Чсс при КТГ норма, як проходить обстеження
Спостереження за станом плода невід'ємна частина ведення вагітної. За допомогою апарату фіксуються розмах ЧСС і скорочення матки. Процедура є обов'язковою, а кардіотокограф присутній в кожному пологовому будинку. Метод грунтується на випромінюванні хвиль, які проникають всередину утроби і відображаються, протягом вимірювання хвилі заломлюються і фіксуються пристроєм. Результат оцінює доктор і дає наступні призначення. Процедура проводиться як в стані спокою так і в період родової діяльності.
Що таке КТГ?
КТГ - це обстеження, яке дозволяє без болю і втручань простежити за внутрішньоутробним станом плоду. Виміряти частоту серцевих скорочень в активній і пасивній формі, також визначити початок сутичок по скорочувальним діям матки. Обстеження буває плановим і вимушеним. При різкому погіршенні мами або малорухомості плода надчутливі датчики визначать гіпоксію і аномальні процеси розвитку дитини. Весь процес займе 15 хвилин часу.
Кардіотокографія також застосовуються при обстеженні двох малюків, якщо жінка вагітна двійнею.
Вкажіть свій тиск
Показання до проведення КТГ
- Якщо у жінки були викидні, передчасні пологи, кровотечі, завмирання плода.
- Негативний резус-фактор.
- Пропадає активність плода протягом 12 годин чи руху відсутні.
- Ускладнення при виношуванні дитини:
- пізній токсикоз;
- неправильне передлежання плода;
- ЕКО - екстракорпоральне запліднення;
- перенесений грип.
- Відхилення від норми у плода при проведенні УЗД:
- відставання в розвитку;
- проблеми з серцево-судинною системою;
- потовщення плаценти;
- розміри плоду не у відповідності з терміном.
- Цукровий діабет, захворювання ендокринної системи та ниркова недостатність.
Підготовка перед процедурою
Особливою підготовки для проведення КТГ не потрібно. Все, що потрібно жінці в положенні це розслабитися і лягти набік. Не рекомендується проводити обстеження на голодний шлунок, за пару годин до записи, поїжте. Вся процедура триває близько 15 хвилин, дитина в цей час може спати, щоб його змусити рухатися попийте води або з'їжте щось солодке. Для кращого результату безпосередньо перед обстеженням спорожните сечовий міхур.
Як проходить обстеження?
На живіт жінки в залежності від передлежання дитини прикріплюють датчики, які діють за принципом Доплера. Один з них фіксує ЧСС, інший - скорочення матки. Для кращого прослуховування під датчик наносять гель, який усуває повітряний прошарок, він абсолютно безпечний для здоров'я. Ультразвукові коливання вловлюють частоту серцевих скорочень і відображаються, далі результат фіксується пристроєм і виводиться на папір. При відсутності відхилень від норми і показань до додаткових обстежень, процедура проводиться раз в 7 днів, починаючи з 32-го тижня вагітності.
Базальна частота серцевих скорочень
Перше що фіксується це базальна ЧСС. Кожну секунду на аркуші ставляться позначки, потім фіксуються почастішання і уражень скорочень по КТГ. Після процедури виводиться середнє число за 10 хвилин. У нормі це 119-160 ударів в стані спокою плода, і в стадії неспання 130-190 ударів. Доктор зіставляє з іншими результатами.
Варіабельність серцевого ритму
Варіабельність - це відхилення від прямої базального ритму дитини. На приладі кожну секунду виводяться показники, вони не повинні бути однаковими, що може свідчити про захворювання або патологіях серцево-судинної системи. У нормі значення розміщуються в рамках від 5 до 25 скорочень за 60 секунд.
Норма ЧСС на КТГ при обстеженні плода
Результат, отриманий після проведення обстеження, - це крива, яку оцінює доктор і дивиться чи є відхилення від норми. Допустимі показники:
- Базальне серцебиття не вище і не нижче прикордонних значень. Будь-яке відхилення свідчить про гіпоксії, тахікардії або брадикардії.
- Варіабельність в рамках 10-25 ударів.
- Відсутність децелерацій.
- Кардіотокограф фіксує більш 2 акцелерацій за 10 хвилин.
Результати при КТГ тлумачаться по-різному в залежності від терміну плода.
шкала Фішера
Отриманий результат гінеколог оцінює за шкалою Фішера від 0 до 10 балів. Всі попередні показники, які фіксуються на КТГ, відзначаються від 0 до 2 балів, далі сумуються. Таким чином виявляються можливі відхилення в розвитку і внутрішньоутробному стані дитини. Приводом для занепокоєнь стають результати сумою від 1 до 5 балів. В такому випадку показано термінове розродження. При показнику 6-7 балів, призначається повторне КТГ, може розвиватися гіпоксія. Хорошим показником є 8-10 балів, у цьому випадку приводів для занепокоєнь немає.
Помилки в показаннях
Будь-який механізм може давати збій, в тому числі апарат КТГ. Кардіотокограф - важлива складова в комплексному обстеженні немовляти, але не варто сліпо довіряти результатам. Деякі моменти залишаються непоміченими пристроєм, тому картина оцінюється в сумі з іншими плановими обстеженнями. Наприклад, малюк може відчувати кисневе голодування, але тканини пристосувалися функціонувати інакше, тоді КТГ не покажеться відхилень від норми, хвилювання мами і прискорений пульс теж дають про себе знати і впливають на результат. У разі несправності КТГ, сигнал пропадає і виводить невірні показники.