Гідрокалікоз нирок - причини, симптоми, лікування
При розвитку розширення чашок і мисок нирки на будь-якому рівні сечовивідного тракту виникає блок, що утруднює проходження сечі - якщо така зміна виникло тільки на одній стороні сечовивідного тракту, то виникає одностороннє ураження (гідрокалікоз правої нирки або лівої нирки відповідно).
При ураженні обох нирок формується двосторонній гідрокалікоз - в цьому випадку ураження нирок може виникати одночасно або розтягуватися в часі, але прогноз стану гірше, ніж при ізольованому ураженні, і відсутність ефективного та своєчасного лікування може стати причиною прогресуючої ниркової недостатності.
У тому випадку, коли у пацієнта розвивається гідрокалікоз нирок - причини цього стану, що приводить до дифузного розтягування ниркових мисок (калікоектазіі), можуть ховатися як в патологічних процесах, що виникають в сечовивідної системі (ренальную причини), так і в захворюваннях, пов'язаних з патологією сусідніх органів і систем.
У будь-якому випадку у пацієнта виникає порушення пасажу сечі, яке призводить до накопичення її в чашечно-мискової сегменті - в результаті відбувається здавлення функціонуючої тканини нирок, в ній виникають порушення кровообігу, а при приєднанні інфекції - активний запальний процес.
Точна причина розвитку захворювання може бути встановлена тільки в процесі комплексного обстеження - найчастіше ці зміни виникають в наступних випадках:- ренальную причини - туберкульоз, нефролітіаз, доброякісні та злоякісні пухлини тканини нирок, нефроптоз;
- екстраренальні причини - пухлини заочеревинного простору, вроджені аномалії розвитку кровоносних судин, ураження лімфатичних судин, розташований за очеревиною.
Багаторічні спостереження довели, що гідрокалікоз лівої нирки формується рідше, ніж поразка правої нирки, тоді як двостороннє ураження виникає тільки в 15-20% випадків.
симптоми захворювання
Необхідно пам'ятати про те, що без проведення відповідного обстеження неможливо своєчасно виявити гідрокалікоз нирок - симптоми цього патологічного стану схожі з проявами інших патологічних процесів, що розвиваються в сечовивідної системі. Важливо пам'ятати і про те, що вираженість проявів захворювання буде багато в чому залежати від того, наскільки швидко розвиваються порушення відтоку сечі - чим швидше виникають порушення уродинаміки, тим яскравіше будуть проявлятися симптоми гідрокалікоз.
- поява раптового і сильного ознобу - температура може підвищуватися раптово, досягати 39-40 градусів і також різко знижуватися при відновленні нормального відтоку сечі;
- різкий біль в спині, яка локалізується в поперековій області, але може поширюватися на бічні відділи живота і пахову область на стороні ураження;
- різка болючість при спробі торкання до поперекової області;
- нудота і блювота, що не приносять полегшення;
- часті позиви до сечовипускання, під час кожного з яких виділяється невелика кількість сечі, але хворобливості в нижніх відділах, властивої для циститу, живота немає;
- виділення каламутній сечі, яка має досить неприємний запах;
- можлива поява домішки крові в сечі (ступінь гематурії і її вигляд залежать від причини гідрокалікоз нирок).
Важливо пам'ятати: При ренальних захворюваннях, що стають причинами гідрокалікоз, стан пацієнта погіршується швидше, ніж при ентероренальной патології, але і швидше відновлюється на тлі проведеної терапії.
методи діагностики
Для встановлення точного діагнозу і причини гідрокалікоз нирок, а також для вибору тактики лікування цього патологічного стану необхідно виконання:
- оглядової рентгенографії органів черевної порожнини;
- екскреторної урографії з використанням контрастних речовин;
- ниркової урографии;
- ретроградної уретеропієлографії;
- комп'ютерної томографії;
- магніторезонансної томографії
- мультіспіральноой томографії
- клінічних та біохімічних лабораторних досліджень.
У тому випадку, коли у хворого діагностують гідрокалікоз нирки - лікування захворювання повинен призначати кваліфікований уролог, здатний своєчасно провести огляд, призначити необхідне обстеження і підібрати ефективну програму терапії захворювання, що викликало розвиток розширення мисок.
Гідрокалікоз правої нирки досить часто діагностують у вагітних жінок - це стан провокується анатомічними особливостями будови сечовивідної системи: права нирка розташовується нижче, ніж ліва, і більше рухлива.
У тому випадку, коли лікування гідрокалікоз починається не вчасно, він може призводити до формування гідронефрозу. Двосторонній гідрокалікоз може стати причиною розвитку хронічної ниркової недостатності і уросепсиса, тому лікування захворювання має починатися при появі перших проявів захворювання.
У переважній більшості випадків для лікування гідрокалікоз необхідне виконання хірургічної операції, метою проведення такого втручання стає усунення анатомічного перешкоди до відтоку сечі. До проведення хірургічного втручання важливо ліквідувати інфекцію в сечових шляхах, яка часто виникає на тлі застою сечі - призначення антибактеріальних препаратів повинно проводитися під контролем антибіотикограми сечі і визначення чутливості виявлених збудників до антибіотиків і протимікробних препаратів.
Залежно від причини гідрокалікоз і ступеня його вираженості можливе виконання як класичного полостного втручання, так і ендоскопічної операції на сечовивідних шляхах.
Важливо пам'ятати: Прогноз захворювання багато в чому залежить від причини гідрокалікоз і можливості його усунення - якщо у пацієнта виявлена сечокам'яна хвороба, то усунення каменю, що є перешкодою відтоку сечі, усуне всі симптоми захворювання. У тому випадку, коли причиною цього стану стає вроджена вада розвитку, можливе повне одужання після операції. У тому випадку, коли причиною цього стану стає пухлина, прогноз багато в чому залежить від її характеру і можливості видалення новоутворення.
Гідрокалікоз нирок є симптомом, який може супроводжувати багато захворювань, що супроводжуються порушенням відтоку сечі - тільки своєчасна діагностика допомагає попередити ускладнення цього стану.