Гранулоцитарний анаплазмоз людини
Збудник і переносники
Резервуаром бактерій в природі є дикі гризуни. В умовах населених пунктів можуть бути заражені миші, собаки, коні та інші тварини. Але всі ці тварини для людини в плані Гач безпечні, оскільки при їх укусі людина не хворіє анаплазм.
Зараження людини відбувається під час укусу іксодових кліщів, який разом зі своєю слиною виділяє в ранку анаплазм. Цей вид кліщів широко поширений по всій земній кулі і зустрічається в Європі, Азії і штатах східного узбережжя США. Не всі іксодові кліщі переносять Гач - певна частина особин взагалі не є небезпечною, але більшість з них крім анаплазмоза можуть заразити бореліоз, ерліхіозом або вірусом кліщового енцефаліту. На терріторііУкаіни інфікованість кліщів анаплазм становить 5-20% (висока зараженість в Пермському краї і Прибайкалля), в Білорусії - від 4% (в приміських лісосмугах) до 25% (в Біловезькій пущі), в Польщі і Україні близько 23%.
Після двох тижнів інкубаційного періоду (мінімальний термін інкубації - 3 дні, максимальний - 3 тижні) раптово піднімається температура тіла, з'являється озноб, виражена слабкість, головні, м'язові болі, і інші симптоми, що нагадують гостру фазу грипу. Іноді приєднується нудота, блювота і болі в животі, важкість у правому підребер'ї, знижується артеріальний тиск і уповільнюється серцебиття. У одного з десяти хворих спостерігається неспецифічна висип по тілу. Більшість хворих скаржаться на біль в горлі, першіння і кашель. На рентгенограмі легенів таких хворих видно збільшені бронхіальні лімфатичні вузли, є ознаки бронхіту або пневмонії. 80% пацієнтів мають порушення роботи печінки у вигляді безжовтяничну гепатиту.
У крові у хворих гранулоцитарним анаплазмозом виявляється зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів, підвищення печінкових ферментів, креатиніну і сечовини.
У більшості випадків Гач проходить в легкій формі, багато пацієнтів переносять його «на ногах», приймаючи за звичайне ГРЗ або кишкову інфекцію. Тільки у 1% (за іншими даними у 3%) людей буває важкий перебіг анаплазмоза з розвитком менінгоенцефаліту, важкого ураження нирок, аж до смертельного результату. Зазвичай це трапляється серед осіб з вкрай ослабленим імунітетом.
Діагностика і лікування
За клінічними симптомами запідозрити Гач практично неможливо. Головною підказкою для постановки правильного діагнозу служить вказівку на перебування людини в лісовій зоні або на факт укусу кліща. Лабораторними методами підтвердження анаплазмоза є такі дослідження:
- Темпонольная мікроскопія, яка полягає у вивченні мазка крові в світловому мікроскопі. При анаплазмоз всередині гранулоцитів виявляються бактерії. Це найпростіший спосіб підтвердження діагнозу, але якщо рівень зараження клітин анаплазм не високий, мікроскопія може дати негативну відповідь.
- Виділення ДНК бактерії за допомогою методу ПЛР. Такий метод дозволяє швидко і з високою вірогідністю визначити навіть мала кількість бактерій вже з перших днів хвороби, але через свою дорожнечу він рідко застосовується у звичайній практиці.
- Серологічний метод - визначення власних білків сироватки крові (антитіл), які виробилися у відповідь на інфікування анаплазм. Для цього з'ясовують рівень двох фракцій антитіл (IgМ і IgG) на першому тижні захворювання і через 2-3 тижні. За наростання рівня антитіл до анаплазм роблять висновок про збудника. Серологічне дослідження не підходить для моментального встановлення діагнозу, тому що воно дає достовірне висновок до того моменту, коли людина починає одужувати.
Анаплазм чутлива до антибактеріальних препаратів, тому основне лікування полягає у використанні антибіотиків тетрациклінового ряду. Для вагітних і дітей застосовують похідні амоксициліну або захищені пеніциліни. Курс лікування і дозування залежать від тяжкості захворювання і підбираються лікарем індивідуально.
Щеплень від Гач не існує, тому щоб убезпечити себе від інфекції, потрібно постаратися захиститися від укусів кліщів:
- поменше перебувати під деревами і на траві без захисного одягу;
- одягати світлий одяг, на якій добре помітні кліщі;
- закривати все легко доступні місця на шкірі - одягати капюшон на голову, заправляти рукава в рукавички, штанини в шкарпетки, щоб виключити заповзання кліща;
- використовувати репеленти, відразливі кліщів;
- уважно оглядати себе після будь-якої прогулянки в місцях проживання іксодових кліщів.
У випадках укусу кліща, необхідно в максимально короткі терміни звернутися за консультацією до лікаря-інфекціоніста, щоб він призначив профілактичний курс антибіотиків. Встановлено, що антибактеріальні препарати, прийняті в перші 5-7 днів після укусу зараженої анаплазм кліща, дозволяють уникнути розвитку Гач майже в 100% випадків.