Хочу почати лікування у вас форум д-р Горбатова психіатр - лікування, застосування, відгуки 14632

почну з спадковості і діагнозу.
Протягом всього свого життя ви перенесли три епізоди тривожної депресії (в 15 років - вік пубертета перший епізод, що триває протягом кількох тижнів і минулий без лікування, другий у віці 30 років в зв'язку зі зміною місця проживання, що триває протягом уже кількох місяців і також пройшов самостійно і без лікування і, нарешті, в 34 роки, нібито після травми мозку, вже більш виражений, що призвів до втрати працездатності і вимагає для настання ремісії лікування Ципралекс в дозі 10 мг протягом 2 років).

Як ви бачите, з 15 річного віку кожен епізод тривожної депресії ставав все важче і триваліший, а останній (в 34 роки) був уже досить важкий і тривав, незважаючи на лікування 10 мг Ципралекс, протягом 2 років.

Останні півроку ви вже не приймаєте Ципралекс і ваш стан знову погіршився, хоча і не досягло тяжкості третього епізоду. Таким чином, можна вже говорити про 4 депресивному епізоді у віці 37 років.

Швидше за все, ви успадкували своє захворювання від вашої мами, яка у віці 50 років перенесла депресивний епізод, який був вилікуваний літієм.

Що мені хотілося б підкреслити в тактиці лікування 3, найважчого і тривалого депресивного епізоду у вас. Те, що ви використовували не найоптимальнішу для вас дозу Ципралекс в 10 мг, яка лише через 1.5 року лікування призвела вас до повноцінної ремісії.
Я вважаю, що ця недостатня доза не тільки затягла період виходу вас з депресії, але і не дала можливості вашої засмученою нейропептідних мозкової регуляції відновиться на тривалий термін і яка через 6 місяців після припинення терапії знову випала з рівноваги.

Я впевнений на 100%, що причиною вашого захворювання є, як раз, порушення мозкової біохімії. На це вказують спадковий характер вашого розлади, 4 депресивних епізоду протягом 22 років вашого життя і, найголовніше, прекрасний лікувальний ефект від Ципралекс.

Тепер, що стосується відновлення лікування Ципралекс. Ви прийняли правильне рішення.
Але перш, ніж я розпишу вам лікувальну схему, я хочу, щоб ви зрозуміли принцип лікування антидепресантами.

Лікування розбите на кілька фаз або стадій:

1) фаза підбору лікувальної (оптимальної) дози препарату. Це та доза, на якій протягом 8-14 тижнів настає ремісія, а не як у вашому третьому випадку, протягом 1.5 років;

2) фаза прийому лікувальної дози препарату, яка становить не менше 6 місяців;

3) фаза підбору мінімальної підтримуючої дози препарату, на якій зберігається ремісія. Ця фаза триває кілька місяців, в залежності від величини лікувальної дози;

4) фаза прийому підтримуючої дози, яка триває від 6 до 12 і більше місяців.

5) фаза припинення терапії.

Зараз ви вступаєте в першу фазу: 2. 5 мг - 7 днів, 5 мг - 14 днів, 10 мг - 28- днів, 15 мг - 42 дня, 20 мг максимальна доза.

В кінці кожного лікувального періоду в рамках першої фази терапії ви повинні, в обов'язковому порядку, повідомляти про результати лікування. Крім того, в разі потреби, можете і повинні такі повідомлення робити і частіше.

І останнє, на початку терапії можуть посилитися симптоми, що є нормальним явищем і не потребує відміни лікування. Для досягнення ремісії грають роль не тільки доза препарату, а й більшою мірою, час лікування.

Suri

Доктор, здрастуйте!
завтра я переходжу до прийому 5 мг. Після початку прийому 2.5 мг. відразу з перших днів стало набагато краще, але до кінця все нездужання не пішли.
Я б хотіла запитати Вас, шановний доктор, про те як можна сочитать прийоми алкоголю з лікуванням Ципралекс. Чи можна зробити таким чином: не приймати таблетки протягом двох днів перед запланованим святом і, за тим, після нього - ще 2 дні.
І ще одне питання. Я прочитала про те, що у під час лікування антидепресантами слід виключити з дієти грейпфрут. Яка Ваша думка з цього приводу?

Д-р.Горбатов

А на 2.5 мг протягом 7 днів ваш стан і не могло повністю нормалізуватися. Це виключено. Головне те, що 2. 5 мг Ципралекс викликали у вас деяке поліпшення вашого стану. Це дуже позитивна тенденція.

Що стосується поєднання Ципралекс з соком грейпфрута. Справа в тому, що сік цієї цитрусового містить метаболізується ензим, який або підвищує або зменшує концентрації антидепресанту в крові.
Тому лікування АД краще не поєднувати з вживанням цього соку.

Що стосується поєднання алкоголю та Ципралекс. В принципі, таке краще не робити, але, якщо справа йде про якомусь великому торжестві ви може на тлі Ципралекс вжити і невеликі кількості спиртного, головне, добре закушувати, пити не багато і розтягнути прийом дози алкоголю на годинник.