Хіміотерапія раку шлунка
ХІМІОТЕРАПІЯ РАКУ ШЛУНКА
Другим методом, що застосовується в лікуванні раку шлунка, є лікарський протипухлинну лікування (хіміотерапія). Суть цього методу полягає у веденні в організм людини ліків, що володіють гальмуючим і руйнівним впливом на ракові клітини.
Відносно раку шлунка хіміотерапія застосовується в двох видах:
Вона проводиться в тих випадках, коли операція з тих чи інших причин неможлива (неудалімой пухлина, наявність метастазів, що роблять операцію безглуздою, відмова хворого від оперативного втручання). У такій ситуації хіміотерапія не вигоїть хворого, так як рак шлунка не дуже чутливий до неї. Вона може лише на якийсь час загальмувати зростання пухлини і метастазів, іноді спостерігається тимчасове зменшення їх розмірів. Випадки повного розсмоктування пухлинної маси вкрай рідкісні. Але при відсутності протипоказань навіть таке лікування має сенс. Завдяки йому продовжується життя пацієнта, можуть зменшуватися тяжкі прояви, пов'язані з пухлиною (болю, порушення харчування, схуднення і так далі).
Цей вид лікування відрізняється тим, що його проводять після операції, в процесі якої пухлинна маса видаляється повністю. Метою лікарського впливу в цьому випадку є профілактика повернення хвороби. Застосовується післяопераційна хіміотерапія в тих випадках, коли є велике ураження віддалених при лімфодіссекціі лімфатичних вузлів.
На жаль, навіть застосування хіміотерапії після успішної операції не гарантує 100% гарантії від повернення хвороби, але можливість його в цьому випадку трохи нижче.
Хіміопрепарати можуть вводитися:
У вигляді ін'єкцій
Через внутрішньовенний катетер, встановлений в вену на руці
Через инфузомат, що забезпечує повільне постійне надходження препарату в організм
У вигляді таблеток
vОт виду конкретного призначеного препарату або їх комбінації залежить режим хіміотерапії. Вам може бути призначено комбіноване лікування у вигляді внутрішньовенних інфузій, ін'єкцій і таблеток.
Хіміотерапія до або після хірургічної операції
До операції хіміотерапія призначається з метою зменшення розміру пухлини, щоб її можна було легше видалити. Така хіміотерапія називається неоад'ювантної. Крім цього, для профілактики рецидиву пухлини може проводитися хіміотерапія після операції. Така хіміотерапія називається ад'ювантної. Перед призначенням будь-якої схеми хіміотерапії лікар ретельно оцінює ваш фізичний стан. Це пов'язано з тим, що хіміопрепарати мають ряд побічних ефектів, які можуть переноситися далеко не всіма пацієнтами.
Застосування хіміотерапії раку шлунка до і після операції оцінювалося в великому клінічному дослідженні під назвою MAGIC. Результати були обнадійливі і показали, що хіміотерапія полегшує хірургічне видалення пухлини і запобігає рецидив раку.
Ще в одному дослідженні поширеного раку шлунка вивчається можливість комбінованого застосування біологічного препарату бевацизумаб (Авастин) і хіміотерапії.
Інше дослідження присвячено можливості поєднаного використання хіміотерапії та іншого біологічного препарату під назвою панітумумаб (Вектібікс). Дослідники намагаються з'ясувати, чи здатні біологічні препарати сповільнити зростання поширеного раку шлунка і полегшити його симптоми.
Зменшення розміру неоперабельний пухлини
Якщо ракова пухлина вважається занадто великий, щоб її можна було повністю видалити хірургічно, лікар призначає хіміотерапію для зменшення розміру пухлини. Також, якщо хірург не зміг повністю видалити пухлину повністю, хіміотерапія може бути проведена після операції.
Хіміотерапія здатна зменшити розміри пухлини, що залишилася після хірургічного лікування. Дане лікування проводиться для уповільнення зростання раку. І навіть якщо хіміопрепарати скорочують розміри пухлини до мінімальних значень, ризик рецидиву раку в майбутньому дуже високий.
Хіміотерапія для полегшення симптомів раку
Якщо у пацієнта є поширений рак шлунка, то з метою зменшення розмірів пухлини, уповільнення її зростання або полегшення симптомів лікар може запропонувати хіміотерапію. Таке лікування називається паліативної хіміотерапією. Зазвичай ліки вводиться внутрішньовенно або через инфузомат. Також пацієнт може отримувати його в таблетках.
Пацієнту може бути запропонована участь в клінічному дослідженні. Вибрати найкращий метод лікування дуже важливо для лікаря. Оскільки мета лікування полягає в поліпшенні стану пацієнта, вкрай важливо, щоб хіміотерапія сама по собі не приводила до погіршення самопочуття. Крім цього, пацієнт не повинен надто часто приїжджати в лікарню. Саме тому лікарі організовують клінічні дослідження. У них вивчаються способи амбулаторного лікування, побічні ефекти терапії і вплив на стан здоров'я пацієнта. Крім цього, розробляються способи терапії, яка працювала б краще.
Інтраперітонеальная (внутрішньочеревна) хіміотерапія
Подібний спосіб проведення хіміотерапії призначається не надто часто. Цей спосіб використовується при наявності ознак поширення ракових клітин на внутрішню поверхню черевної порожнини. Таке поширення призводить до асцит (скупчення рідини). При цьому способі на передній черевній стінці створюється невеликий розріз, через який в черевну порожнину вводиться катетер (трубка). Через катетер з черевної порожнини видаляється рідина, а потім в неї вводяться хіміотерапевтичні препарати. При цьому також призначаються протиблювотні засоби, а також внутрішньовенне вливання рідин для видалення хіміопрепаратів з організму.
Інтраопераційна внутрибрюшная гипертермическая хіміоперфузія
Якщо рак шлунка має великі розміри, проростає стінку органу на всю товщину і виходить на зовнішню сторону, то значно підвищується ризик появи пухлинних клітин в черевній порожнині, а, отже, і ризик метастазів. Нерідко буває так, що під час операції їх немає, пухлина успішно видаляється, а через кілька місяців пацієнт гине від метастазів, викликаних цими отшнуроваться від пухлини клітинами. Для того щоб зруйнувати такі вільні клітини при видаленні первинної пухлини, придумана методика, при якій після видалення пухлини прямо під час операції черевна порожнина промивається гарячим (44-46 градуса Цельсія) розчином протипухлинного лікарського препарату протягом 60-90 хвилин.
Лікувальна дія цього методу складається з кількох чинників:
Механічне вимивання вільних пухлинних клітин (а також згустків крові, лімфи, на яких ці клітини можуть фіксуватися) потоком циркулюючої рідини.
Власне протипухлинну дію ліки.
Підвищення температури розчину дозволяє йому більш глибоко проникати в тканини, збільшуючи тим самим площу дії. З іншого боку температура 44-46 градуса сама по собі викликає ушкодження і загибель живих клітин (в першу чергу пухлинних, тому що обмін речовин в них набагато вище і вони більш схильні до дій ззовні).
Інфузія хіміопрепарата в печінкову артерію
У деяких ситуаціях, якщо рак шлунка поширився в печінку, лікар може запропонувати пацієнту експериментальне лікування під назвою інфузія хіміопрепарата в печінкову артерію. При цьому способі лікування під загальним наркозом в черевну порожнину поміщається невелика трубка (катетер). Ця трубка проводиться в один з великих кровоносних судин печінки, який називається печінкова артерія. Потім до катетера приєднується помпа (инфузомат), яка забезпечує безпосереднє надходження ліки в печінку. Інфузомат забезпечує постійне введення хіміопрепарату. Лікар вирішує, як довго слід проводити подібне лікування. Зазвичай при цьому використовується препарат під назвою флюороураціл. Однак даний метод лікування не є загальноприйнятим при раку шлунка.
Побічні ефекти хіміотерапії
Побічні ефекти хіміотерапії залежать, в основному, від виду і дози лікарського препарату.
Лікування знищує швидкозростаючі ракові клітини, проте препарати можуть впливати і на звичайні клітини, які швидко діляться:
Клітини волосяних коренів: Хіміотерапія може викликати облисіння. Якщо ви втратили волосся, то після закінчення лікування вони відростуть знову. Однак їх колір і структура може змінитися.
Клітини, які вистилають стінки шлунково-кишкового тракту: Хіміотерапія може викликати зниження апетиту, виразка слизових ротової порожнини і губ, нудоту, блювоту і пронос. Для полегшення цих симптомів лікуючий лікар призначить вам ліки або запропонує інші заходи боротьби. Зазвичай дані симптоми проходять після закінчення хіміотерапії.
Деякі препарати, які використовуються при лікуванні раку шлунка, також викликають появу шкірної висипки, втрату слуху, оніміння або поколювання в кистях і стопах. Лікуючий персонал може запропонувати вам заходи боротьби з усіма побічними ефектами.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям