Ектопія шийки матки причини, симптоми, діагностика та лікування

Ектопія шийки матки - це нетипове положення циліндричного епітелію, що покриває всередині цервікальний канал матки, нормою є наявність плоского епітелію. Клінічні симптоми проявляються лише в ускладненій формі: виділення білого кольору, виділення з домішками крові, свербіж і печіння вульви, діаспорян. Діагностика цервікальної ектопії шийки матки проводиться за допомогою гінекологічного огляду, кольпоскопії, в індивідуальних випадках - біопсії. Лікування ектопії неободимо тільки в ускладненій формі; неускладнена форма не потребує лікування, а вимагає лише контролю над захворюванням.

Цервікальна ектопія шийки матки: що це таке?

Сучасна медицина користується такими визначеннями, як псевдоерозія, ендоцервікоз, помилкова ерозія для позначення захворювання ектопія. Ектопія циліндричного епітелію шийки матки зустрічається у 40% жінок, при цьому більше 11% всіх випадком є ​​вродженими аномаліями. До групи ризику потрапляють жінки дітородного віку (до 50% всіх випадків). Наявність в анамнезі ектопії у жінок підвищує ризик утворення злоякісних пухлин, а також розвитку різних запалень вульви.

При гінекологічному огляді без наявності ектопії шийка матки покрита епітелієм плоского вигляду в кілька шарів. При використанні дзеркал і внутрішнього огляду розкривається шийного каналу, який покритий циліндричним епітелієм. При наявності ектопії шийки матки, фото демонструє, що лінія між епітелієм деформується і зміщується ближче до зовнішньої западині піхви, розміщуючись або місцево, або по колу, картина вже зовсім інша.

Класифікація цервікальної ектопії шийки матки

Сучасна медицина визначає кілька форм ектопії як за походженням і локалізації, так і за течією хвороби. Ектопія може бути як вродженим захворюванням (близько 11% всіх випадків), так і набутим. Ознаки прояви ектопії можуть бути неускладнених, що є нормою в індивідуальному порядку і не потребує лікування; ускладнена ектопія часто викликана запаленням всередині статевих органів, що також передбачає такі хвороби, як кольпіт та цервіцит. Ці захворювання є інфекційні, їх повне лікування в необхідно насамперед. Надалі прогноз ектопії може не мати ніяких ознак і може статися рецидив.

1. При зміні структурних і шкірних елементів шийки матки, а також при дисфункції їх взаємозв'язку, цервікальна ектопія є ектропіон.
2. За гістологічним ознаками виділяють:
   • псевдоерозія;
   • папилярная - структурні утворення циліндричного епітелію матки;
   • залозиста - ектопія із запаленням, відзначається абсцес залоз з розгалуженням.

Рубцювання при ектопії супроводжується перетворенням і реновацією епітелію з циліндричного в плоский. У процесі беруть участь додаткові клітини, які за допомогою розподілу перетворюються в незрілу форму, а потім набувають стадію зрілості.

При кольпоскопії вдається провести диференціацію зміни шкірних покривів. При негативних умовах клітинна трансформація може не мати логічного завершення. В цьому випадку виникає рецидив ектопії. Також можлива поява ретенционной кісти шийки матки за тієї умови, коли зів має шкірний наріст метапластичного виду.

Профілактика і прогноз ектопії шийки матки

Цервікальна ектопія шийки матки має позитивний прогноз при виявленні захворювання. Контроль хвороби здійснюється за допомогою кольпоскопії кожні півроку, навіть при відсутності скарг на самопочуття.

Проведення профілактичних заходів полягає в своєчасній діагностиці та подальшому лікуванні будь-яких захворювань, які є у пацієнтки. До групи ризику потрапляють жінки, які мають ендокринні порушення, їм необхідний постійний контроль у лікаря гінеколога-ендокринолога для спостереження за станом організму і своєчасного виявлення порушень.

Також для профілактики ектопії необхідний постійний огляд у гінеколога для виявлення інфекційних захворювань статевих органів.

Правильне ведення інтимного життя, правильно підібрана контрацепція, уникнути небажаної вагітності - все це є основними профілактичними заходами, які необхідно дотримуватися.

Причини виникнення цервікальної ектопії шийки матки

Ектопія шийки матки може розвиватися в умовах зміни функціональних систем організму, що включають в себе:

• гормональні порушення;
• запальні процеси;
• наявність травм і пошкоджень статевих органів;
• загальне зниження імунітету на тлі хронічних захворювань.

В основі причин виникнення ектопії матки лежать хвороби статевої системи, які мають місце в анамнезі пацієнтки і які досягли рецидиву. До таких захворювань відносять хламідіоз. мікоплазмоз, вагініт. ендоцервіт. Зміна мікрофлори піхви, кількісне збільшення умовно-патогенної флори завдяки таким бактеріям, як стрептокок, стафілокок, кишкова паличка і т. Д. - все це може привести до розвитку ектопії. Крім того, виділення з піхви провокують зміна плосковідного епітелію шийки матки, де утворюється ерозія. Надалі ерозію диференціюють як ектопію.

Викликати ектопію можуть травми і механічні пошкодження Складні пологи, хірургічне переривання вагітності, спринцювання, постановка ВМС - теж збільшує ризик утворення псевдоерозії і розвитку запального процесу.

Гормнональний дисбаланс організму також є однією з причин виникнення ектопії. Дуже часто вона є супутнім захворюванням при дисфункції яєчників. ендометріозі. фиброме.

Зниження імунітету і захисних властивостей організму може мати розвиток внаслідок таких хвороб, як цукровий діабет. ожиріння.

Важливу роль відіграють такі умови:

• раннє статеве життя;
• часта зміна партнерів;
• незахищений секс;
• багаторазові пологи;
• багаторазові аборти.

Все це є сприятливим грунтом для виникнення псевдоерозії.

Симптоми ектопії шийки матки

Симптоматика і прояв ектопії спостерігається при ускладненій формі. Як правило, їй супроводжують такі захворювання, як дисплазія. лейкоплакия, поліпи. Можливі виділення білястого кольору або з домішками крові при наявності захворювань кольпіту або ендоцірвіціта.

При початковій стадії ускладненої форми ектопії, пацієнтка може скаржитися на зміну характеру і термінів менструального циклу, а також неможливість завагітніти протягом тривалого часу (1 рік).

Неускладнена форма цервікальної ектопії шийки матки не має особливих ознак. При гінекологічному огляді легко виявляється фахівцем.

Діагностика ектопії циліндричного епітелію шийки матки

Діагностика псевдоерозії на початковому етапі включає в себе первинний гінекологічний огляд у фахівця. завдяки якому можна виявити характер ектопії - вроджений або набутий. При вродженої формі і відсутності скарг з боку пацієнтки подальша діагностика і спеціальне лікування не вимагається. При придбаної формі необхідно оцінити попередній характер циліндричного епітелію шийки матки і порівняти його із змінами піхви на момент діагностики.

Діагностика за допомогою гінекологічних дзеркал та інструменту виявляє порушення лінії епітелію, наявність червоного запального вогнища матки, який може кровоточити при натисканні.

Проведення кольпоскопії і проб Шиллера є обов'язковими заходами для виявлення ектопії циліндричного епітелію шийки матки. Дані методи виявляють такі показники хвороби:

• перетворення тканин матки в нові структурні сполуки;
• наявність циліндричної зони шкіри і зміщення лінії з'єднання ближче до виходу матки;
• лейкоплакия;
• пунктация;
• мозаїка.

При перерахованих ознаках ектопії подальша діагностика полягає в:

• бактеріологічному посіві;
• ПЛР-діагностики;
• мікроскопії;
• цитологічному дослідженні;
• в деяких випадках показано проведення біопсії.

Додатково проводять дослідження яєчників, визначають їх функціональність і наявність можливих гормональних порушень. При виявленні будь-яких порушень обов'язковим є консультація у гінеколога-ендокринолога.

Лікування ектопії шийки матки

Ускладнена форма псевдоерозії має кілька варіантів лікування, в залежності від характеру виявлених порушень. Обов'язково призначаються препарати протизапального типу. Спільно з лікарем гінекологом-ендокринологом підбирається індивідуальна програма контрацептивів. Також проводиться лікування гормональних відхилень в організмі.

Лікування ектопії шийки матки передбачає можливість проходження різних терапій:

• лазеротеріпія;
• кріотерапія;
• радіохірургія;
• диатермокоагуляция, завдяки яким зупиняється внутрішній запальний процес шийки матки і ектопія рецидивує.

При діагностиці захворювань статевих органів, подальше лікування відбувається в індивідуальному порядку, залежно від конкретної хвороби, характеру і її локалізації.

Неускладнена ектопія не потребує лікування. Пацієнтка, що має в анамнезі дане захворювання повинна просто перебувати під наглядом лікаря і виконувати його рекомендації, які повинні сприяти регресу хвороби. При виявленні ознак ектопії, жінці необхідно якомога швидше провести обстеження для виявлення псевдоерозії ускладненою форми.

процедури застосовуються
при захворюванні Ектопія шийки матки