Гидраденит лікування різними методами, відповіді про появу і профілактиці захворювання

Особливість гидраденита в тому, що захворювання здається простим на перший погляд. Часто бактерій ставлять на перше місце як причину захворювання. Але гідраденіт під пахвою і інших локалізацій набагато складніше. У його виникненні причини - генетичні фактори і екологія. Часто гнійний гідраденіт виникає на тлі вже наявних захворювань. Ці фактори часто не беруться до уваги хворими. Це впливає на постійне повторення захворювання. Розвиваються ускладнення хронічного гидраденита під пахвою, лікування ускладнюється.

Гидраденит зустрічається у 1-4% населення. Жінки хворіють в три рази частіше, ніж чоловіки. Частіше хворіють у віці 20 - 30 років. Якщо виник гідраденіт, лікування в домашніх умовах можливо. Чому виник гідраденіт, як лікувати, що це таке і що робити хворому, розповімо в цій статті.

Що таке гідраденіт?

Гидраденит - захворювання, назва якого походить з двох грецьких слів: Hidros - піт, Adenus - заліза і додавання до них суфікса itis - запалення. Значить, гідраденіт - запалення потових залоз. Потові залози знаходяться в шкірі. Їх два види:

Еккрінових потові залози.

Виділяють водянистий піт (він контролює температуру тіла).

Апокріновие потові залози.

Про запалення цих залоз говорять при гидрадените. Апокріновие залози виділяють рясний піт, який пахне (запах виникає, тому що до поту приєднуються продукти життя бактерій). Форму залози подайте у вигляді кобри. Спочатку вона звивається (секреторний відділ залози), а потім випрямляється (вивідний проток). Впадає заліза в волосяний фолікул (то, звідки росте волосся).

Що викликає гідраденіт?

Гидраденит - це не класична інфекція, коли причина запалення - бактерії. Тут бактерії відіграють вторинну роль. Головними факторами вважаються генетичні та екологічні. Їх важливо знати, тому що частина їх можна змінити. Тим самим змінити хід хвороби.

Які генетичні фактори викликають гідраденіт?

Генетичні чинники працюють в момент утворення потових залоз в шкірі. Вони впливають на функцію апокриновой потових залоз (виведення поту). Також генетичні чинники змінюють нормальну форму залози. Зменшують просвіт протоки, закривають проток. Пот накопичується в залозі, так як не виходить назовні. Виникає гідраденіт. На генетичні фактори вплинути не можна.

Які екологічні фактори викликають гідраденіт?

Крім генетичних факторів гидраденит викликають чинники навколишнього середовища. Їх також називають факторами екології. Основні - ожиріння, надлишкова вага, куріння, закупорка шкіри брудом. На ці фактори можна і потрібно впливати, про що поговоримо далі.

Розберемо як кожен із чинників викликає гидраденит:

Якщо у людини є надмірна вага, ожиріння, часто виникає тертя в місцях скупчення жиру. Найчастіше жир накопичується на руках, тоді тертя під пахвами провокує гідраденіт під пахвою. Якщо жир накопичується в паховій області, в області живота, то постійне механічне подразнення викликає гидраденит пахової області. Крім того, при ожирінні у хворого імунна система активована більше, ніж у здорового. Це причина постійного запалення, аутоімунних захворювань. Сюди відносять і гідраденіт.

На клітинах, з яких складається секреторна частина апокриновой потових залоз, знаходяться рецептори. Рецептори - це специфічний замок на клітці, який відкривається тільки спеціальним ключем. Такий ключ тут - нікотин. Тобто куріння це фактор ризику. Нікотин безпосередньо впливає на залозу і здатний викликати її запалення.

Крім рецепторів до нікотину на апокрінових потових залозах є рецептори (замки) до адреналіну (ключ). Це гормон стресу. Тому стрес вважається фактором ризику. Адреналін викликає запалення.

Яка роль бактерій при гидрадените?

Ви вже зрозуміли, що бактерії - це додатковий фактор у виникненні гидраденита. У цьому його особливість. Бактерії постійно живуть на нашому тілі і всередині нього. Це корисно і бактеріям, і нам. До таких корисним бактеріям відносяться деякі стафілококи, коринебактерії, актинобактерии і інші. Їх рівень на шкірі однаковий.

Якщо баланс шкіри і всередині неї порушується, то бактерії можуть почати розмножуватися занадто активно і посилити запалення.

У 58% випадків гидраденит викликаються епідермальні і сапрофітні стафілококи. У 24% гидраденит викликають коринебактерии, актинобактерии

Захворювання іноді викликають інші бактерії (стрептококи групи В, золотистий стафілокок - не живуть на шкірі в нормі). Бактерії підтримують хронічне запалення. Це важливо, тому що впливає на лікування, ускладнюючи його.

Чому сталося запалення в залозі?

Запалення виникло, коли порушився відтік поту назовні з волосяного фолікула (туди впадає вивідна протока апокриновой потових залоз). Відтоку немає, стінка протоки змушена постійно розширюватися, адже піт продовжує утворюватися. Формуються порожнини, заповнені густим потом. В якийсь момент стінка протоки більше не здатна стримувати піт. Вона розривається і вміст виходить в шкіру. Організм реагує на це швидкою відповіддю імунітету. Це потрібно для безслідного видалення вийшов вмісту (поту) з шкіри. Тут його бути не повинно. Утворюється багато клітин запалення. Якщо до поту приєдналися бактерії, то їх теж треба прибрати. Видалення клітинами вийшов поту і бактерій і викликає запалення.

Як проявляється гідраденіт?

Прояви гидраденита індивідуальні. Залежать від стану імунітету, віку хворого та ін. Очевидно, що гідраденіт виникає там, де є апокріновие потові залози. Основна частина під пахвою і в паховій області. Менше їх:

Гидраденит під пахвою

• в промежині;
• в сідницях;
• мошонці;
• лобкової області;
• у соска на молочній залозі;
• на голові (де ріст волосся);
• в області вуха;
• на столітті.

Гнійний гідраденіт частіше зустрічається під пахвою. Спочатку хвороба проявляється тільки невеликим підшкірним вузликом у вигляді прища або піднесення максимум 1 см. У 50% хворих гідраденітом пахвою наступні симптоми: печіння, свербіж, біль, відчуття тепла, почервоніння шкіри. Ці прояви хвороби пов'язані із запаленням і безконтрольним впливом імунітету. Така явна картина виникає за 12-48 годин. Утворюється вузлик. Це скупчення поту в апокриновой потових залозі з порушенням його виходу назовні. Освіта вузлика говорить про те, що вмісту вже так багато, що воно випирає. Вузлик тримається протягом 7-15 днів. Можливо приєднання бактерій. Температура іноді підвищується до 38C. Коли проток лопається, вміст виходить назовні - гідраденіт прорвався. Це супроводжується посиленням болю, виділенням гною з вузлика з сильним їдким запахом.

При прориві гною всередину інфекція поширюється. Утворюється абсцес (гнійна порожнина). У цьому випадку хвороба часто набуває хронічного перебігу, гідраденіт не проходить. У 62% випадків залишається стійке, не проходить запалення з болем. Тому змінити хід хвороби треба на ранніх етапах.

ускладнення гидраденита

Якщо у хворого виникають часті повтори хвороби, то виникають ускладнення. Їх ділять на шкірні та системні:

Які шкірні ускладнення виникають?

Шкірні ускладнення з'являються на місці, де до цього був гідраденіт. Після або одночасно з ним. Виділяють наступні ускладнення на поверхні шкіри і всередині неї:

Вважається, що сучасна особливість перебігу гидраденита - перехід запалення в шкіру, тобто прорив протоки залози. В цьому випадку утворюються Свищева ходи, заповнені гноєм (свищ-патологічний канал).

Після виділення гною назовні з свища або в порожнину, канал спадается. Утворюються рубці.

Якщо рубці великі, виникають контрактури (руху в плечовому суглобі руки обмежені. Рубці заважають розтягуватися шкірі).

Небезпечне ускладнення - плоскоклеточная карцинома. Постійне запалення, рубці, свищі провокують виникнення патологічних клітин.

Які системні ускладнення виникають?

Системні ускладнення виникають рідко. Їх поява пов'язана як з підвищеною реакцією імунітету на гідраденіт, так і навпаки. Виникає хронічна, постійний біль, системний амілоїдоз (відкладення специфічного білка в органах і тканинах), анемія. Якщо реакція імунітету занадто сильна, розвивається сепсис (запалення поширилося по всьому тілу). Це ускладнення вкрай рідкісне.

Щоб не допустити розвитку ускладнень, стежте за своїм станом частіше. Ускладнення не тільки псують якість життя, але можуть призвести до незворотних наслідків, про що не можна забувати

На що ще звернути увагу, якщо розвинувся гідраденіт?

Виявлено, що у випадках виникнення гидраденита у хворих часто були інші захворювання:

• 12-88% випадків - на тлі ожиріння, цукрового діабету, депресії, запальних захворювань кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона);
• Аутоімунні процеси;
• атеросклероз;
• PASH-синдром (гангренозна піодермія, акне, гнійний гідраденіт одночасно).

Людям з цими захворюваннями потрібно їх лікувати. Це серйозна профілактика виникнення гидраденита.

Класифікація гидраденита

Класифікації гидраденита розроблені скоріше для лікарів, ніж для хворих. Вони допомагають лікареві визначити лікування і прогнозувати перебіг хвороби. Поки немає єдиної класифікації. Лікарі вважають за краще класифікацію Hurley. У ній гидраденит ділиться на 3 стадії:

Поширене ураження з множинними свищами

Інша класифікація пахвовій гидраденита: код по МКБ 10. У міжнародній класифікації хвороб гидраденит відноситься до хвороб придатків шкіри (волосяні фолікули і залози відносяться до придатків). Код L73.2 означає гнійний гідраденіт.

Як буде проходити діагностика гидраденита лікарем?

Правильним рішенням буде піти до лікаря при самостійному підозрі на гідраденіт. 2 критерію, які лікар використовує для постановки діагнозу:

З опитування пацієнта з'ясовано, що періодичні хворобливі і нагноюються висипання з'являються більше 2 разів за 6 місяців.

Як виглядає поразка: вузлики, Свищева ходи, рубці. Де поразку: все ті місця, де апокріновие потові залози.

З опитування пацієнта - в родині є хворі гідраденітом.

У виділеннях з вузлика не виявлено бактерій або виявлені ті корисні бактерії, про які ми говорили раніше.

Рідко, але іноді необхідно, взяти біопсію тканини (взяття маленького шматочка тканини, щоб потім його ретельно досліджувати). Біопсія може знадобитися для правильного диференціального діагнозу.

Від чого відрізнити гідраденіт?

Провести відмінності між гідраденітом і іншими хворобами важливо. Захворювання, з якими диференціюють:

• абсцес;
• фурункул;
• карбункул;
• запалитися кіста;
• неспецифічний лімфаденіт;
• туберкульоз лімфатичних вузлів;
• скрофулодерма (туберкульоз шкіри);
• лімфогранулематоз.

Звичайно, поставити правильний діагноз це завдання лікаря. Але знання, як виявляється гідраденіт, допоможе самостійно запідозрити захворювання, яке у вас.

Гидраденит: лікування в домашніх умовах і у лікаря

Знаючи причини виникнення гидраденита, легко зрозуміти, на що діяти. Є терапевтичні методи лікування і хірургічні. Який лікар лікує гідраденіт стає з цього зрозуміло: терапевт або хірург. Розповімо про кожен метод докладніше.

Терапевтичні методи лікування

Лікування антибіотиками гидраденита під пахвою і в інших місцях виправдано. Якщо виник гнійний гідраденіт під пахвою, лікування в домашніх умовах маззю або прийомом таблеток можливо. Але не забувайте про ускладненнях. Т.к антибіотики застосовуються, якщо в запаленні беруть участь бактерії. Ми вже розповідали, що бактерії, хоч і вторинний фактор, але часто приєднуються. Антибіотики бувають у вигляді мазі від гидраденита або у вигляді таблеток. Мазі застосовуються місцево, тобто наносяться по інструкції на місце вузлика і запалення. Хороший ефект у мазі з кліндаміцином.

Місцеве лікування застосовується при 1 стадії за класифікацією Hurley. Системне лікування антибіотиками (прийом таблеток всередину) показано при 2-3 стадіях гидраденита. Застосовують клиндамицин, рифампіцин протягом 10 тижнів. У 47% після 10 тижнів прийому захворювання зникало.

Впливати на гідраденіт можна біологічними препаратами - адалімумаб, інфліксімаб. Діючи на освіту запалення лікуємо гідраденіт. Застосовувати ці препарати краще на 2-3 стадіях. Чим лікувати гідраденіт під пахвою і в інших місцях допоможе визначити лікар.

Хірургічні методи лікування

До допомоги хірурга звертаються на 2-3 стадії. У гостру фазу (коли запалення сильне - абсцес) хірург робить розріз, щоб гній виходив назовні, ставить дренаж (трубка для вільного виходу гною з рани).

Коли процес хронічний (рубці і свищі) роблять операцію. Виконується в «тихий» період - запалення немає. Січуть частина шкіри з волосяними фолікулами і впадають в них апокринними залозами. Фарбуються Свищева ходи і теж иссекаются. Після висічення шкіри проводять пластичну операцію із закриттям віддаленого ділянки. Хірургічний метод дозволяє назавжди позбутися від гидраденита. Видаляється причина запалення - апокрінових заліза.

Відмінностей в лікуванні гнійного гидраденита під пахвою, в паху і в інших місцях немає. Вибір методу залежить від стадії і самопочуття людини. Самостійно видавлювати або розрізати гідраденіт не варто. Це провокує поширення запалення.

Профілактика виникнення гидраденита

Згадаймо фактори ризику (ожиріння, куріння, надмірна вага). Профілактика - зменшити або намагатися прибрати ці фактори ризику з життя. Менше травмувати області, де апокріновие залози. Наприклад, під пахвою менше вдаватися до гоління волосся.

Дотримуватися гігієни (підтримувати чистоту тіла). Рясне потовиділення не фактор ризику. Тому відмова від занять спортом не потрібен.

висновок

Гидраденит це запалення потових залоз. Основна локалізація апокрінових потових залоз (то, що постачають гідраденіт) під пахвою і в паху.

Причина запалення залоз - порушення функції або будови. Ці фактори не можна змінити. Важливо пам'ятати, що є фактори ризику, з якими можна і потрібно боротися: куріння, надмірна вага, ожиріння. Бактерії відіграють додаткову роль.

Захворювання схильне до постійних рецидивів (повторень), тому часто стає хронічним.

Лікування залежить від стадії. На початку захворювання застосовують антибактеріальні мазі. Якщо хвороба прогресує (запалення збільшується, стан погіршується) застосовують антибіотики всередину або біологічні препарати за призначенням лікаря. Радикальний метод - хірургічний (видаляється джерело запалення).

Краще не доводити до появи ускладнень, які бувають серйозними. Виявлення проявів гидраденита дозволить раніше зайнятися лікуванням.

Слідкуйте за областю під мишок, пахом і іншими локалізаціями апокрінових залоз. І не забувайте про профілактику: стежте за чистотою тіла, кидайте курити і позбавляйтеся від зайвої ваги