Хірургічне лікування хребта
трансорально декомпресія
Найбільша рухливість в шийному відділі хребта - між першим і другим хребцями. Саме тому даний відрізок особливо сприйнятливий до травм і ревматичних поразок. Прямий шлях до передніх ділянках верхніх шийних хребців через щелепно-ротову порожнину закритий, залишається оперативний доступ через ротову частину глотки. Якщо операція планова, бажано попередньо провести санацію зубів - адже рот ніколи не є повністю стерильному областю.
Трансорально, тобто чрезротовая операція через утрудненого доступу, недостатнього простору і освітлення проводиться за допомогою операційного мікроскопа. Цілями такого втручання є виправлення вивиху, декомпресія спинного мозку шляхом резекції або деконструкції зубовидних відростка хребта, видалення пухлинної або інфікованої тканини, фіксація при хронічній атланто-осьовий нестабільності (тобто скользінню перших двох хребців) або при переломах. Нерідко застосовується комбінація двох доступів: трансорально і спинного (заднього), для додаткової фіксації хребців по Магерлу.
Хірургія спинного мозку
Хірургія спинного мозку - це одне з відгалужень нейрохірургії, яке займається оперативною терапією дегенеративних, запальних захворювань, пухлин і пошкоджень спинного мозку. Доступ до нього при цьому здійснюється за допомогою резекції, або ламінектомії заднього відділу хребцевого дуги.
Найбільш поширеними в цій області хірургічними втручаннями є видалення пухлин і гнійних вогнищ, усунення здавлення (компресії) через травми хребта або грижі міжхребцевих дисків. Хордотомія - хірургічний метод з арсеналу протибольовий терапії при болях, резистентних до консервативних методів. При цьому відділяється викликає болі передньо стовп спинного мозку, що дає досить високу терапевтичну результативність.
Поширена в даний час і нейростімуляція спинного мозку. Це мінімально-інвазивна операція, покликана усунути хронічні больові відчуття різного роду в області хребта. Нейростимулятор або нейромодуляторов - прилад невеликого розміру - імпланіруется під шкіру і посилає електричні імпульси, які надають терапевтичний ефект.
пухлини хребта
Пухлини можуть бути доброякісними і злоякісними. Первинні часто ставляться до повільно зростаючим доброякісним - це невриноми, менінгіоми, кісти, остеобластома, кісткові гемангіоми. Злоякісні первинні пухлини області хребта - саркоми і плазмоцитоми.
Однак значно частіше утворюються метастази, які до того ж швидко ростуть, утворюючи групи пухлин, і агресивно розвиваються. При цьому можуть виявлятися симптоми у вигляді болів, порушення чуттєвого сприйняття, часткових паралічів, порушень функцій сечового міхура і прямої кишки. Нерідко, однак, симптоми відсутні до тих пір, поки не виявляється підвищена крихкість кісткової тканини.
Для виявлення пухлин застосовуються різні сучасні методи діагностики. До розробки терапевтичного плану підключаються фахівці в різних областях медицини. Злоякісні утворення видаляються завжди, якщо тільки це можливо. Крім того, застосовуються променева і хіміотерапія, додаткові медикаменти (бісфосфонати). Іноді для позбавлення від болю необхідна кіфо- або вертебропластика.
декомпресія хребта
Найбільш частою причиною стенозу (тобто звуження) спинального каналу є артроз, що означає хворобливе потовщення хребців, іноді з їх переміщенням. У поперековому відділі спинального каналу переплітаються, крім того, численні нервові закінчення, корінці стегнового, сідничного і інших нервів, відповідальних за функції сечовипускання, спорожнення і сексуальну.
Тому, якщо хребетний канал внаслідок дегенеративних явищ зносу або вроджених дефектів стає занадто вузьким, а такі консервативні методи лікування, як стабілізуюча лікувальна гімнастика, протизапальні препарати та інфільтрації, перестають давати ефект, часто неминуча операція декомпресії.
Така операція полягає в розширенні спинального каналу. Через розріз у ділянці нирок хірург видаляє зрощені ділянки кісткової і сполучної тканини. Потовщені і ізизвествленние зв'язки хребцевих дуги також прибираються. Хребетний канал розширюється максимально щадним чином при збереженні його стабільності (селективна декомпресія).
Якщо на додаток до стенозу діагностована нестабільність хребта, операція декомпресії часто комбінується зі стабілізацією. Складність технології може відрізнятися в залежності від індивідуальних показань.
Використано знімки сайтa www.kreuzschmerzen.org