Глава 9 захворювання губ - студопедія
Хейлітов - доброякісні запальних-ні захворювання червоної облямівки, слизової обо-лочки губ і періоральної шкіри. Все хейлітов раз-ються на власне хейлітов (ексфоліатів-ний, гландулярний, контактний, метеорологічне-ський і актинічний) і симптоматичні хейлітов (атопічний, екзематозний, плазмоклеточ-ний хейлітов і макрохейліт як симптом синдром-ма Мелькерссона-Розенталя).
Захворювання губ характеризуються наполегливою ті-ням, важко піддаються лікуванню.
Окремі захворювання губ (хронічні ре-цідівірующіе тріщини, метеорологічний, гнійний гландулярний хейліт) представляють ризик виникнення злоякісної пухлини.
Захворювання губ досить часто супроводжувалося-ють патологію шлунково-кишкового тракту, ней-роендокрінной системи, імунодефіцитні со-стояння і ін. Ці захворювання впливають на губи че-рез загальні нейроендокринні механізми. Нема-гавкоту роль у розвитку патології губ належить несприятливих умов в порожнині рота, таким, як висока забрудненість мікроорганізмами, мацерація слиною, шкідливих звичок (облізи-вання, кусання губ, тримання в роті олівців, мундштуків, загубников), травмі зубами, а також дії надмірно сухого, жаркого, морозного повітря.
Причина захворювань губ, швидше за все, місць-ная, але включає особливості нейроендокринної регуляції і імунного захисту цих тканин. Па-тологія внутрішніх органів сприяє реалі-зації місцевих причин. Випадки сімейної перед- схильності до захворювань губ пов'язані з особливостями анатомічної будови губи, судинного, нейротрофического забезпечення тканин губ і періоральноий області, типом нер-вной діяльності.
але позначаються на відносинах з колегами, чле-нами сім'ї. У підлітків і юнаків часто роз-вають невротичні порушення, і в період загострення захворювання пацієнти відмовляються відвідувати школу, вуз, уникають з'являтися в загально-дарських місцях.
9.1. Хронічний рецидивуючий ТРІЩИНИ ГУБ
Це захворювання губ (рис. 9-1) зустрічається ча-сто, має впертий перебіг з рецидивами, більш ніж в 3% випадків малігнізується. Причина хронічних рецидивуючих тріщин губ до кінця не ясна, але вважають, що в основі патології лежать судинно-тканинні і нейрогенні меха-нізми, а часто і порушення псіхоемоціаль-ної сфери. Хронічні рецидивні тре Київщини губ іноді супроводжують захворювання же-лудочно-кишкового тракту, нейроендокринної системи, системи кровотворення. Возникнове-нию тріщин сприяють місцеві причини: ар-хітектоніка губ, хронічна травма зубами, шкідливі звички, зниження висоти нижнього відділу особи. Несприятливі метеорологічне-ські чинники можуть викликати сухість червоної кай-ми, втрату еластичності і розвиток тріщини (рис. 9-2).
Мал. 9-1. Хронічна тріщина нижньої губи
Сухість, болючість губ, затруд-няющие розмова, посмішку, прийом їжі, широке відкривання рота. Естетичний недолік. Канц-рофобія
Патологія вегетативної нервової системи з переважанням тонусу симпатичного відділу (сухість). Порушення цілісності червоної облямівки губи. стійка невротизація
Анамнез полвозраствредние звички (облизування губ, куріння) перенесенниеі сопутствующіезаболеванія
Страждають чоловіки і жінки різного віку, частіше чоловіки від 16 до 46 років Неврози, цукровий діабет, заболе-вання шлунково-кишкового трак-ту, анемії, зниження висоти ниж-нього відділу особи, сенсибілізація організму
Провідну роль відіграють психоемоційні розлади, а також патологія вегетативної нервової системи Жінки використовують губ-ву помаду, що захищає червону облямівку губ; крім того, чоловіки менше стурбовані зовнішнім виглядом губ Провідна роль порушення нервово-трофічні-го забезпечення тканин губ. Часте облизуючи-ня і кусання губ призводять до втрати еластичності-ності, сухості червоної облямівки
Захворювання зазвичай починається в дитячому або юнацькому віці. Тріщини влітку заживають, а в хо-лодной пору року рецидивують протягом багатьох років. У 3% випадків відзначається озлокачествление. Тріщини губ можуть виникати на тлі гострого інфекційного захво-рювання Іноді хворі пов'язують появле-ня тріщини губ з протезування третьому Самовилікування настає вкрай рідко і буває тимчасовим. Тради-ционное лікування зазвичай дає крат-ковременной ефект, рецидиви виникають на одному і тому ж місці
Діти і юнаки часто схильні до шкідливих звичок Холодна пора року, робота на відкритому віз-дусі, мацерація слиною призводять до пересиха-нию червоної облямівки губ Губи стають сухими при підвищенні тим-ператури тіла Зниження висоти нижнього відділу особи, изме-ня архітектоніки губ - глибокі складки в кутах рота. Відсутність зубів або нераціо-нальное протезування Традиційне лікування (змазування) НЕ устра-няет основну причину захворювання - нейро-дистрофію. Внаслідок місцевої нейродістро-фії запалення в губі відсутня
Глава 9. Захворювання губ 245
Регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються. Висота нижнього відділу особи часто знижена. Нижня губа може мати цент-ральную перетяжку. На червоній облямівці губи одна або кілька тре-нок, покритих кров'яною ко-Рочкою; при пальпації тріщини м'які, помірно болючі. Іноді помітні старі рубці або гіперкератоз навколо тріщини. Ост-які краю передніх зубів травмують-ють червону облямівку
Центральна перетяжка нижньої губи - це сполучнотканинний шов, де трофіка сни-дружина. Порушення цілісності призводить до кровоточивості тріщин при рухах губою. При невеликій тривалості захворювання краю тріщини не змінені. При существова-ванні тріщини 5 років і більше в зв'язку з частими загоєння і рецидивами виникають руб-ці та гіперкератоз
Додаткові методи дослідження бактеріоскопічне ісследованіелазерная Допплер-ська флуометріяісследованіе висоти нижнього відділу особи.
Зазвичай виявляє банальну кок-ковую мікрофлору. При комісії-ральних тріщинах часто виявив-ся гриб Candida Вказує на істотні нару-шення мікроциркуляції в губах, причому найбільш виражені через трансформаційних змін спостерігаються в центрі гу-б і в кутах рота Рентгенограма скронево-ніжнече-люстних суглобів
При цукровому діабеті, а також при користування земельними діл-ванні пластмасовими пластинковими проте-зами відбувається зниження рН тканин, що со-здает умови для розвитку гриба Candida Місця найбільш частою локалізації хрониче-ських тріщин губ Зниження висоти нижнього відділу особи веде до перебудови в скронево-нижньощелепного суглобі. Поява мокли тріщин в уг-лах рота
Диференціальна діагностика хронічного рецидивуючого тріщин губ
Навчання раціональної гігієни порожнини рота
Індикатори зубно-го нальоту, зубні щітка, паста
Фарбування зубів для визначення гігієнічного со-стояння. Навчання пацієнта правиль-ним рухам при чищенні зубів, контроль за време-ньому чистки
Усунення інфи-царювати зуб-ного нальоту як подразника губ і зниження об-щей инфициро-ванне ™ порожнини рота
Хороша гігієна ство-дає комфортне со-стояння в порожнині рота, зменшує скарги і підвищує ефек-ність лікування
Видалення зубних відкладень
Ультразвуковий ап-Параті, гачки, ЕКСКО-ватора, дерев'яні головки, гумові чашечки, щітки, по-ліровочние пасти
Послідовне видалення над- і підясневих зуб-них відкладень, ретельне полі-вання зубів
Усунення трав-мірующего фак-тора для слизу-стій оболонки губ
Гладка поверхня зубів виключає фак-тори механічної травми
Лікування каріозних зубів
Формування по-Лост і віднов-лення анатомічні-ської форми зубів
Усунення раз-Дражан фак-торів і вогнищ ін-фекции
Ліквідація місцевих пускових механізмів
Сошліфовиваніє гострих країв, горбів, корекція протезів, видалення зруйнованих зубів
Карборундові кам-ні, головки, резино-ші диски, шліфу-вальні пасти, ремінералізующая розчини, фтор-стие лаки, хірурги-етичні щипці
Після сошліфови-вання суперконтак-тов необхідна флюоризацію
Виключити раз-подразники для слизової обо-лочки і червоної облямівки губ
Усунення місцевих пускових механізмів, нормалізація поло-ження суглобової го-спритні скронево-ниж-нечелюстного суглоба
Виготовлення раці-ональних конструк-цій протезів, заме-на протезів з різнорідних метал-лов
Ортопедичне лікування після кон-сультаціі стомато-лога-терапевта
Усунення трав-мірующіх губи дефектів зубних рядів, гальваноза, нормалізація ви-стільники прикусу
Виключаються факто-ри механічної та фізичної травми губ і інших відділів слизової оболонки порожнини рота
Місцеве лікування протеолітіче-ські ферменти
0,1% розчин тріп-сина, хімотріпсі-на, химопсина
Аплікації в тече-ня 10 хв. на тре-щину і всю крас-ву облямівку губ
Атравматичного видалення лусочок і кірок
Розм'якшення нежиттям-здатних тканин, їх легкевидалення. Пре-Параті розпушують клітинні мембрани
Глава 9. Захворювання губ 247