Підшкірні ін’єкції і вливання - лікарські препарати, ін’єкції і системи - догляд за хворими -
У зв'язку з тим що підшкірний жировий шар багато забезпечений кровоносними судинами, для більш швидкої дії лікарської речовини застосовуються підшкірні ін'єкції.
Зазвичай вводять розчини ліків, які швидко всмоктуються пухкою підшкірною клітковиною і не роблять на неї шкідливої дії. Подкожу можна вводити рідини від незначної кількості до 2 л.
При проведенні підшкірних ін'єкцій треба уникати сусідства великих судин і нервових стовбурів. Найбільш зручними ділянками для ін'єкцій є зовнішня поверхня плеча або променевої край передпліччя, підлопаткова простір, передненаружная поверхню стегна, бічна поверхня черевної стінки і нижня частина пахвовій області. У цих ділянках шкіра легко захоплюється в складку і відсутня небезпека пошкодження кровоносних судин, нервів і підшкірної жирової клітковини.
Не рекомендується робити ін'єкції і підстави разом з набряклою підшкірної жирової клітковиною або в ущільненні після попередніх ін'єкцій.
При підшкірному введенні всмоктування лікарських речовин, а отже, і в прояв терапевтичного ефекту відбувається повільніше, ніж при внутрішньом'язовому і внутрішньовенному. Однак діють вони в цьому випадку більш тривалий час. При недостатності периферичного кровообігу підшкірно введені речовини погано всмоктуються.
Безпосередньо перед ін'єкцією зі шприца, тримаючи його вертикально голкою вгору, витісняють повітря. Якщо бульбашки повітря в розчині дрібні, потрібно відтягнути поршень, щоб вони злилися в один великий, і тоді рухом поршня звільнитися від нього.
Поверхня шкіри, де збираються робити ін'єкцію, двічі протирають стерильними ватяними шарі- 1 ками, просоченими спиртом. Перший раз обмивають А ділянка 10 × 10 см, другим ватним кулькою - безпосередньо місце проколу 5 × 5 см. Потім це місце змазують спиртовим розчином йоду. Якщо шкіра дуже за¬грязнена, її потрібно попередньо обробити ефіром.
Для ін'єкцій водних розчинів беруть тонку іг¬лу, для ін'єкцій масел - голку товстіший, для підшкірних вливань - голку довжиною 90 мм з просвітом 1 мм. Лівою рукою шкіру в місці ін'єкцій захоплюють в складку, в основу якої швидким рухом вводять голку. Тримати шприц і робити прокол шкіри можна двома способами.
При першому способі циліндр шприца затискають між першим і другим-третім пальцями, четвертим і п'ятим пальцями і притримують поршень. Укол роблять у підставу складки шкіри від низу до верху (хворий стоїть) під кутом 30 ° до поверхні плеча. При проколі шкіри просвіт голки завжди повинен бути повернутий догори.
При підшкірних, внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкціях голку вводять не цілком, а приблизно на 2/3 довжини, так як її перелом може статися тільки в місці з'єднання з муфтою. Зробивши прокол шкіри, перекладають шприц в ліву руку, другим і третім пальцями правої руки затискають ободок циліндра, а першим пальцем натискають на рукоятку поршня, вводячи ліки. Потім лівою рукою прикладають свіжий ватяну кульку, просочений спиртом, до місця вкола і швидко виймають голку. Місце введення ліків злегка масажують ватним кулькою, щоб воно краще розподілилося в клітковині і не вийшло назад.
Місце проколу шкіри змазують спиртовим розчином йоду. Щоб уникнути опіку ватяну кульку, змочену спиртовим розчином йоду, не можна довго тримати в місці ін'єкції.
При другому способі наповнений шприц тримають першим і третім-четвертим пальцями вертикально, голкою вниз. Швидко ввівши голку, другим пальцем натискають на рукоятку поршня і вводять ліки, після чого голку витягують.
порушення правил асептики і недостатня стерилізація розчину можуть привести до місцевого запалення аж до розвитку септичного процесу. Клінічно проявляється гіпертермією в місці ін'єкції, набряком. Гіпертермія може носити і загальний характер;
помилкове введення розчину хлориду натрію 10% -ного розчину (гіпертонічний розчин) замість 0,85% -ного фізрозчину або будь-якого іншого гіпертонічного розчину може привести до місцевого некрозу;
введення занадто гарячого розчину (вище 40 ° С) може також викликати омертвіння тканин;
помилкове введення лікарських засобів, не призначених лікарем або протипоказаних даному хворому, може привести і до летального результату.
Найбільш поширеним (частіше зустрічається) ускладненням є інфільтрат - це «реактивне розмноження клітин тканини» навколо місця механічної травми (в результаті ін'єкції тупою голкою) і хімічного роздратування лікарською речовиною. особливо олійними розчинами і суспензіями; в результаті попадання мікробного агента.
Інфільтрат - місцеве ущільнення і збільшення тканин. Механізм розвитку інфільтрату в кожному конкретному випадку буде різний, хоча початкові і кінцеві етапи можуть збігатися.
При введенні погано розчинних лікарських речовин сповільнюється процес їх всмоктування. Щоб прискорити розсмоктування утворилися інфільтратів, застосовують зігріваючі компреси, фізіотерапію.
Абсцес - органічне скупчення гною в тканинах внаслідок їх запалення з розплавленням тканин і утворенням порожнини. Характеризується місцевими і загальними ознаками запалення (болем, гіперемією, гіпертермією і т. Д.).
Вони вимагають або хірургічного втручання, або (якщо дозволяє стан хворого) інтенсивного консервативного лікування (обов'язкова антибактеріальна терапія).
Важливим моментом є профілактика інфільтратів і абсцесів - суворе дотримання правил асептики: використання одноразових шприців ще не скінчився термін придатності, надійна стерилізація інструментів, обробка рук медсестри, шкіри хворого, ампули лікарської речовини етиловим 70% -ним спиртом і стерильним матеріалом, збереження стерильності інструментів і лікарського розчину.