Харчування при інфаркті

Інфаркт міокарда, підгострий період - це гострий процес, іменований судинної катастрофою в судинах, що живлять серцевий м'яз і клапани, який триватиме з 14 до 28 дня від початку захворювання, є його другим етапом і характеризується утворенням рубця на серці, а також відновленням роботи органу. Дотримання правильного лікувального харчування є одним з головних моментів в реабілітації та адаптації таких пацієнтів. Основний дієтою при інфаркті міокарда з 14 по 28 день хвороби є стіл №10і (інфарктний) за Певзнером, так само, як і в гострому періоді, однак зі своїми особливостями.

Основною метою лікувального харчування в другі два тижні після формування некрозу на міокарді є прискорення процесів максимально можливого відновлення серця, нормалізація кровотоку в коронарних артеріях, зниження ризику розвитку ускладнень інфаркту, а також отримання стійкого поліпшення загального стану хворого.

Кратність харчування становить 6-7 разів на добу (приблизно кожні 2 години), невеликими порціями. Всі страви повинні бути м'якими, легкими, низькокалорійними, приготованими в духовій шафі, вареними або на пару. Це забезпечує максимальне полегшення шлунково-кишкового тракту, а також спрямовує всі захисні сили організму на відновлення серцево-судинної системи.

Дозволені і заборонені продукти столу №10і при інфаркті в підгострому періоді

Серед дозволених і корисних продуктів столу 10і виділяють наступні:

Нежирне м'ясо (телятина, яловичина, індичка, курка, кролик, молода свинина без сальних прожилок): неміцні бульйони, парові котлети, цільні відварені шматочки, фрикадельки
Риба (будь-яка, без шкури): котлети парові, запечені, цільні шматочки, бульйони
Рослинні масла (соняшникове, обліпихова, кукурудзяна, лляна, оливкова та ін.): Додавати при приготуванні їжі, а також вживати окремо, по 1-4 столових ложки, чергуючи різні сорти
Молочні продукти середньої і низької жирності: молоко не більше 2,5%, білий несолоний сир (сулугуні, «нитковий», адигейський), сир до 5%, кефір 1-2,5%, сметана до 15%, ряжанка, домашній йогурт (молоко і закваски, без наповнювачів)
Овочі (морква, помідори свіжі в невеликій кількості, цибуля, цвітна капуста, брокколі, листя салату, білокачанна капуста в невеликій кількості, огірки свіжі): відварні і свіжі, пюре, вінегрет, суп і ін.
Фрукти (солодкі сорти яблук, черешня, персики, полуниця, нектарин, будь-які цитрусові, малина та ін.): Свіжі, пюре, соки, морси, компоти, салати (дозволяється невелике додавання підсолоджувачів)
Яйця птахів (курячі, перепелині і ін.): Відварні, омлети парові або духові; не частіше, ніж через кожні 2 дні в невеликій кількості.
Каші (перловка, гречка, рис - білий шліфований в обмеженій кількості, червоний, коричневий і чорний не обмежені, пшенка, вівсянка та ін.): На воді, з додаванням рослинної олії, що не розсипчасті, злегка клейкі, з невеликим додаванням солі - невелика щіпка на каструлю
Солодощі: стевія, мед і фруктоза (в чай, киселі, желе, пудинг, компоти та ін.) В невеликій кількості
Борошняне і випічка: хліб з цільнозерновий борошна (грубого помелу), з висівками (в обмеженій кількості днем і перед нічним сном), вівсяне печиво (1-2 в день), макаронні вироби з темної муки (цільнозерновий пшеничне, житнє)
Напої: мінеральна вода без газу, фруктові та овочеві соки, морси, компоти, неміцні трав'яні чаї, неміцний чорний чай.

Серед заборонених і негативно впливають на серце продуктів в підгострому періоді інфаркту міокарда виділяють такі:

На всьому протязі такого харчування також слід обмежити споживання очищеної води. Найбільш правильним буде вживати близько 1,5 літрів води, розподіленої протягом дня, що випивається невеликими ковтками за 15-20 хвилин до кожного прийому їжі.

Білки та їх складові в разі всіх періодів розвитку інфаркту міокарда важливі і життєво необхідні. Їх основна функція - здатність зменшувати прогресування атеросклерозу, а також зменшувати вже наявні атеросклеротичні бляшки - кілька дрібних молекул білка підхоплюють, утримують одну молекулу холестерину (він є тваринним жиром) і транспортують її по ходу кровоносних судин до потрібних тканин і органів. Ті молекули жиру, в яких організм не потребує зараз, легко виводяться з калом також завдяки наявності достатньої кількості амінокислот в раціоні харчування. Ще однією функцією і важливою властивістю є те, що амінокислоти, як складова частина будь-якого білка, дозволяють посилити процеси регенерації тканин внаслідок інфаркту, а також поліпшити кровообіг в серцевому м'язі.

Особливостями вживання білків в підгострому періоді хвороби є заборона на деякі з них: молочна продукція підвищеної жирності (молоко 3,2%, сметана понад 20%, твердий сир 50%, вершки), деякі морепродукти (кальмари, креветки, мідії, ікра риб) , бобові, яєчний білок частіше 1 разу на 2 дні. Всі ці продукти і страви з них підсилюють навантаження на травну систему, наповнюють судинне русло травного тракту, що викликає уповільнення струму крові в серце, і, як наслідок, подовження відновного періоду після перенесеного інфаркту. Другим негативним впливом на організм пацієнта після перенесеного інфаркту міокарда, в підгострому періоді, є те, що всі ці страви викликають здуття в кишечнику (метеоризм), збільшуючи цифри артеріального тиску, підвищуючи навантаження на серце і викликаючи ризик розвитку повторного інфаркту.

Необхідні і корисні білки повинні бути присутніми в раціоні інфарктного хворого в підгострому періоді щодня у великих кількостях (щоб компенсувати дефіцит амінокислот). Це такі продукти і страви з них, як нежирне м'ясо в бульйонах, незбиране варене, у вигляді парових котлет, тефтелькою і ін .; молочні продукти (молоко, ряжанка, сир, кефір, тверді сорти сиру, сметана), яєчний білок. Всі страви потребують додавання солі (близько 2 г на добу) - організм отримує достатню кількість мінералів (натрій, хлор) для роботи нирок і серця.

Жири є важливим компонентом їжі в разі підгострого періоду інфаркту. Вони забезпечують людину необхідною кількістю енергії, рівномірно розподіленим протягом дня, беруть активну участь в терморегуляції і в синтезі ряду гормонів. Однак існує ще одна властивість жирів, що надходять з їжею, про який мало хто знає - це участь в диханні і процесах газообміну - молекули жирних кислот вистилають поверхню альвеол в легенях і забезпечують надходження кисню в капіляри, а також запобігають злипання легенів. Однак тваринні жири містять велику кількість холестерину, якого і так в надлишку у пацієнта з інфарктом міокарда, в поєднанні з різким дефіцитом білка (немає можливості транспортувати цей жир). Це призводить до погіршення стану за рахунок атеросклерозу і порушення балансу кровотоку.

Дозволені і досить необхідні жири в раціоні харчування в підгострому періоді інфаркту - це рослинні масла, м'ясні жири з нежирних сортів м'яса (повністю знежиреного м'яса не існує), молочна продукція низької і середньої жирності, жовток яєць.

Група простих вуглеводів є вкрай небажаною після перенесеного інфаркту міокарда. Ці продукти сприяють накопиченню підшкірного і внутрішньопорожнинного жиру, викликаючи надмірна вага і ожиріння. Ці процеси призводять до підвищення цифр артеріального тиску, викликаючи збільшення перед- і післянавантаження на серце і його судини, викликаючи ранній повторний інфаркт міокарда. Це такі продукти і страви з них, як білий шліфований рис, цукор з цукрового буряка, картопля і продукти з відшліфованих зерен пшениці (білий хліб, світлі макарони, пшенична каша, практично вся випічка). Ці продукти рекомендовано повністю виключити з життя на той період часу, скільки хочеться залишатися здоровим.

Будь-які солодощі заміщуються медом, тростинним (коричневим) цукром, фруктозою (цукор, з фруктів), листям стевії, сорбітом. Макаронні вироби заміщаються на цільнозернові з неочищеної пшениці або жита. Рис рекомендований коричневий (нешліфований), червоний або чорний.

Серед корисних і необхідних вуглеводів для підгострого періоду (для отримання енергії і відновлення мікрофлори в кишечнику), виділяють гречану і вівсяну каша, «кольорової» рис, пшоняна каша і ін. Приготовлені на воді, з додаванням рослинної олії і однієї невеликої щіпки солі.

Овочі і фрукти також містять важливі і необхідні вуглеводи. Їх дозволено вживати як в сирому вигляді, так і запечені або відварені, у вигляді салатів на рослинній олії (вінегрет і ін.), В супах. Хліб з висівками або з цільнозерновий борошна будь-якого сорту добре вживати вранці і перед сном по 1-2 шматочки.

Серед інших напоїв, які дозволені пацієнтам після перенесеного інфаркту, до 28 дня хвороби, виділяють трав'яні чаї або відвари, морси, компоти, слабкий розчин чорного чаю, соки.

Повністю виключаються з раціону зелений чай, міцний чорний чай, кава, а також алкоголь.

Статтю підготувала дієтолог Азарова Марина Андріївна