Грижа стравохідного отвору діафрагми лікування без операції
Нехірургічне лікування грижі ПІД (стравохідного отвору діафрагми) - це симптоматична, етіологічна та патогенетична терапія, що здійснюється під наглядом лікаря в стаціонарі і в домашніх умовах. Вибір методики лікування без операції залежить від супроводжуючих симптомів захворювання, що виникли через ускладнення грижі стравохідного отвору. Це може бути запалення стравоходу, рефлюксна хвороба, виразкова хвороба та інші. При грижі ПІД відбувається вихід абдомінальної частини стравоходу, кардіо шлунка і навіть всього органу в грудну порожнину через ослаблені сегменти діафрагми.
Захворювання можна вилікувати без операції, але тільки на початковій стадії, коли через отвір діафрагми проникає тільки стравохід або разом до кардіальної частиною шлунка.
Правильне лікування - етіологічне, але це можливо тільки шляхом хірургічного видалення з ушиванням патологічно розширеного стравохідного отвору діафрагми. Тому без операції хворий бореться з симптоматичним комплексом, застосовуючи медикаментозні препарати, фізіотерапію, дієту і дихальні вправи.
Що потрібно знати про лікування без операції
Консервативний підхід до усунення хірургічного захворювання може стати як корисним, так і нашкодити людині. У кожного пацієнта діагностування грижі стравохідного отвору відбувається на різних етапах, тому немає універсальної техніки лікування дефекту діафрагми без операції. Щоб не нашкодити, потрібно розглядати консервативне лікування реальним тільки на першій і другій стадії захворювання.
Особливості грижі діафрагми на різних стадіях:
- Випинання стравохідного отвору 1 стадії: в грудну клітку проступає абдомінальний сегмент стравоходу, кардіо ще локалізована на рівні отвору діафрагми, шлунок вже підводиться;
- Грижа ПІД 2 стадії: в грудній порожнині розташовується абдомінальна частина стравоходу, шлунок вже знаходиться в області отвору;
- Грижа ПІД 3 стадії: абдомінальний частина стравоходу, кардіальний відділ і частину шлунка знаходяться вище отвору діафрагми.
Нехірургічне лікування випинання стравохідного отвору третього ступеня неефективно і захворювання призводить до серйозного здавлення життєво важливих органів, включаючи серце.
Лікування при першого та другого ступеня буде направлено на усунення наслідків таких станів, як рефлюкс-езофагіт, хронічне запалення стравоходу, кровотеча, хронічна або гостра виразка і стенокардія.
Рефлюкс-езофагіт протікає в різного ступеня складності, від чого також буде залежати підхід в лікуванні. У легкій формі захворювання має слабо виражену симптоматику, виявляється тільки під час езофагоскопії або рентгенографії грудної клітини. Середній ступінь езофагіту проявляється погіршенням самопочуття, постійної печією, відрижкою, знижується працездатність. Важка стадія призводить до ускладнень, в тому числі, до рубцювання і появи виразки.
Три універсальних методу
На сьогодні є три ефективних методи боротьби з випинанням стравохідного отвору без операції. Це медикаментозне усунення симптоматичного комплексу, дотримання дієти і ЛФК.
Суть безоперационного лікування:
- Препарати призначаються з метою профілактики переходу захворювання в наступну стадію, зниження кислотності шлункового соку, дратівної стравохід, нормалізації моторики стравоходу;
- Дієтичне харчування необхідно для хімічного і термічного щадного впливу на стравохід, а також з метою зниження агресивності соляної кислоти і профілактики газоутворення;
- Фізіотерапія і лікувальна фізкультура необхідні для відновлення м'язового тонусу і пружності ослабленою діафрагми в області стравохідного отвору.
Медикаментозне лікування
Основним завданням препаратів при ГПОД є запобігання рефлюкса, і з цією метою призначаються наступні групи препаратів:
- Антацидні препарати - усувають печію, сприяють зв'язуванню соляної кислоти. Популярні представники: Гастал, Маалокс, Альмагель;
- Блокатори гістамінних рецепторів - знижують рівень соляної кислоти, впливаючи безпосередньо на центр її вироблення. Представники: Роксатідін, Ранитидин;
- Інші лікарські засоби, що знижують кислотність: Езомепразол, Омепразол;
- Препарати для нормалізації моторики стравоходу: Цизаприд, Метоклопрамид.
Важливо! Лікування буде дієвим лише при правильному режимі прийомі прописаних лікарем препаратів.
Харчування при ГПОД
Переїдання нерідко стає вирішальним фактором у появі грижі стравоходу, тому в процесі лікування потрібно дотримуватися простих правил харчування для нормальної роботи шлунково-кишкового тракту.
Три правила дієти при грижі стравохідного отвору:
- Режим: їсти потрібно 5-6 разів, за один прийом їжі обсяг не повинен перевищувати 250 мл, проміжки між їжею не більше двох годин;
- Продукти повинні сприяти зниженню кислотності: з раціону виключаються страви, що провокують виділення соляної кислоти. До таких відносяться кислі, гострі, копчені, солоні страви;
- Попередження газоутворення: капуста, бобові, кукурудза, газовані напої потрібно виключити або обмежити.
Зайва вага також позначається на прогресуванні захворювання. У людей із зайвою вагою підвищено внутрішньоутробне тиск, внаслідок чого органи черевної порожнини швидше переміщуються за межі діафрагми, і захворювання лікується складніше. Тому важливим етапом лікування є використання лікувальної дієти з метою нормалізації ваги.
Важливо! Надлишкове вироблення шлункового соку при рефлюксі призводить до подразнення стравоходу і формування виразок.