Гострий алкогольний делірій відео, симптоми, наслідки, невідкладна допомога та лікування

Офіційна статистика говорить, що понад 5 млн. Людей в Україні страждають від алкоголізму. Однак, вона замовчує, скільки з даних 5 млн. Перенесли алкогольний делірій і скільки ще людей від нього постраждає. Алкогольний делірій (в розмовній мові «біла гарячка» або «білочка») - гострий психоз, що супроводжується агресивною поведінкою (спрямованим в основному на себе), маренням і галюцинаціями. Гарячка алкоголіків має місце бути лише при зловживанні спиртними напоями, а людина в даний період небезпечний для себе і оточуючих, так як його переслідує нав'язливий стан, і він просто не має можливості відрізнити його від дійсності.

Алкогольний делірій - історія хвороби

Код F10.4 за МКХ (10-й перегляд) описує алкогольний делірій як синдром, що супроводжує пияцтво на II і III етапах розвитку. Гарячка виникає на тлі синдрому відміни (на 3-6 добу), коли людина різко кидає пити. На крайніх стадіях алкоголізму може протікати і під час запою (на 2-3 день).

Діагноз ставиться людям, щодня випивати протягом місяця:

• 2,5л вина;
• 5л пива;
• або 0,5 л міцніших напоїв.

А також людям, що страждають на алкоголізм більше 5 років.

Виявляється гарячка в маячних станах, в корені яких лежать:

• Галюцинації різних видів. Зорові найбільш часто постають у вигляді злісних істот невеликих розмірів, наприклад, жуків, будинкових, бісів і подібних.
• Підвищення температури, аж до ознобу.
• Втрати себе в часі і місці (дезорієнтації).

Полегшення стану час від часу можна спостерігати і за відсутності лікарського участі. Історія хвороби закінчується летальним результатом лише в 2-5% випадків. Решту чекає повне або часткове одужання.

Клінічна картина алкогольної гарячки: симптоми і ознаки

Симптоми проявляються по закінченні 72 годин з останньої випитої дози міцних напоїв.

Однак, якщо раптовій відміні передувало якесь ушкодження, операція тощо, то ознаки можуть виявитися і на першу добу.

Детальніше розглянути клінічну картину можна, розділивши стан на стадії розвитку, яких 3.

1 стадія. загрозливий делірій

В цілому даний період ідентичний абстинентному синдрому.

Ранкові симптоми відображаються як в тілесному, так і в психічному стані:

• втрата відчуття часу і орієнтації навіть у знайомих місцях;
• гіпертермія (температура збільшується аж до 39);
• почастішання дихання і серцебиття;
• раптове виникнення головного болю;
• повторювані блювотні позиви;
• діарея.

У вечірній час доби з'являються:

Відновлення розпивання алкоголю на цьому етапі може повернути хворого в звичайний стан.

Відчуття втрати нормальної чутливості пальців ніг - явище досить часте. У медицині воно зветься парестезії нижніх кінцівок. Чи небезпечно це захворювання і коли слід звернутися до лікаря.

Поряд з парестезіями, людини може турбувати, так званий, тунельний синдром зап'ястя. Тут ви прочитаєте, які народні засоби застосовуються для його лікування.

2 стадія. Що відбулася гострий делірій

На даній стадії мимовільне зцілення неможливо.
Симптоматика дуже швидко розвивається.

Клінічна картина виглядає так:

• Галюцинації наростають, стають гірше, тривалість їх зростає.
• Бред посилюється, стає нав'язливим. Хворому бачиться, ніби його хтось переслідує / хоче вбити.
• Температура збільшується аж до вище 39.
• Підвищується чутливість до зовнішніх подразників (світла, звуку і іншим).
• Загальне збудження різко змінюється агресією і навпаки.
• Частота дихання збільшується до 26 в хвилину.

Без лікарської допомоги стан швидко перетікає в заключну стадію.

3 стадія. Делірій, що загрожує життю

Крайній ступінь гарячки має такі симптоми:

• Апатія, яка прийшла на зміну агресії.
• Загальмованість, слабкість.
• Зниження всіх реакцій.
• Крайній ступінь абсурду. Уривчаста і безладна мова, тихий голос.
• Тремор, що переходить на все тіло, судоми і епілепсія.
• Задишка на фоні тахікардії.

Якщо не звернутися до лікаря, то пригнічення свідомості може дійти до коми.

Остання стадія тягне за собою незворотні зміни мозку, і тільки час надання допомоги впливає на те, наскільки вони будуть великими. Якщо лікування не буде надано вчасно, то настане смерть від набряку мозку або крововиливу в нього.

Причини алкогольної гарячки

Найпоширеніше оману, що гарячка виникає через тривалу запою, як наслідок сп'яніння.

Насправді причин може бути кілька:

Діагностика алкогольного делірію

Диференціальна діагностика ускладнюється тим, що нарівні з алкоголем йде вживання інших наркотичних засобів.

Головними ознаками для постановки гарячки як діагнозу є:

• Порушення пацієнта менше, ніж при класичному делірії.
• Галюциногенний марення, що впливає в меншій мірі на вчинки хворого, ніж при класичному делірії.
• Порушення, що не поширюється за межі знайомої місцевості (у важкій стадії - ліжку).
• Галюцинації та марення в меншій мірі впливають на вчинки хворого.
• Сильне почуття голоду / спраги.
• Тремтіння, що поширилися на все тіло.

екстрена діагностика

Екстрена діагностика може бути проведена за допомогою простого тесту:

Якщо пацієнт набрав менше 23 балів, то, ймовірно, що мова йде про делірії або деменції.

нюанси діагностики

При обстеженні звертають увагу на:

• тремтіння всього тіла;
• тахікардію (прискорене серцебиття);
• лабільність (скачки) АТ;
• тахіпное (прискорене дихання).

Крім диференціальної діагностики застосовують ще й інструментальне дослідження і постійно моніторять:

Ряд захворювань розвиваються як вторинна реакція імунітету людини на збудника інфекції. Самим важким перебігом володіє синдром Гієна - Барре, який супроводжується важкими змінами здоров'я людини.

Симптоми запалення сідничного нерва не сплутаєш ні з чим. Гострі і пекучі болі заважають звичного способу життя, тому важливо якомога швидше почати протизапальне лікування. Як це правильно зробити.

Лікування алкогольного делірію

Сам процес (в тому числі і реанімаційні заходи) краще проводити в спеціально обладнаній палаті для інтенсивної невідкладної терапії при психіатричних лікарнях.

Невідкладна допомога

Швидка допомога в цьому випадку спрямована на:

• Зниження ВЧД через велику ймовірність набряку мозку.
• Усунення збудливості.
• Усунення безсоння. Наступ сну говорить про швидке закінчення білої гарячки.

Рекомендовані великі дози транквілізаторів:

• Діазепам, реланіум, седуксен (що-небудь одне) - 20-40 мг в вену або внутрімиш.
• Еленіум 100-150 мг внутрімиш.
• Феназепам - максимум 10 мг / добу.

Можна замінити препарати поєднанням:

• барбаміл 0,6 г + димедрол 50 мг внутрімиш.
• дипразина 50 гр + димедрол 50 мг внутрімиш.
• седуксен 20-40 мг + 20% р-р оксибутират натрію 30-40 мл.

Але самостійно з цим експериментувати краще не варто.

Інші заходи для надання медичної допомоги

Для усунення інтоксикації і підтримки роботи серця використовують:

• 0,06% р-р коргликона 1 мл + глюкоза 20% 10 мл внутрішньовенно;
• кордіамін 2 мл (можна замінити розчин камфори 20% 2 мл) до 4 разів на день підшкірно.
• Гемодез крапельно.

Якщо хворий знаходиться не на пізній стадії, то доцільно (а це вирішує тільки лікар) дати 40-80 г преднізолону внутрішньом'язово або всередину.

Для відновлення призначають прийом вітамінів:

• В1 і В6. 5% р-р до 4 разів на день по 5 мл внутрімиш. або внутрішньовенно.
• О 12. 2-5- мкг внутрішньом'язово
• Нікотинової к-ти 1% р-р. При важкому делирии вводять акуратно через можливість колапсу.
• 5% р-р аскорбінової к-ти.

При сильному підвищенні тиску і наростання гіпертонії призначають 10-12 мл 10% розчину хлориду натрію.

Для запобігання набряку мозку застосовують 15 р-р лазикса.

Лікування, зазвичай, тривати 5-8 днів. Одужання ознаменовується глибоким і тривалим сном.

Спрощена схема лікування може виглядати так:

Наслідки алкогольного делірію

Гарячка алкоголіків може стати спусковим механізмом для прояву різного роду захворювань, але в більшості випадків виникають такі:

• Пневмонія (з'являється в 30% випадків).
• Алкогольна кардіоміопатія (у 27% випадків, 4% закінчується смертю).
• Порушення вітамінного обміну.
• Збій в кислотно-лужний стан.
• Панкреатит.
• Ниркова недостатність.
• Рабдоміоліз.
• Печінкова недостатність.
• Збої водно-сольового балансу.
• набряк головного мозку.

Гарячка алкоголіків - всього лише побічний ефект алкоголізму. Делірій - той жах, що чекає всіх алкоголіків, якщо раптово зробити в пияцтві навіть невелику перерву.

Галюциногенний марення, відключення всіх систем організму і смерть через набряк мозку - найстрашніші наслідки гарячки. Однак, завдяки потрібного і швидкому діагностування, а також вчасно наданої допомоги, людина може уникнути смерті.

Але навіть при цьому кінець, ураження мозку будуть вже невиліковні. Хіба зайва пляшка подібного варто?