Стимуляція яєчників перед еко, батькам про дітей

У 1973 році Австралійський гінеколог Едвін Карлайл Вуд очолив першу групу дослідників в університеті Монаш (м Мельбурн) по ЕКО і домігся першої вагітності шляхом штучного запліднення. У Великобританії ЕКО успішно застосували в 1977 році. Результатом стало народження в 1978 році дівчинки Луїз Браун. Перша дитина «з пробірки» з'явився в Радянському Союзі в 1986 році.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) подарувало можливість для безплідних пар стати батьками.

Лікарі рекомендують ЕКО в разі непрохідності маткових труб або патології яєчників, при чоловічому факторі безпліддя та інших захворюваннях.

До проведення лікування варто врахувати, що часто виношування такої вагітності пов'язане з рядом труднощів, може бути багато обмежень під час вагітності (більше, ніж при звичайній вагітності). Можливо навіть доведеться всю вагітність лежати на збереженні. Тому, якщо ви припускаєте спостерігати вагітність в іншій країні або плануєте пологи в сша. вам варто заздалегідь обговорити цю можливість зі своїм лікуючим лікарем, так як перельоти в літаку вам можуть бути небезпечні.

Отже, ви прийняли рішення пройти лікування за допомогою ЕКЗ. Це нелегкий і делікатний шлях, який необхідно пройти вам і вашому партнерові від початку до кінця.

Вам слід звернутися до лікаря приблизно за 2 місяці до початку менструального циклу, визначеного для проведення ЕКЗ.

На прийомі лікар оцінить всі результати попереднього обстеження, яке зазвичай включає огляд, УЗД, гормональні дослідження та інше. Лікар повинен роз'яснити вам суть кожного етапу ЕКО, в тому числі будь обмежень вам доведеться дотримуватися в цей період.

Основною вимогою для пари перед початком процедури ЕКО буде вимога оберігатися від вагітності негормональним способом (тобто використовувати презерватив). На кожного партнера також накладаються певні обмеження, які слід дотримуватися, щоб підвищити ймовірність позитивного результату лікування.

Чоловікам рекомендується відмовитися від споживання алкоголю і куріння. Слід контролювати раціон харчування, не брати лікарських препаратів, відмовитися від спортивних навантажень і виключити відвідування саун або лазень. Протягом тижня до збору сперми відмовтеся від статевих контактів.

Обом подружжю слід за 10 днів до менструації жінки записати на прийом до лікаря для проходження остаточного дослідження стану організму.

Лікар проведе УЗД-дослідження, оцінить товщину ендометрія і стан яєчників. Подружжя ознайомляться з правилами проведення лікування методом ЕКЗ і підсумковими результатами обстеження.

Після цього лікар зможе ввести пацієнтку в програму (протокол або лікувальний цикл ЕКЗ).

Лікар готує індивідуальний лист призначень, що визначає для пацієнтки її «образ життя» на весь період лікування. У ньому представлена ​​вся схема, що включає перелік необхідних препаратів, добові дози, послідовність їх прийому і дати наступних явок до лікаря.

У тому випадку, якщо пацієнтка не дотримується рекомендовані обмеження або розпочате лікування дає незначний ефект, лікування може бути припинено.

Протокол ЕКО ділять на етапи, кожен з яких, передбачає певні обмеження, що сприяють його успішному завершенню.

На першому етапі - здійснюють стимуляцію яєчників. І це лише перший крок на шляху, званому ЕКО.

Мета першого етапу збільшити шанс на настання вагітності. Цій меті домагаються за допомогою стимулювання дозрівання в яєчниках жінки декількох фолікулів, шляхом прийому ряду гормональних препаратів. Препарати для стимуляції суперовуляції призначаються жінці відповідно до розробленої індивідуально для неї лікувальної схемою. При чіткому дотриманні дозувань препарату і схеми їх застосування пацієнткою, серйозних відхилень у здоров'ї жінки наступити не повинно.

Наслідком невиконання рекомендацій лікаря може стати серйозний гормональний збій.

Окремо слід згадати, що гормональна стимуляція яєчників перед ЕКЗ є причиною синдрому гіперактивних яєчників. Це неконтрольований відповідь яєчників на стимуляцію препаратами в результаті якого вони сильно збільшуються в розмірах, в них утворюються кісти. Основні симптоми, що відчуваються пацієнткою в цьому випадку: нудота і різкі болі в животі; зменшення виділення сечі; поява рідини в черевній порожнині.

У стандартний перелік препаратів входять: «Диферелин» або «Декапептил»; (ЛМГ) препарат людських менопаузальних гонадотропінів - «Менопур»; препарати ФСГ - «Пурегон», «Гонал-Ф»; (ХГЧ) препарат хоріонічного гонадотропіну людини - «Прегніл».

Навіщо потрібен процес стимулювання суперовуляції? Без стимуляції. яєчники здатні зробити один фолікул в кожному менструальному циклі.

Перевантажувати яєчники гормонами не можна. Це не тільки призведе до вельми чутливого дискомфорту для жінки, але і до небезпечного синдрому гіперстимуляції яєчників. Необхідно домогтися отримання зрілих фолікулів (діаметром 15-20 мм), які гарантовано дадуть зрілі яйцеклітини (ооцити) при заборі.

Про кожну зміну в організмі жінки буде свідчити рівень гормонів в крові. Рівень гормону естрадіолу в крові до процедури дорівнює 60 пг / мл, але його концентрація зростає в міру розвитку і дозрівання фолікулів. Процес стимуляції займає в основному 8-10 днів.

В кінці процесу лікар констатує пік рівня гормону в протоколі до значень 1000 - 4000 пг / мл. Це сигнал для проведення ін'єкції ХГЧ, який покликаний завершити дозрівання яйцеклітин. Для підготовки яєчників до стимуляції препаратами ФСГ (фоллікостімулірующего гормону) або ЧПГ призначають Диферелин (або препарат Декапептил) на термін до двох тижнів, з 21 дня циклу.

Ця схема найпоширеніша і називається «довгим протоколом» стимуляції.

Застосовуються й інші схеми. Наприклад "короткі", а також "ультракороткі" протоколи. Але ці схеми використовуються вкрай рідко. Ці схеми стимуляції яєчників можуть бути рекомендовані жінкам старше 37 років, пацієнткам зі слабкою відповіддю на початкову стимуляцію. з підвищеним рівнем ФСГ в крові або ознаками низького овариального резерву яєчників.

Представлена ​​вище схема, що включає комплекс агоністів і препарати ФСГ значно збільшує кількість фолікулів в яєчниках і дозволяє відмінно планувати лікувальний процес.

Процес стимуляції триває до одноразового введення препарату ХГЧ в середині, що викликає дозрівання яйцеклітин в фолікулах, що необхідно для їх підготовки до пункції на наступному етапі лікування. На кожному етапі лікування відгук організму жінки на проведені маніпуляції відстежують за рівнем естрадіолу і ультразвукову картину. Періодичність явки на моніторинг визначається лікарем для кожної пацієнтки індивідуально і залежить про динаміки зростання фолікулів.

Як тільки ультразвукова картина покаже, що процес стимулювання овуляції завершено успішно, тобто фолікули досить дозріли (мається не менше 4 зрілих фолікулів) для пункції, пацієнтці призначається однократна ін'єкція ХГЛ.

Стимуляція яєчників готує пацієнтку до другого етапу - пункції (забору) фолікулів.

Дозрілі яйцеклітини (ооцити) забирають під час процедури пункції (проколу фолікулів голкою) і передають їх в ембріологічну лабораторію. Про всі тривожних відчуттях після пункції, особливо якщо піднялася температура вище 37 градусів, необхідно повідомити лікаря. Після запліднення ооцитів отримують необхідну кількість ембріонів. Ембріолог щодня перевіряє ембріонів на наявність відхилень. Ембріони хорошої якості підлягають перенесенню на третьому етапі ЕКО.

Перед цією процедурою вранці дозволений сніданок, а прийом рідин слід обмежити. Після процедури жінці необхідно полежати близько 45 хвилин, після чого лікар оформляє виписку про результати лікування методом ЕКЗ із зазначенням рекомендацій по способу життя.

Через 14 днів жінці необхідно здати кров на ХГЧ. Як тільки буде виявлено серцебиття плода, пацієнтці слід стати на облік у зв'язку з вагітністю. При негативному тесті на вагітність пацієнтка припиняє прийом препаратів прогестерону.

Якщо протокол ЕКЗ не завершився вагітністю - не впадайте у відчай! Можливо, доведеться пройти довгий шлях, який приведе Вас до заповітної мети.