пальцем, а також для об'єднання зусиль з чотирма пальцями іншої руки або однойменної. Без великого пальця рука втрачає свої найголовніші можливості. Такої важливої ролі великий палець зобов'язаний, з одного боку, своїм розташуванням наперед від долоні і від інших пальців (рис. 116). Це дозволяє йому протиставлятися іншим пальцях, взаємодіяти з кожним окремо або з усіма разом. З іншого боку, великий палець зобов'язаний своєю надзвичайною функціональної рухливістю особливому кістково-суглобового будовою і м'язам.
Кістково-суглобової стовп великого пальця (рис. 117) складається з п'яти кісткових елементів, що становлять зовнішній промінь кисті:
- ладьевидная костьS;
- кістка - трапеція. яку ембріологи прирівнюють до п'ястком;
- перша п'ясткова костьM1;
- перша фаланга великого пальцаР1;
- друга фаланга великого пальцаР2.
Великий палець анатомічно складається тільки з двох фаланг, але його кістковий стовп з'єднується з пензлем набагато більш проксимально, ніж у інших пальців. Таким чином, його кістковий стовп набагато коротше інших пальців і його край досягає тільки середини першої фаланги вказівного пальця. Це оптимальна довжина великого пальця, так як:
- Якщо він коротше, як після ампутації на рівні фаланги, він більше не здатний до протиставлення по відношенню до інших пальцях через недостатню довжини, недостатнього відведення і рухливості в цілому.
- Якщо великий палець довший, як, наприклад, при вроджених деформаціях, коли він складається з трьох фаланг, його протиставлення може бути ускладнено через недостатню рухливість між дистальними фалангами пальця, до якого він протиставляється.
Таким чином, будова великого пальця є ілюстрацією принципу всесвітньої економії Оккама ( «бритва О»), згідно з яким всі функції забезпечуються мінімальної структурою і організацією: для нормального функціонування великого пальця необхідно і цілком достатньо п'яти елементів.
- трапеції-човноподібний суставST. який дозволяє кістки-трапеції здійснювати короткий зміщення допереду по нижній поверхні горбка човноподібної кістки; це рух згинання малої амплітуди;
- трапеції-п'ястно суставТМ. володіє двома ступенями свободи;
- п'ястно-фаланговий суставMP. володіє двома ступенями свободи;
- міжфаланговий суставIP з одним ступенем свободи.
Так створені п'ять ступенів свободи великого пальця, необхідні для його функціонування.
"Верхня кінцівка. Фізіологія суглобів"
А.І. Капанджі